幼儿园卫生保健制度

.卫生保健制度目录一、 一日生活制度二、 儿童营养管理制度三、 体格锻炼制度四、 卫生与消毒制度五、 入园及定期健康检查制度六、 传染病预防与防控制度七、 体弱儿及肥胖儿管理制度八、五官保健制度九、 意外伤害预防制度十、 健康教育制度十一、 幼儿园卫生保健信息收集制度卫生保健附加制度目录一、午睡管理制度二、幼儿园空调使用制度三、防暑降温制度四、防寒保暖制度五、幼儿饮水制度六、药品管理制度一、 一日生活制度为保证幼儿身体正常发育和机能的协调发展，增强体质，促进心理健康，培养良好的生活习惯、卫生习惯和参加体育活动的兴趣，使幼儿在德、智、体、美方面全面发展，特制定此制度。1作息时间制定需保教、教师代表、保健医共同参与制定。2结合幼儿年龄特点，制定一日生活中饮食、活动、饮水、睡眠、入厕、盥洗等主要内容的时间顺序、次数和间隔。1）合理的进餐，三餐两点，两餐间隔3.54小时，每次进餐时间为2030分钟。餐后安静活动或散步时间10-15分钟。2）教育活动时间小班1520分钟，中班20分钟，大班30分钟。3）每日户外活动时间不得少于2小时，上下午各1小时，活动时要求注意强度的掌握，并做到动静交替，集体活动与分散活动相结合，集体活动时间不少于30分钟。4）每天饮水次数不少于4次，有两次固定的集体饮水时间，上下午各1-2次，并做到随渴随喝。36岁幼儿每次饮水量100-150ml左右，保证幼儿一日饮水量不少于600ml。5）幼儿园要保证幼儿有充足的午睡时间（2-2.5小时/天）。6）小班幼儿保证随时入厕，中、大班幼儿逐渐培养幼儿按时入厕的卫生习惯。中大班女童入厕后需要擦屁股。7）餐前便后用肥皂和流动水按照“六步洗手法”洗手，摘取毛巾擦手。8）小、中、大班幼儿每日早中餐后要刷牙（小班幼儿清水刷牙，中大班含氟牙膏刷牙，每次时间不少于3分钟），晚餐后漱口。3正常情况下幼儿要按时来园以保障幼儿一日生活的落实，若有特殊或请假情况，家长及时告知班级老师。4 保健医每日巡视时应当检查一日生活作息制度的执行情况，发现问题及时予以纠正，并做好观察及处理记录，以保证儿童在幼儿园内生活的规律性和稳定性。大班春夏季作息时间表7:30-8:00 接待来园、户外活动、集体舞8:00-8:30 幼儿早餐8:30-9:00 幼儿活动区活动9:00-9:50 室内教育活动9:50-10:00 过渡环节（盥洗、喝奶、喝水、如厕）10:00-11:00 间操、户外体育活动11:00-11:30 餐前准备（餐前游戏、幼儿值日生工作）11:30-12:00 进餐环节（幼儿进餐、餐后散步）12:00-14:00 幼儿午睡（生活老师在幼儿起床前15分钟准备好午点）。14:00-14:30 幼儿起床、盥洗、午点、如厕14:30-15:00 室内教学活动15:00-15:10 过渡环节（盥洗、喝水、如厕）15:10-15:30 室内教学活动15:30-16:50 餐前准备（餐前游戏、幼儿值日生工作）16:50-17:20 进餐环节（幼儿晚餐）17:20-17:30 幼儿离园（检查幼儿仪表）17:30 教师整理好班级物品，关好门窗、水电，安全离园。备注：幼儿喝水根据幼儿需要决定，要保证充足，满足需要。 中班春夏季作息时间表7:30-8:00 接待来园、户外活动、集体舞8:00-8:30 幼儿早餐8:30-9:00 幼儿活动区活动9:00-9:50 室内教育活动9:50-10:00 过渡环节（盥洗、喝奶、喝水、如厕）10:00-11:00 间操、户外体育活动11:00-11:30 餐前准备（餐前游戏、幼儿值日生工作）11:30-12:00 进餐环节（幼儿进餐、餐后散步）12:00-14:00 幼儿午睡（生活老师在幼儿起床前15分钟准备好午点）。14:00-14:30 幼儿起床、盥洗、午点、如厕14:30-15:00 室内教学活动15:00-15:10 过渡环节（盥洗、喝水、如厕）15:10-15:40 室内角色游戏15:40-16:50 餐前准备（餐前游戏、幼儿值日生工作）16:50-17:20 进餐环节（幼儿晚餐）17:20-17:30 幼儿离园（检查幼儿仪表）17:30 教师整理好班级物品，关好门窗、水电，安全离园。备注：幼儿喝水根据幼儿需要决定，要保证充足，满足需要。 小班春夏季作息时间表7:30-8:00 接待来园、户外活动、集体舞8:00-8:30 幼儿早餐8:30-9:00 幼儿活动区活动9:00-9:20 室内教育活动9:20-9:30 过渡环节（盥洗、喝奶、喝水、如厕）9:30-9:50 室内教育活动9:50-10:00 过渡环节（盥洗、喝奶、喝水、如厕）10:00-11:00 间操、户外体育活动11:00-11:30 餐前准备（餐前游戏、幼儿值日生工作）11:30-12:00 进餐环节（幼儿进餐、餐后散步）12:00-14:30 幼儿午睡（生活老师在幼儿起床前15分钟准备好午点）。