中心静脉压课件

中心静脉压的测量方法湛朝富,中心静脉压？,中心静脉压(CVP)它代表的是右心房或上下腔静脉内靠近右心房的压力，是评估病人负荷即心肌收缩前所承受的循环容量及所形成的压力指标。,中心静脉压的意义,CVP反映4个方面因素：反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化。,中心静脉压的正常值,CVP正常值为512cmH2O(0.050.12Kpa)CVP对指导扩容、避免输液过量和不足以及指导利尿药的应用都具有重要的参考意义，是外科病房常用的一门技术。,测CVP时最常用的置管途经为右锁骨下静脉置管和右颈内静脉置管。,锁骨下静脉,颈内静脉,用物准备,生理盐水250毫升1袋，三通接头1个，输血管2条，简易CVP测量尺，输液架，大胶布，3m敷贴，洗手液,测中心静脉压方法,1、病人取平躺位，床要摇平2、标尺零点对准第四肋间腋中线水平（男性：平乳头位：女性，剑突上2横指）,定位方法,测中心静脉压方法,常用方法：病人平卧，将中心静脉导管外端接三通接头，三通接头一端接测压管(输液器)，一端接生理盐水。测压前调节三通管使输液瓶内的生理盐水灌满测压管。,第二步测压前调节三通管使输液瓶内的生理盐水灌满测压管。,第一步接生理盐水的管开通,第三步使测压管与中心静脉管相通。,中心静脉压测量的注意事项,患者要保持平卧位使测压标尺的零点与心脏保持同一水平如出现咳嗽、烦躁、呕吐、抽搐簿影响测压的因素应在症状缓解后1015分钟后测量测量时严格无菌操作，每目更换测压装置。,中心静脉压与血压的关系,原因：血容量严重不足,CVP低BP低,处理：加快补液,中心静脉压与血压的关系,CVP低BP高,原因：有效血容量不足,处理：充分补液,中心静脉压与血压的关系,CVP低BP正常,原因：血容量相对不足,处理：适当补液,中心静脉压与血压的关系,CVP高BP低,原因：心功能不全血容量相对过多,处理：减慢或停止输液强心剂,中心静脉压与血压的关系,CVP高BP正常,原因：容量血管收缩，肺循环阻力增高,处理：扩张血管,中心静脉压与血压的关系,CVP正常BP低,原因：心功能不全或血容量不足,处理：补液试验,中心静脉压与血压的关系,补液试验：在510分钟内快速输入100200ML液体，如CVP不升高，BP升高，提升血容量不足。如CVP立即上升2.253.75cmH2O,提示心功能不全。,CVP并发症的观察及处理,预防感染,严格无菌操作,CVP并发症的观察及处理,预防导管脱出,妥善固定导管，防止因患者坐起时过度牵掩导管，导致缝线断裂而引起导管脱出,CVP并发症的观察及处理,导管堵塞,原因是导管顶端的小血栓形成，防止血液返流可预防导管内血栓形成,如何封管？,封管液生理盐水510毫升，每隔6-8小时冲管一次肝素稀释液，每次2-5毫升,如何封管？,脉冲式冲管生理盐水10毫升，采用推-停-推的方式，利于液体在导管内形成小漩涡，有助于冲净导管内的残留药物。正压封管肝素稀释液2-5毫升正压冲管，边推注边退针。,总结,中心静脉压测量,Titleinhere,测压方法,如何观察,如何处理,严格无菌操作,如何定位,体位,注意事项,1,2,3,