行业特制 正常骨关节解剖结构

脊柱区vertebralregion,脊柱区又称背区back，是指脊柱及其后方和两侧的软组织所共同配布的区域。,第一部分：概述,1,资料借鉴1,表面解剖(Surfaceanatomy)颈椎（C）：第7颈椎棘突较长，常作为辨认椎骨序数的标志胸椎（T）：棘突斜向后下，呈叠瓦状腰椎（L）：棘突呈水平位，第4腰椎棘突平髂嵴最高点骶椎（S）：融合为骶正中嵴，S2平对两侧髂后上棘的连线骶管裂孔：第4、5骶椎背面的切迹与尾骨围成的孔骶角：易于触及，是骶管麻醉的进针定位标志,棘突spinousprocess）（图）,2.骶管裂孔和骶角,3.尾骨,2,资料借鉴1,3,资料借鉴1,左、右髂后上棘与第5腰椎棘突和尾骨尖的构成当腰椎或骶、尾椎骨折或骨盆畸形时，菱形区可变形肩胛冈内侧端的连线，平对第3胸椎棘突两肩胛骨下角的连线，平对第7胸椎棘突竖脊肌外侧缘与第12肋的交角肾位于该角深部，是肾囊封闭常用的进针部位,4.Michaelis菱形区（米氏区）（图）,5.肩胛骨（图）,6.脊肋角,4,资料借鉴1,骶骨与尾骨（后面观）,上关节突,骶管,骶角,尾骨角,5,资料借鉴1,2.神经(Nerve),脊神经后支（图）,行径,特点,自椎间孔由脊神经分出，分为后内侧支和后外侧支呈明显节段性分布，手术横断背深肌时，不会引起肌肉瘫痪行径中通过一些特殊结构：后支分出后向后穿骨纤维孔至横突间肌后外侧支入竖脊肌，穿胸腰筋膜浅出后内侧支经骨纤维管下行至背深肌穿胸腰筋膜浅出上述结构坚韧而缺乏弹性，腰部活动性大，这些孔道易变形、变窄，压迫通过的血管、神经导致腰腿痛,意义,内侧缘,6,资料借鉴1,7,资料借鉴1,8,资料借鉴1,9,资料借鉴1,10,资料借鉴1,Vertebralcolumn,第二部分：脊柱,11,资料借鉴1,Generalfeaturesofvertebrae,Vertebralbody椎体Vertebralarch椎弓pedicleofvertebralarch椎弓根sup.andinf.Vertebralnotch椎上、下切迹laminaofvertebralarch椎弓板process(7):spinousprocess棘突transverseprocess横突sup.andinf.articularprocesses上、下关节突Vertebralforamen椎孔Vertebralcanal椎管Intervertebralforamen椎间孔,12,资料借鉴1,椎骨的基本形态与结构,椎体,椎孔,椎弓根,椎弓板,棘突,横突,13,资料借鉴1,棘突,横突肋凹,下关节突,上关节突,椎上切迹,椎下切迹,14,资料借鉴1,Regionalvariationsofvertebrae,颈椎(Cervicalvertebrae)VertebraeBody:smallVertebralforamen:largerandtriangularSpinousprocesses:shortandbifidinC3toC5,longinC6,andlongerinC7Transverseprocesses:shortandbifid,transverseforamen横突孔Articularprocesses:horizontal,15,资料借鉴1,椎体,椎孔,棘突,横突孔,上关节面,钩突,颈椎上面观,16,资料借鉴1,钩突,17,资料借鉴1,18,资料借鉴1,Atypicalvertebeae,Atlas寰椎(C1)Bodyandspinousprocessabsent,consistsofanteriorandposteriorarches,andtwolateralmassesGrooveforvertebralartery椎动脉沟,19,资料借鉴1,环椎、枢椎,上面观,前面观,前结节,后结节,横突孔,前弓,后弓,齿突,20,资料借鉴1,胸椎,侧面观,上、下肋凹,21,资料借鉴1,胸椎与肋骨的连结,22,资料借鉴1,胸椎节段整体,侧面观,23,资料借鉴1,腰椎Lumbarvertebrae,VertebraeBody：larger,kidney-shapeVertebralforamen:largerandtriangularSpinousprocesses:projectshorizontallyTransverseprocesses:longArticularprocesses:sagittal,24,资料借鉴1,腰椎上面观,上关节突,乳突,椎孔,棘突,横突,椎体,25,资料借鉴1,腰椎侧面观,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,26,资料借鉴1,骶骨与尾骨（前面观）,上关节突,岬,骶骨尖,尾骨,27,资料借鉴1,骶骨与尾骨（后面观）,上关节突,骶管,骶角,尾骨角,骶管裂孔,28,资料借鉴1,二、ArticulationsofVertebrae椎骨的连结,Jointsofthevertebralbodies,Jointsofthevertebralarches,29,资料借鉴1,30,资料借鉴1,椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。,31,资料借鉴1,软骨终板,髓核,纤维环,椎间盘结构,棘突,32,资料借鉴1,图1-3纤维环摸式图,1.软骨终板2髓核3纤维环,1,2,3,33,资料借鉴1,Herniaofnucleuspulpous髓核脱出,34,资料借鉴1,35,资料借鉴1,36,资料借鉴1,37,资料借鉴1,椎管壁的构成（图）,侧壁,前壁,后壁,椎弓根和椎间孔,椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成,椎弓板、黄韧带和关节突关节,构成椎管壁的任何结构发生病变，如椎体骨质增生、椎间盘突出以及黄韧带肥厚等因素均可使椎管腔变形或变狭窄，压迫其内容物而引起一系列症状,意义,（一）椎管,2.椎管腔的形态,38,资料借鉴1,（二）脊髓被膜和脊膜腔（spinalmaterandspaceofspinalmater）1.脊髓被膜Capsulaofspinalcord,硬脊膜spinalduramater脊髓蛛网膜spinalarachnoidmater软脊膜spinalpiamatermater,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,39,资料借鉴1,2.脊膜腔cavityofthespinalmater,（1）硬膜外隙：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙,上端起自枕骨大孔高度下端终于骶管裂孔侧方经椎间孔至椎旁间隙,位置关系,临床意义,临床硬膜外麻醉即将药物注入此腔，以阻滞脊神经根,（2）硬膜下隙：位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙,上经枕骨大孔与脑蛛网膜相连下达S2水平,位置关系,有少量组织液，可进行神经阻滞,临床意义,40,资料借鉴1,（3）蛛网膜下隙：位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液,