14:30-15:00 幼儿起床、盥洗、午点、如厕15:00-15:30 室内教学活动15:30-15:40 过渡环节（盥洗、喝水、如厕）15:40-16:30 集体舞、户外体育活动16:30-16:50 餐前准备（餐前游戏、幼儿值日生工作）16:50-17:20 进餐环节（幼儿晚餐）17:20-17:30 幼儿离园（检查幼儿仪表）17:30 教师整理好班级物品，关好门窗、水电，安全离园。 中大班秋冬季作息时间表7:30-8:00 接待来园、户外活动、集体舞8:00-8:30 幼儿早餐8:30-9:00 幼儿活动区活动9:00-9:10 过渡环节（盥洗、喝水、如厕）9:10-9:45 室内教学活动9:45-10:00 过渡环节（盥洗、喝奶、喝水、如厕）10:00-11:10 间操、户外体育活动11:10-11:30 餐前准备（餐前游戏、幼儿值日生工作）11：30-12:00 进餐环节（幼儿进餐、餐后散步）12:00-14：00 幼儿午睡（生活老师在幼儿起床前15分钟准备好午点）14:00-14:30 幼儿起床、盥洗、午点、如厕14:30-15:00 幼儿活动区活动15:00-15:10 过渡环节（盥洗、喝水、如厕）15:10-15:40 室内教学活动15:40-15:50 过渡环节（盥洗、喝水、如厕）15:50-16:40 集体舞、户外体育活动16:40-16:50 餐前准备（餐前游戏、幼儿值日生工作）16:50-16：20 进餐环节（幼儿晚餐）17:2017:30 幼儿离园（检查幼儿仪表）17:30 教师整理好班级物品，关好门窗、水电，安全离园。小班秋冬季作息时间表7:30-8:00 接待来园、户外活动、集体舞8:00-8:30 幼儿早餐8:30-8:55 幼儿活动区活动8:55-9:10 过渡环节（盥洗、喝水、如厕）9:10-9:40 室内教育活动9:40-10;30 过渡环节（盥洗、喝奶、喝水、如厕）10:00-11:00 间操、户外体育活动11:0011:30 餐前准备（餐前游戏、幼儿值日生工作）11:3012;00 进餐环节（幼儿进餐、餐后散步）12：00-2：30 幼儿午睡（生活老师在幼儿起床前15分 钟准备好午点）。2:303:00 幼儿起床、盥洗、午点、如厕3:003:40 室内教学活动3:403:50 过渡环节（盥洗、喝奶、喝水、如厕）3:504:40 集体舞、户外体育活动4:40-4:50 餐前准备（餐前游戏、幼儿值日生工作）4:50-5：20 进餐环节（幼儿晚餐）5:205:30 幼儿离园（检查幼儿仪表）17:30 教师整理好班级物品，关好门窗、水电，安全离园。备注：幼儿喝水根据幼儿需要决定，要保证充足，满足需要。二、儿童营养管理制度（一）儿童膳食管理1.食堂必须持有有效的餐饮服务许可证,执行食品安全法及各项法律法规的有关规定。制定幼儿园的食品安全管理制度，按照食堂管理要求进行操作。2.建立膳食管理组织机构，园长为膳食管理第一责任人。 3.伙食费专款专用、专人负责，每月结算并向家长公布使用情况，每学期盈亏不超2%。成人伙食从账目、食物购入、出入库记录、库存及使用中调料盒，严格与幼儿区分，防止混用。4.成立伙食管理委员会，后勤主管负责每月召开伙委会，每三个月就营养计算结果召开专题会议，研究、解决存在的问题，倾听家长代表的意见与建议，不断提高膳食质量及其管理水平，并将会议内容记录在“儿童膳食管理委员会会议记录册”上。5.根据儿童生理需求，以中国居民膳食指南为指导，参考中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs和各类食物每日参考摄入量，每月制定膳食计划，根据季节供应情况，每周定一次带量食谱，每季度做一次营养计算，每月计算进食量，保证幼儿进食量及各种营养素摄入量，符合生长、发育需要。 观看幼儿进餐 根据问题调整食谱营养计算幼儿、家长、教师、管理者（二）膳食安全1.食堂工作人员及保健医每年进行健康检查，持有有效的北京市公共卫生从业人员健康检查证明和卫生法规知识培训合格证。2.环境整洁，设施完善，杜绝交叉污染。1)清洁用具专用，面案、菜案、操作台和地面要经常擦拭保持清洁。有固定、专用存放垃圾的容器。有盖，垃圾不能外溢和滴漏。2)有防蝇、防鼠、灭蟑的设备。操作间无苍蝇。3)室内外存放物品整齐，室内地面无油污。墙壁无明显塌灰，玻璃无泥垢。水池清洁。4)盛放生熟食品容器有明显标记，做到生熟分开。5)接触生熟食品的人员应分开，接触熟食品之前彻底清洁消毒双手。6)加工生熟食品所用的工(用)具分开，并有明显的标记。3.库房整洁、干燥、凉爽、通风。库房内物品生熟分开，分类分架存放，做到隔墙离地。并注有标识、注明保质日期、定位储存。生熟食品分开储藏，不能在同一冰箱内存放。生食在冰箱内存放不得超过2周。不得有过期、腐烂及变质食物。库房内有防鼠、灭蟑设备。4.餐具及炊事用具的消毒。1)餐具清洗程序正确（去残渣、去油腻、冲洗、消毒、固定地方存放餐具）；餐具的消毒设施齐全（清洗池、冲洗池、漂洗池，消毒柜）；餐具消毒时，热力消毒120，40分钟；蒸汽消毒100，1520分钟。