太阳病变证肾虚证

辽宁中医药大学,伤寒学,谷松,下之後，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沈微，身无大热者，乾薑附子汤主之。 （61）,【伤寒论原文】,乾姜附子汤证（61）,【病机】阳气暴虚，阴寒内盛,脉证,昼日烦躁不得眠昼日阳旺，虚阳得助与阴邪抗争,脉沉微阳气暴伤，鼓动无力,不呕不渴，无表证非少阳、阳明、太阳病,热者阴寒内盛，逼迫虚阳外越,夜而安静夜间阳衰，虚阳无助，不能与阴邪抗争,（病情重，病势更急）,身,无大,生附子,干 姜,回阳救逆,温中散寒,乾薑一兩 附子一枚 生用 去皮 切八片 上二味，以水三升，煑取一升，去滓，頓服。,【治法】急救回阳,病势急,当急救,急救回阳,身无大热者,【伤寒论原文】,起效快,发汗，若下之，病仍不觧，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（69）,【伤寒论原文】,【治法】 回阳益阴,【病机】 阴阳两虚，以阳虚为主,【脉证】,烦躁 ,茯苓四逆汤证（69）,太阳误治邪传少阴阴阳两伤水火失济心神不安,茯苓四兩 人參一兩 附子一枚 生用 去皮 破八片 甘草二兩 炙 乾薑一兩半 上五味，以水五升，煑取三升，去滓，温服七合，日二服。,茯苓,干姜,炙甘草,生附子,人参,宁心安神,益气生津,回阳救逆,回阳之中有益阴之效，益阴之中有助阳之功,【伤寒论原文】,【伤寒论原文】,太阳病发汗，汗出不觧，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，眞武汤主之。 （82）,【病机】 肾阳不足，水饮泛滥（肾虚水泛）,脉证,发 热,心下悸 水饮凌心,头 眩 清阳不升，清窍为水饮所蒙蔽,身瞤动振振欲擗地,真武汤证（82）, 阳虚失于温养 水气浸渍四肢经脉,表证未解阴寒内盛，格阳于外,伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）,【鉴别】,太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82）,心下逆满,心下悸,起则头眩,头 眩,发汗则动经身为振振摇者,身瞤动振振欲擗地者,苓桂术甘汤证（脾虚水停）,（肾虚水泛）真武汤证,67条,82条,【治法】 温肾阳，利水饮,生姜,茯苓,炮附子,白术,芍药,淡渗利水,温肾阳,宣散水气,活血脉,利小便,制约其刚燥之性,健脾燥湿,茯苓 芍藥 生薑各三兩 切 白朮二兩 附子一枚 炮 去皮 破八片 上五味，以水八升，煑取三升，去滓，温服七合，日三服。,【伤寒论原文】,伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中乾，烦躁吐逆者，作甘草乾薑汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，讝语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 （29）,【伤寒论原文】,心烦,脉浮,自汗出,微恶寒,小便数,脚挛急,太 阳中风证,阴 阳两虚证,桂枝汤误治,过汗亡阳,厥阳虚不能温煦四末,咽中干阴虚不能上滋,烦躁阴阳两虚，心神失养,吐逆阴寒犯胃，胃气上逆,甘草干姜汤先复其阳,芍药甘草汤酸甘化阴,甘草干姜汤证、芍药甘草汤证,阴阳更虚,脚挛急缓解,厥愈足温,热药过多，阳复太过，化燥化热,胃中燥热的谵语证,调胃承气汤,阳气不足重发汗，复加烧针,四逆汤回阳救逆,甘草乾薑湯方 甘草四兩 炙 乾薑二兩 上二味，以水三升，煑取一升五合，去滓，分温再服。 芍藥甘草湯方 白芍藥 甘草各四兩 炙 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。,【伤寒论原文】,调胃承气汤方 大黄四两 去皮 清酒洗 甘草二两 炙 芒消半升 上三味，以水三升，煑取一升，去滓，内芒消，更上火微煑令沸。少少温服之。 四逆汤方 甘草二两 炙 乾薑一两半 附子一枚 生用 去皮 破八片 上三味，以水三升，煑取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，乾薑三两。,【伤寒论原文】,发汗，病不觧，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。 （68）,【伤寒论原文】,发 汗病不解,表证未罢,变证,发热恶寒,头身疼痛,脉 浮,反恶寒,脉微细,脚挛急,以方测证,阴阳两虚,复阳益阴,芍药甘草附子汤,芍药甘草附子汤证,芍藥 甘草各三兩 炙 附子一枚 炮 去皮 破八片 上三味，以水五升，煑取一升五合，去滓，分温三服。,炙甘草,芍 药,炮附子,苦 酸养血敛阴,甘 温补中缓急,辛 热温经扶阳,【伤寒论原文】,伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。（177）,【伤寒论原文】,【治法】 通阳复脉，滋阴养血,【病机】 心的阴阳气血俱虚,脉证,心动悸心的阴阳气血不足，心失所养,脉结代心阳虚鼓动无力，心阴虚脉道不充,炙甘草汤证,（177）,甘草四兩 炙 生薑三兩 切 人參二兩 生地黄一斤 桂枝三兩 去皮 阿膠二兩 麥門冬半升 去心 麻仁半升 大棗三十枚 擘 上九味，以清酒七升，水八升，先煑八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，温服一升，日三服。一名复脉湯。,【伤寒论原文】,炙甘草汤方,生姜,桂枝,麦冬 阿胶 火麻仁 生地黄,清酒,炙甘草 人参 大枣,益气养血,滋阴养血,宣阳化阴,温通血脉,辛甘化阳,量 大,地黄,本草纲目草部第十六卷：干地黄： 时珍曰：本经所谓干地黄者，即生地黄之干者也。 之才曰：得清酒、麦门冬良。（南北朝徐之才药对） 时珍曰：姜汁浸则不泥膈，酒制则不妨胃。鲜用则寒，干用则凉。,伤寒胷中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173）,【伤寒论原文】,【治法】 清上温下，和胃降逆,【病机】 上热下寒，升降失调,脉证,腹中痛腹中有寒邪，寒凝气滞,欲呕吐热邪犯胃，胃气上逆,黄连汤证,（173）,黄連三兩 甘草三兩 炙 乾薑三兩 桂枝三兩 去皮 人參二兩 半夏半升 洗