中药学课件第8章解表药

各论,第8章：解表药,概述一、含义凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物称解表药，也称发表药。“体若燔炭，汗出而散”.名词：表邪外感六淫之邪，侵袭人体肌表，未曾传里病症。,表证外邪侵犯人体肌表所出现的证候群。如恶寒、发热、头痛、项强、无汗身痛、脉浮等。辛温解表指用味辛性温具有发散表邪作用的药物，治疗风寒表证。辛凉解表指用味辛、性凉具有发散表邪作用的药物治疗风热,二、通性、作用及分类：味辛、质轻，归肺、膀胱经主要有发汗、解表之功，还有止咳、平喘之效。解表药的药性有凉温之不同，故分为辛温解表和辛凉解表两类。,温散风寒主风寒表证，称发辛散风寒药。主凉散风热主风热表证，称发散风热药。外感表证.,三、解表药的适应证1、用于感受外邪所致的恶寒发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等，2、还用于表邪犯肺，肺气不宣之咳喘证，如细辛、麻黄、生姜等。,3、用于风疹、麻疹透发不畅而需透发者，如柽柳、葛根、牛子等。4、用于水肿兼有表证或腰以上肿当发汗者，如麻黄、浮萍。5、用于头痛、身痛剧烈、疮疡初起、风湿痹痛等，如羌活、白芷等。,四、使用注意：解表药在使用时应注意以下几点：1、表虚自汗，阴虚盗汗、久病体虚及失血证忌用；2、不可过量或过久使用，中病即止，以防发汗太过，耗伤津液，导致亡阴亡阳等证。,3、春夏气候温暖，用量宜轻，秋冬气候寒凉，用量宜重。另外，注意南北、老幼、青壮年之差异。4、解表药性辛散轻扬，一般不宜久煎，以勉降低疗效。5.宜热服，助药力，避风寒，防复感外邪。6、注意选择配伍：,第1节发散风寒药特点：1、性味辛温，有发散风寒的作用，适用于外感风寒表证，如发热轻、恶寒重、头身痛、口不渴、舌苔白、脉浮紧等。2、发汗力强。,麻黄本经中品,命名：以其颜色、气味而命名，其味辛（味麻）而色黄故名。来源：为麻黄科植物，草麻黄、中麻黄、木贼麻黄干燥的草质茎。处方用名：麻黄、净麻黄、炙麻黄、麻黄绒产地：河北、山西、内蒙、甘肃、辽宁、河南等地。以黄河流域最多，立秋至霜降之间采收，扎把阴干，切0.5cm小段。生用或蜜炙用。,性能：辛、微苦、温，归肺、膀胱经。发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。功效分析：味薄升浮归太阳走肌表，以宣散太阳风寒表邪而开腠发汗。以发散风寒为功入肺经则散肺寒，宣肺气而治寒邪犯肺之咳喘。苦温入膀胱之腑，能温化膀胱之气，而利尿行水湿。故有发汗、平喘、利尿之功。实为散风寒，宣肺气，温化膀胱之要药。称“疗伤寒解表第一药”发汗之力“遍彻皮毛”。,应用：恶寒发热1、用于风寒感冒表实无汗证头痛身痛无汗脉浮用麻黄以发散解表，使邪从汗解病从表除。如麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）水煎服。,风寒咳喘如三拗汤2、用于喘咳实证寒饮咳喘如小青龙汤肺热咳喘如麻杏石甘汤用麻黄以宣肺平喘。3、用于水肿兼有表证者（风水证）,用麻黄以发汗利水。如越婢汤或越婢加术汤（麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣或加白术）。水煎服.4、用于风湿关节痛用麻黄发汗祛风又能利水祛湿，故为主治，如麻杏苡甘汤，（麻黄、杏仁、苡米、甘草）水煎服，治一身尽痛，发热，膀晚加重的风湿疼。,用量用法：310g入汤剂，古有“麻黄细辛不过钱”之说。