餐具消毒后呈保洁状态，防止使用前的污染。2)炊事用具及容器用后洗净消毒。洗刷用具和盛放餐具的容器，要每天进行刷洗消毒。5.食品卫生质量。1)儿童食品在具有食品生产许可证或食品流通许可证的单位采购。食品进货必须采购查验及索票索证（食品的检验合格证或化验单）。建立食品采购和验收记录，做好出入库账目登记。2)定型包装食品必须有产品说明书或商品标志，根据不同产品按规定标出品名、产地、厂名、生产日期、批号、规格、配方或者主要成分、保质期限、食用或者使用方法。3)食物要保证新鲜洁净，不得加工和食用腐烂变质食物，外买熟食品要加热后再吃。加工后的熟制品与食品原料或半成品分开存放，半成品与食品原料分开存放，防止交叉污染。禁止提供生冷拌菜。存放时间超过2小时的熟食品，需再次利用的应当充分加热。加热前应确认食品未变质。加热时中心温度应当高于70，未经充分加热的食品不得食用。4)每餐提供的食品成品均留样。留样食品应当按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭专用容器内，在冷藏条件下存放48小时以上，每个品种留样量不少于100g，做好留样记录。5)园内开展培养儿童食品加工能力的活动时，不得食用班级内制作的食品。6.接触食品的炊事人员和保教人员应做好个人卫生，接触食品前用肥皂、流动水洗净双手，穿戴清洁的工作衣，不留长指甲、涂指甲油，不戴戒指。炊事人员操作熟食时需戴口罩、帽子，并把头发置于帽内，禁止穿工作衣入厕，各项操作符合要求。（三）合理膳食1.编制食谱符合幼儿年龄特点，根据季节变化合理搭配，品种多样化。2.合理的烹调技法。3.膳食工作的开展，合理的带量，制定、实行采购验收制度，建立出入库记录，由保健医和炊事班长每月最后一天负责盘库。4.每季度营养计算，对结果进行评价、分析、改进。5.厨房根据幼儿出勤，带量制做及分餐，做到少剩饭（主食量控制在5%以内），最好不剩饭，每日进班查看幼儿进餐情况，及时发现、解决存在的问题。6.每月对食堂炊事人员进行培训有关知识，包括花样制作，带量制作，花样的创新，消毒制度，消毒方法等。三、体格锻炼制度 通过开展体格锻炼，促进儿童发育，增进健康，锻炼意志，增强体质及抵抗疾病的能力。为了更好的加强幼儿体质，达到全民健身目的，将走、跑、钻、爬、跳各种运动形式揉入到活动中去，使锻炼形式多样，内容丰富。1幼儿体格锻炼应列入园所各项工作计划中，保健医参与制定儿童体格锻炼计划，有组织、有目标的进行实施，实施过程当中应该有督促和检查。2正常天气下，保证每天上下午各1小时的户外体育活动时间，其中全天体育锻炼不少于1小时。加强冬季锻炼，开展冬炼活动。体格锻炼应坚持不懈，持之以恒，要循序渐进，由简到繁，由易到难，时间从短到长，逐渐提高锻炼强度。3特殊天气（不适宜户外）情况下，应开展室内体育活动。4结合年龄、生理特点及季节变化，利用日光、空气、水和器械，安排内容多样化的体格锻炼项目，创造条件开展各年龄组的体格锻炼。掌握适宜的运动强度，保证运动量，提高儿童身体素质。5运动中注意观察儿童面色、精神状态、呼吸、出汗量和儿童对锻炼的反应，加强运动中的保护，避免运动伤害。对不同年龄、性别和健康状况的儿童，注意个别差异，选择的方法应有所不同，活动中对体弱儿童进行特殊照顾（活动量、衣着、持续时间）。运动后注意观察儿童的精神、食欲、睡眠等状况。6要有营养良好、护理合理之生活制度的保证，使幼儿有充足的休息及睡眠，以消除疲劳。7保证儿童室内外运动场地和运动器械的清洁、卫生、安全。定期进行室内外安全隐患排查。活动前教师需检查场地的安全，准备充足的器材，排除或清除器材存在的安全隐患，保证活动环境安全。8带领幼儿有序进入活动场地，提醒幼儿上下楼、穿越窄道时注意脚下，活动前对幼儿进行活动的安全提示及要求。9体格锻炼要有准备活动和整理活动，运动后稍作休息再饮水。户外活动要结合体能测查项目进行锻炼，使幼儿熟悉体能测查的动作、要求。10保健医不定期监测体育活动，对幼儿的体格锻炼的内容、运动量、用具、场地进行监督检查，确保户外活动的有效开展，预防运动创伤；尤其对肥胖儿童进行心率的监测，按照不同年龄班幼儿的身心特点，与保教人员配合，共同探讨解决问题方法，制定安全、可接受并有效的特殊的体格锻炼计划。11成立体测小组，负责全园3-6岁儿童的体质测试工作，由保健医在测试前对测试人员进行培训，并在测试中进行质量监督管理和医务监督工作。利用符合体质测试项目要求的场地和器材，每年5-6月份进行一次体能测查（3岁以上）及评价分析，测查率要达到95%，合格率要达到90%以上，测查后保健医将数据进行分析、评价，并按要求及时、完整地录入北京市妇幼保健网络信息系统，并将结果反馈给园领导班子，将存在的问题及改进的方向列入到园所及保教的工作计划中，同时各班级要有针对性地制订出符合本班实际情况的体格锻炼计划。