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二组,李金衡,患者男，68岁，反复上腹疼痛两年，腹痛加剧一周入院。患者近两年来反复出现上腹疼痛，伴反酸、嗳气。每次腹痛时，吃一点胃舒平就能好转。一周前上腹痛加重，并出现发热，服用胃舒平不能好转，服用止痛药稍微缓解。2天前腹痛突然加剧，在乡医院体查发现：T 39.9，HR 120次/分，BP 90/60mmHg，满腹压痛及反跳痛。经抗感染治疗无好转，病情越来越重而送省人民医院就诊。体查：T 38.8，脉搏 128次/分，R 30次/分，BP 75/45mmHg。患者神志尚清，急性病容，表情淡漠，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，胸廓及肺部检查无异常，心音稍低钝；腹部膨隆，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显，肝浊音界消失，腹水征阳性。血常规检查：Hb 105g/L，WBC 16.9109/L,N 90.5%,L 9.5%。血气与电解质检查：PaO2 90mmHg，PaCO2 30mmHg，pH 7.30，HCO3- 15mmol/L,Cl- 105mmol/L,Na+ 138mmol/L。立位腹平片可见膈下游离气体。,
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