使用注意：发汗力强，自汗盗汗，肺虚咳嗽，脾虚浮肿者忌用。歌括：发汗平喘宜麻黄；利尿消肿功效强。太阳伤寒身无汗；痹疼实喘水肿良。,治荨麻疹验方：麻黄3g、浮萍6g、生首乌12g荆芥10g蝉蜕10g、水煎服，三剂可愈。现代研究：成份有麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油等。用于过敏性鼻炎，三叉N痛、风湿性关节炎等。,桂枝,桂枝本经上品处方用名:桂枝尖川桂枝嫩桂枝来源：为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。产地：主产广东、广西、云南等地。采制：春夏季（37月）剪下嫩桂枝，新鲜时切圆斜薄片或截成15厘米长的小段，晒干，用时润透切薄片，以尖稍为佳，生用。性能：辛、甘、温、归心、肺、膀胱经。发汗解表，温经止痛，助阳化气。,功效分析：归肺、膀胱经外行于表专散肌表风寒而解肌发汗。以辛散温通入心经助心阳通经脉、温助人体助阳为功一身阳气而散寒止痛。归膀胱之腑，温化膀胱之气而通阳化气行水湿。表邪祛则表证解，寒湿除则阳气通，经脉通畅则疼痛自止。故有诸功。特点，善行四肢。,应用:表实无汗症与麻黄同用。如麻黄汤1外感风寒表证表虚自汗症证见发热、恶风，自汗出脉浮缓.如桂枝汤(桂枝、白芍、甘草、大枣)用桂枝发表解肌，调和营卫散风邪之功而治之.,风湿痹痛（肩臂肢节痛）如桂枝附子汤（桂枝、附子、甘草、生姜、大枣）、胃寒腹痛如小建中汤（桂枝、饴糖、白芍、生姜2、用于寒湿痛证、经闭痛经如温经汤（吴芋、当归、白芍、川芎、半夏、人参、甘草、阿胶、麦冬、丹皮、桂枝）。胸痹心痛枳实薤白桂枝汤。,取桂枝助阳温通之性而治之。痰饮证心脾阳虚，不能运化津液以致水湿内停。3、用于痰饮蓄水证蓄水证膀胱阳气不化水湿下蓄则小便不利水肿用桂枝胜寒邪，助阳气化湿利水之功而治之。如苓桂术甘汤治停饮，五苓散（桂枝、猪苓、茯苓、泽泻、白术）水煎服，治蓄水。.,4、用于心悸用桂枝助心阳通血脉之功而治之。如炙甘草汤（桂枝、人参、附子、生地、炙甘草等）用量用法：310g，入汤剂。使用注意：辛温助阳易伤阴动血，凡温热病及阴虚阳盛血热妄行孕妇等均忌用。现代研究：含挥发油、香豆精、桂皮酊等。有解热降温、发汗利尿作用扩张血管、强心抗心律不齐、抗凝血等作用。,总之，桂枝有和营、通阳、散寒、止痛四大功效。桂枝的发汗作用较麻黄弱，麻黄宣发卫气开腠发汗遍彻皮毛，专于发表而散寒邪。桂枝通达营卫解肌而散风邪，二者合用则发汗力增强，适用于风寒感冒表实证，营卫不和腠理疏松者则只用桂枝而不用麻黄，取其散寒解表、调和营卫。又能温阳化气行水以治蓄水停饮，又心入经，走血分，暖营血，化寒凝以治寒凝经闭等证。,麻黄与桂枝功效比较：麻黄发汗力强，主伤寒表实无汗证，喘息水肿等。发发散风寒汗之力遍彻皮毛。桂枝发汗力弱，主伤风表虚自汗证。助阳止痛。特点是善行四肢。均主风寒表证。,紫苏本草经注中品,性能：辛、温、香，归肺，脾经。发汗解表，行气和胃，解鱼蟹毒。分析：辛温入肺走表能发散风寒。以散寒行气为功香温入脾走里以理气宽中。辛香善走，以走窜化湿。故能发汗解表，行气和胃，单用或配生姜解鱼蟹之毒。,应用:1、用于外感风寒兼见咳嗽，胸闷不舒者用紫苏外能发散风寒，内能理气宽中。如香苏饮（苏叶、香附、陈皮、甘草）治感冒恶寒发热、咳嗽、嗳气、恶食、呕吐等。或苏叶汤（苏叶、防风、生姜）或杏苏散（紫苏、荆芥、防风、生姜）水煎服。,胸闷呕吐2、用于脾胃气滞证妊娠恶阻寒湿伤胎动不安中，脾阳被困运化失职所致。用紫苏散寒邪理气宽中以治之。如单用苏梗水煎服，治呕吐、或配陈皮、砂仁治恶阻及胎动不安，亦可用