四、卫生与消毒制度目的：加强个人卫生与环境卫生管理，做好消毒工作，预防疾病，尤其是预防传染病的发生和传播。（一）消毒的方法及要求1化学性消毒：园内统一使用含氯消毒液，园内专人负责管理，定期查验有效期限，定时进行发放，教职工使用时要求现配现用。（物品清洁与消毒的方法详见附表）2物理性消毒：蒸汽消毒：温度达到100后消毒15分钟，蒸汽消毒10分钟，远红外热力消毒温度达到120后消毒20分钟。消毒柜内温度要求进行监测。3紫外线消毒：1)紫外线灯专人负责，操作人员会正确使用，在使用时穿好防护服及眼镜，防止对人体造成伤害。2)每次使用前对紫外线灯管进行擦拭，保证灯管无污渍及尘土，保证紫外线的穿透性。3)使用移动性紫外线消毒车，对空气消毒时按照每立方米1.5瓦计算紫外线灯车的数量；对物体表面（图书等）消毒时，要求灯管与待消毒物体表面的距离少于1.5米，消毒时间每次持续照射不少于60分钟。4)对园内的每台紫外线灯车按照车及灯管进行编号，每次使用后及时登记，灯管累计达到1000小时，及时更换新灯管，如过程中发现损坏要及时更换。（二）环境卫生与消毒目的：为幼儿提供整洁、安全、舒适的环境。公共环境：1请专业机构，每季度对园内进行除四害的工作，防止蚊虫叮咬；夏季蚊蝇多的季节，专业消杀次数可增加。2清洁环境时采用湿式清扫，做好防尘的工作。3在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，为满足新鲜空气、氧气的供应采取持续开窗通风的方式。遇特殊天气（雾霾天气）在保健医指导下执行。4公共卫生间专用，并有标记。搞卫生用的用具专用，并作有标记；使用后及时清洁、晾晒、干燥后存放。班级环境：1厕所要儿童专用，做到清洁、无臭味，每日至少要消毒一次，如遇儿童呕、泻，随时做消毒处理。2班级内环境每日湿式清扫，应保持清洁整齐，室内空气流通新鲜，冬季每半日通风一次，每次不少于10分钟，及时消灭蚊蝇、鼠、蟑螂、蚂蚁等病媒昆虫动物，并有防护设施，垃圾污物要有专门容器集中存放及时清除。3耐湿玩具每周五消毒一次，消毒前要洗干净后再用浓度为有效氯250mg/L消毒液浸泡30分钟，然后用清水冲干净。图书要每周放在阳光下曝晒（如有特殊情况，时间自行调整）。4儿童床围栏及桌椅等儿童亲密接触的对象，每天清洁1次，每周用浓度为有效氯250mg/L的消毒液进行消毒一次。5门把手、饮用水龙头、冲手用水龙头要保持清洁，每日至少消毒1次。6各班清洁用具要做好标记（如笤帚、拖布、抹布等）并要专用，拖布要求活动室与睡眠室、盥洗室、卫生间各一把，根据不同用处做标识，每次用后及时处理干净，干燥存放。7厕所要儿童专用，做到清洁、无臭味，每日至少要消毒一次，如遇儿童呕、泻，随时做消毒处理。（三）个人卫生与消毒幼儿:1保证园内每位儿童两套毛巾，每人每日一巾，每日一消毒，交替使用；毛巾定点悬挂，保证一定间距无重叠，要求幼儿餐前、便后用香皂、流动水洗手。2与家长合作，提醒家长每周为幼儿剪指甲一次，趾甲每两周剪一次。3儿童牙膏、牙刷、牙杯个人专用不混淆，幼儿每次用过之后，保育员进行清洁、整理。牙刷存放时头朝上，保持干燥、清洁；牙杯随时保持清洁，每周高温消毒一次（每周五由班上老师洗刷干净后送到食堂）。每三个月换牙刷一次，如发现损坏随时更换。4幼儿被、褥专人专用，春、夏、秋季每周末由家长带回换洗床单、枕巾一次，冬季每两周一次。如意外被污染时要及时清洗，要保持被褥清洁、干燥，同时提醒家长每周晒被并洗被套一次，夏天用凉席每周至少擦拭一次。5培养儿童良好的卫生习惯，饭前便后用流动水洗手，户外活动后及时洗手；小班早餐、午餐后用清水刷牙，中大班早餐、午餐后用牙膏刷牙刷牙。成人：1工作人员要保持仪表整洁，每周洗澡、洗头、勤理发、剪指甲，不戴戒指、手镯和耳环，不得染指甲、留长指甲。在幼儿园内禁止吸烟。2保育员在每次分餐前香皂流动水洗手，分餐时要穿开饭服、戴口罩。3炊事人员工作前、分餐前及便后要用香皂流动水洗手，餐前和进分餐间要戴口罩及一次性手套。炒菜人员炒菜时要戴口罩，品尝时要用专用餐具。4炊事人员工作服要专用，入厕及离开时必须脱下，不得穿出，工作服每日洗涤，随时保持工作服干净。（四）食品卫生消毒幼儿用具及食品盛放餐具采取物理消毒方法；（清洁及消毒方法详见附表）1幼儿饮水杯、奶杯每人专用，每天一消毒。2桌面餐前用“1号毛巾”清水擦干净，然后用“2号毛巾”浸湿浓度为有效氯250mg/L的消毒液消毒一次，间隔5-10分钟后再用“3号毛巾”擦拭一次，餐后要及时清理干净。3用过的餐具、每餐后送食堂进行清洗及高温消毒。4留样盒使用前高温蒸汽消毒，存放时放在保洁柜内。5保洁柜每天用浓度为有效氯250mg/L的消毒液擦拭消毒。6厨房内要保持清洁整齐，清洁工具专用，面案、菜案、鱼案、肉案、餐具柜和地面要经常擦拭保持清洁并进行消毒，盖布要标清正、反面，作到一用一消毒。非食堂工作人员禁止入内。7炊事用具及容器要严格做到生、熟分开、成品半成品分开，设置的洗菜、肉、蛋、水果池、标识清楚，容器专用，标识明显，用后洗净消毒，消毒后保存在保洁柜中，防止二次污染。炊事用具用蒸箱及远红外线，专人负责消毒，记录消毒时间。8瓜果要洗净削皮，盛水果盘及装盘的盆每天要洗净并消毒。食物要保证新鲜、洁净，不得加工和食用腐烂变质的食物，外买熟食要高温消毒后再吃，剩余食物放入冰箱或通风凉爽处保存，存放时要做到生、熟分开，加盖防蝇设备，食用前必须高温消毒。9食品存放处要干燥、凉爽、通风，有防蝇、防鼠设备，食品进入库房要及时填好食品的生产日期、保质期、失效期和进货日期，如有老鼠和蟑螂要及时消灭。（五）保健室物品消毒1保健室室内空气每周消毒一次。2隔离室每次用过后用紫外线消毒1小时。3遇有消化道疾病患儿使用后，用浓度为有效氯500mg/L的消毒液消毒隔离室耐湿玩具、环境及生活用品。五、入园及定期健康检查制度（一）入园儿童健康检查常规1儿童入园前须到指定医疗卫生机构进行“儿童入托儿所、幼儿园健康检查表”项目检查并填写健康检查表。体检合格后，持其盖有单位印章的由北京市卫生局统一印制的“儿童入托儿所、幼儿园健康检查表”、化验单、北京市儿童接种卡（证）、北京市儿童保健记录方可入园（体检须是近期的，不超过三个月）。2在园儿童，凡离园三个月以上者重新返园时时按入园要求需重新体检。3. 对短期赴外埠、出境，要询问其是否有传染病接触史，对有传染病接触史者要进行检疫，无接触史者要居家观察三天，经确认健康后方可入园。4对入园体检中发现有过敏史、惊厥史、脱臼史等有重大医学价值的情况，要给予登记管理，在日后的保健工作中给予酌情处理。5对外园（须有一定办园资质及卫生保健资格的）幼儿转入我园时，须持原幼儿园健康转园证明（由北京市妇幼保健网络信息系统开具）、入园儿童不满一年需同时提供该儿童入园体检表。儿保记录、接种证（有口腔检查记录者一并带来）方可转入我园。（二）定期健康检查常规1三岁以上儿童每年5-6月份进行大体检，包括内容：身高、体重、皮肤、眼、耳、咽、牙齿、心肺、肝脾体检一次，每半年测量身高、体重、牙齿一次。除身高、体重外项目均请专业医生进行检查。2对肥胖幼儿每月对身高、体重及血压进行测量，对异常的幼儿进行登记并及时与家长取得联系，引起家长的重视，到有关医院进行治疗。3按体检要求逐项进行检查，认真填写体检表，对体检结果进行评价、分析，特别是注重对疑有体格发育异常的幼儿全面评价、分析。将分析的结果与保教部门进行沟通，指导班级教师加强护理工作。4对体检中发现的一般性疾病应及时治疗。5对体检中发现的蛋白质-热量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重和肥胖、癫痫、先天性心脏病及常见畸形等儿童要进行登记，建立项目管理及其它相应的管理。6对体检中发现的龋齿、视力低常及听力筛查未通过的儿童要进行登记、转诊或矫治，矫治情况与转归详细记录相应的卫生保健记录册上。7. 儿童心理行为发育筛查结果异常的儿童按照“发育行为异常儿童的管理”要求进行管理。（三）晨、午、晚检及全日健康观察常规晨检要一摸， 二看，三问，四检查，发现问题迅速处理，检查中正常幼儿发放“绿色卡”，需要多关注的幼儿发放“黄色卡”，带药幼儿发放“红色卡”；班级教师接待幼儿时要求幼儿必须持有晨检卡，班级教师全天要认真观察幼儿健康状况，及时发现幼儿健康方面的问题，保健医及时采取必要措施，并将检查处理情况记录在晨午晚检及全日观察记录上去，要求写清时间、症状、处理、转归等，要求定期检查班上老师对幼儿的观察记录（班交接班记录）。患病儿童应当离园休息治疗。需要喂药儿童需要持有家长委托，并做好药品交接和登记，并请家长签字确认。（四）工作人员健康检查常规1工作人员上岗前应到区妇幼保健院进行健康检查，同时要接受每年一次的行业健康检查。2工作人员体检合格，由健康检查单位签发托儿所、幼儿园工作人员健康证明书后方能持证上岗工作。食堂工作人员及保健医需持有有效的北京市公共卫生从业人员健康检查证明和卫生法规知识培训合格证。3对患有国家法定传染病、性病、性传播疾病、化脓性皮肤病、精神病等有碍儿童身体健康的保教人员、炊事员，患病期间不得从事保教工作、炊事员工作。4在工作中发现患急、慢性传染病（包括疑似病人）及病源携带者以及有碍幼儿身体健康的疾病，要及时隔离和调离，疾病愈后经辖区卫生行政部门制定的医疗卫生机构出具的诊断证明无传染性时，方可恢复工作。5检查项目：一般体格检查：血压、心肺、肝脾、皮肤、五官、四肢。化验检查：肝功能、滴虫和霉菌化验，炊事员做便常规检查。辅助检查：胸部X光透视或胸片等。六、传染病预防与防控制度(一)预防接种1负责对新入园的儿童预防接种证的查验，并将疫苗接种记录填写在“儿童免疫规划疫苗接种情况登记表”上，筛查出计免漏种疫苗，发放“儿童疫苗补种通知单”，督促家长带幼儿去医院预防接种，并及时登记。2. 在查验过程中，接种记录以预防接种证为准，无接种证以接种卡为准，无卡无证视为未种。发现无预防接种卡证的儿童，督促家长带领幼儿到预防接种单位进行补证、补种，并及时登记。3幼儿预防接种证园里统一管理，专人负责，配合地段防疫科做好幼儿预防接种，家长要求自己负责预防接种本不交接种证者要登记记录。 4按照计划免疫要求，每月核查在园应接种疫苗的幼儿名单，及时通知应接种幼儿家长带幼儿去地段保健科进行预防接种。5做好计划免疫外的疫苗和传染病的宣传、通知，使家长了解接种的目的、意义、必要性、接种禁忌及接种疫苗后可能出现的不良反应，在家长同意的情况下，来保健室借本，家长自行带幼儿去地段保健科进行预防接种。6在家长知情同意的情况下，组织幼儿进行上级安排计划免疫程序之外的预防接种。7. 做好漏种及补种儿童人数的统计工作，填写“儿童免疫规划疫苗补种情况汇总表”，并将汇总表上报地段保健科。(二)传染病管理与隔离1幼儿园应认真贯彻实施中华人民共和国传染病防治法，成立幼儿园传染病管理领导小组，制定幼儿园传染病管理制度及传染病应急处理预案。并结合园所实际情况每年制定传染病防治计划和方案，落实园长负责制及各部门相应职责，规范幼儿园传染病防治工作，确保传染病防治措施在园内实施。2严格执行传染病疫情报告程序，保证传染病发病信息获取和上报渠道通畅、及时；幼儿园禁止瞒报、谎报、缓报传染病疫情。幼儿园保健医承担疫情责任报告人，主要负责本园传染病疫情收集、核实、登记、报告和分析工作。3幼儿园发生的各类传染病应及时填写“传染病登记册”，做好传染病病例的登记工作，相关记录保存5年。4幼儿园发生师生集聚性发热或公共卫生突发事件应按照幼儿园公共卫生突发性事件（传染病）应急处理预案要求落实相应的措施。5加强幼儿健康情况检查工作，做好晨、午、检及全日健康检查，晨检时发现发热及疑似传染病幼儿，一律请家长带幼儿去医院就诊或回家观察，确诊为非传染病或传染病痊愈后持复课证明入园。入园幼儿必须持有保健医当日检查后发放的晨检卡，同时进行再次晨检。6每日9点前由班级老师对本班师生健康、传染病发病及出勤情况进行追踪，并做好追踪记录。保健医在上午10点前巡视全园，对在园幼儿及缺勤幼儿中患有传染病及疑似传染病的进行再次追踪排查，并将排查情况记录在“学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志”上，做好防控工作。7利用幼儿园网络通讯、家长一封信等形式对师生开展健康教育，普及传染病预防知识。传染病流行期间，加强对家长的宣传工作。8一旦发现传染病，要立即按传染病报告程序逐级报告，并进行登记管理，对传染病患儿要立即隔离，对接触者要进行卫生检疫，污染源立即做好随时性消毒与终末消毒等处理。配合所属疾病预防控制机构开展疫情和病例的调查和处理、应急接种、宣传教育等防控措施的实施。发生传染病的班级按要求进行医学观察，医学观察期间该班活动与其他班不得形成交叉，检疫班级不办理入园、离园手续。9平时一旦发现幼儿体温在37.0摄氏度以上或有疑似传染病的幼儿应立即放在隔离室观察，与家长取得联系，设专人看护，请家长带幼儿去医院确诊，进一步进行其它各项处置。10不同传染病人及接触者的检疫、隔离时间按传染病的有关规定执行。11. 患有传染病的儿童及工作人员隔离期满痊愈后必须持有指定医疗卫生机构的痊愈证明，方可返园。来自疫区或有传染病接触史的儿童，建议期过后方可入园。七、体弱儿及肥胖儿管理制度(一)体弱儿管理1管理范围体弱儿包括：营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、蛋白质-能量营养不良、先天性心脏病、癫痫病、发育行为异常、常见畸形等。2管理方法1)建立体弱儿登记制度，全部体弱儿应登记在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上。2)专案管理：对患中度及中度以上营养性缺铁性贫血、活动期维生素D缺乏性佝偻病、蛋白质-能量营养不良的儿童均应建立体弱儿管理卡片，进行专案管理，填写“北京市儿童保健记录”中相应的专案管理记录。针对儿童疾病及时进行干预、指导及追踪随访。3)管理措施：详见如下具体各类管理。 蛋白质-能量营养不良儿童的管理1管理对象：儿童入园体检及定期体检中发现患有蛋白质-能量营养不良的儿童。2管理内容：1)入园体检和定期体检中发现的营养不良儿童应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上进行登记，并填写“北京市儿童保健记录”中的营养不良专案管理记录。2)对每个营养不良儿童进行病因分析，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。3)定期对营养不良儿童进行监测：每月测量身高、体重1次，并进行生长发育评估，把情况及时通知家长，配合医院治疗。4)转诊：重度营养不良儿童、中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3-6个月后身长或身高仍增长不良者，需转诊至医疗保健机构。转诊后定期了解儿童转归情况，协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。5)结案：直至该儿童营养不良得以完全纠正，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）M-2SD即可结案。3管理措施1)对于存在现阶段营养不良问题的患儿，包括消瘦、生长迟缓和绝大多数低体重的患儿进行管理。2)应认真查找病因，例如：是否患有急慢性感染或其他疾病，喂养方法是否得当，食物选择调配是否合理，有无不良饮食习惯等。3)有针对性的进行营养指导，如进食量、各种营养素摄入量的评估与指导。4)对单纯的营养不良原则上不用药物治疗：对于严重慢性营养不良患儿，如病情严重，或合并其它疾病时，应给予相应的治疗。5)生长迟缓的患儿目前营养尚可，其身材低矮主要是过去喂养不当，或反复患病引起的，应注意合理喂养、预防疾病、加强体格锻炼等，使其以后的生长发育避免各种不利因素的影响。营养性缺铁性贫血儿童的管理1管理对象：园所内患有营养性缺铁性贫血的儿童。2管理内容：1)入园体检和定期体检中发现的患有营养性缺铁性贫血的儿童应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上进行登记，并督促家长带领患儿及时就诊、治疗及复查。轻中度贫血儿童补充铁剂后2-4周复查血红蛋白，观察疗效。2)轻度贫血患儿的登记内容应包括初诊、复查日期与血红蛋白测查结果。3)中度及中度以上贫血的患儿还应建立专案管理，填写“北京市儿童保健记录”的缺铁性贫血患儿专案管理记录。4)治疗疗程结束后血红蛋白值达正常即可结案，继续补充铁剂2个月。3预防措施：1)合理膳食：供给足够的动物蛋白、豆制品、绿色蔬菜和水果达到平衡膳食。2)培养良好的饮食习惯：注意培养儿童良好的饮食习惯，及时纠正偏食、挑食等不良习惯。3)疾病预防：预防感染性疾病及寄生虫病，如钩虫感染等。4)定期健康检查：及时发现贫血患儿，给予治疗。维生素D缺乏性佝偻病儿童的管理1管理对象：园所内患有维生素D缺乏性佝偻病的儿童。2管理内容：1)查看新入园3岁以下婴幼儿佝偻病检查结果。对发现的佝偻病患儿均应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上登记，并按要求填写“北京市儿童保健记录”的佝偻病患儿专案管理记录。2)督促患维生素D缺乏性佝偻病儿童家长带患儿及时就诊治疗。活动期佝偻病每月复查1次，恢复期佝偻病2个月复查1次，至痊愈。3）活动期佝偻病症状消失1-3个月，体征减轻或恢复正常后观察2-3个月无变化者，可结案。3管理措施1)保健人员应对园所内3岁以下儿童采取的综合预防措施。2)加强户外活动：多晒太阳是预防佝偻病经济、有效的方法。充分利用日光，多晒太阳，每天晒太阳不得少于2小时，尽可能暴露皮肤，夏季避免日光直射，冬季注意保暖，防止受凉。3)合理膳食：补充富有维生素D、钙、磷及蛋白质等营养物质，如蛋黄、肝类、鱼类、鱼子等。先天性心脏病儿童的管理1管理对象：园所内患有先天性心脏病的患儿在实施手术根治前均作为管理对象。2管理内容：1)对发现的先天性心脏病患儿均应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上登记。2)加强生活各环节的护理：适当参加活动，根据患儿的具体情况来决定活动量、活动强度及时间。天气变化随时增减衣服，减少呼吸道感染。观察儿童一般情况，特殊情况及时跟家长联系。3结案：根治手术后方可结案。癫痫儿童的管理1管理对象：确诊及疑似癫痫儿童2管理内容：1)对发现的癫痫病患儿均应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上登记。2)生活护理：正常饮食，掌握进食量，不要过量；保证充足睡眠；避免过度紧张、兴奋及激烈运动；不要攀高或水边玩耍，随时警惕突然发作发生意外。3)密切与家长的联系：详细询问和观察发作特点、持续时间、可能诱发的因素、采取相应措施，以减少发作次数。4)督促遵医嘱长期按时服药：不能随意停药或减量，保证定期复查。5)保教人员要关心爱护幼儿，不歧视幼儿。发育行为异常儿童的管理1管理对象：心理行为发育问题的儿童。2管理内容：1)儿童定期检查时，进行筛查，3岁以下每半年一次，3岁以上每年一次。2)每年定期体检时采用“儿童心理行为发育问题预警征象”按年龄段进行发育筛查。班级老师按照筛查内容对班上儿童进行观察，必要时需询问家长儿童在家中的表现，由保健医将筛查情况记录在“北京市儿童保健记录”健康检查记录表的“预警征象”栏中。3)保健医或班级教师发现儿童在园期间有可疑心理行为异常表现，如吸吮行为、咬指甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、异食癖、口吃、过度依赖、退缩行为、屏气发作、暴怒发作、习惯性摩擦综合征等表现时，由保健医将筛查情况记录在“北京市儿童保健记录”健康检查记录表的“心理行为问题”栏中。4)有任何一条预警征象阳性，或者在日常活动中发现有可疑心理行为异常者，将儿童信息登记在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上，转至上级妇幼保健机构进行诊断、干预。5)转诊后三个月内进行追访，追踪转诊情况及诊断结果，并补充填写在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上。6)根据儿童不同的神经心理行为发育问题，进行有针对性的生活护理。关心爱护病儿，不歧视幼儿。常见畸形儿童的管理1管理对象：患有唇、腭裂和四肢畸形等患儿。2管理内容：1)对发现的畸形患儿均应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上登记，注明畸形的种类、程度以及具体管理措施。2)生活护理3)唇腭裂：该类儿童在吃饭、喝水时，应注意给他们充分的时间，不能催促，以免出现误吸，发生危险。4)四肢畸形：根据四肢畸形的程度决定儿童参加活动的种类和强度，注意安全，防止发生伤害。保教人员应注意爱护、照顾有畸形的儿童，并教育其他儿童尊重、关心他们，不得歧视，使畸形残疾儿童在良好的生活环境中成长。(二)超重和肥胖儿管理1管理对象：在入园体检及定期体检中发现的超重与肥胖儿童。2管理内容：1) 登记：对发现的超重、肥胖均应在“体弱儿及肥胖儿童登记册”上登记。2) 建立专案：对肥胖的儿童建立肥胖儿管理卡片，并按要求填写“北京市儿童保健记录”的肥胖儿专案管理记录，进行专案管理。3) 分析病因：从饮食、遗传、运动等方面仔细分析病因，如考虑为疾病引起的肥胖，应建议家长带患儿去医院进行检查以排除病理性肥胖。4) 家长联系：与家长密切联系，给予家长正确的、科学的育儿知识；使家长重视肥胖的危害性，能够积极配合对肥胖儿童饮食和生活方式上的调整。5) 干预措施：对单纯性肥胖的幼儿在饮食、运动、生活方式等方面进行干预。 在健康教育方面，开发多种形式的健康教育材料，将肥胖预防健康教育内容融入课程和儿童一日生活之中，并向儿童提供通俗易懂、活泼新颖的健康教育课程。召开家长及保教人员健康教育讲座。在饮食方面，指导家长及保教人员在保证儿童生长发育基本需要与膳食营养平衡的基础上控制食物总量，避免过多地摄入含热能及脂肪高的食物，限制甜食、零食的摄入。改变不良饮食习惯，保护儿童食物量自我调节能力。培养儿童学会选择健康食品，鼓励儿童多吃蔬菜水果。原则上禁止红灯食物的摄入，限制黄灯类食物的过量食入，适当多给绿灯类食物，进餐时，提醒幼儿放慢速度进餐，将肥胖儿与进餐慢、食欲欠佳的幼儿放在一起，让其相互影响，共同进步。运动方面：结合季节变化，每日有组织的开展丰富多样、有趣味性、易于坚持的多种形式身体活动，选择有氧运动如走路、攀爬、蹦跳、跑步、球类等项运动，每天运动23次，每次时间不少于15分钟的中等强度运动（一般运动时脉搏达140160次/分钟即可）。6) 生活方式的调整：尽量减少静坐的时间，减少电子产品使用频率和时间，养成勤快的习惯，能做一些力所能及的事情。7) 定期监测：重点监测体重增长幅度。每月测量体重、身高1次，监测结果记录在肥胖儿童专案管理记录中。3结案：（1）儿童身高标准体重值正常后，继续管理3个月方可结案。（2）儿童不良行为变化或肥胖程度在半年内不上升，为管理有效。4其它：儿童单纯性肥胖不提倡药物治疗，不采取短期快速的减轻体重方法。对于疑似病理性肥胖和干预效果不佳的儿童，建议尽早就医。注意对肥胖儿童的心理疏导，在改变不良生活习惯时，及时给予表扬与奖励，增强其自信心，鼓励其多参加集体活动，培养开朗、自信和积极向上的性格。八、五官保健制度（一）儿童眼部保健1管理对象：园所全体儿童，对视力高危儿童（已诊断弱视、斜视、高度屈光不正或家族中有高度视力低常者）应重点管理。2管理内容：1)建立定期视力检查制度：4岁以上儿童每年至少进行一次视力检查。早期发现异常，及时确诊治疗。2)对视力低常儿童进行管理。3)了解弱视儿童的矫治方法，督促协助在园弱视儿童坚持弱视训练。4)对视力低常儿童每3个月测查一次视力，记录在“视力矫治登记册”。5)转诊：儿童单眼视力低常或双眼裸眼视力相差两行或两行以上时，2周-1个月后应复查一次，仍符合上述条件时，应督促家长带儿童到设有儿童眼科的医疗卫生机构进一步确诊和治疗，并追踪诊断结果。6）当幼儿出现视物行为异常的表现或眼外观检查发现可疑异常或眼位和眼球运动检查发现异常，均应及时转诊至区妇幼保健机构或医疗机构的相关专科门诊进一步诊治，并追踪诊断结果。7）视力检查结束后，数据准确、完整的录入北京市妇幼信息系统，定期进行数据的质量控制，按要求进行汇总上报。并填写“五官保健统计表”。3预防措施：1)保护儿童视力：室内光线充足，不在光线过强或过暗的环境下看书、写画、游戏。儿童持续近距离注视时间，每次不宜超过30分钟。2)培养儿童