卫生厅规财处-基本公卫资金管理

基本公共卫生服务项目资金管理,河南省卫生厅2013年6月,2,提纲,情况介绍资金的筹集资金的管理其他规定督导中发现的主要问题,一、基本公共卫生服务项目介绍,基本公共卫生服务均等化是指全体公民不论地域、民族、性别、收入及身份差异，都能平等地获得与经济社会发展水平相适应、结果大致相等的基本公共卫生服务。实行基本公共卫生服务均等化是党中央国务院关注民生、改善民生的重大决策，是缩小城乡、地区和不同人群之间健康保障水平的有效途径，也是维护社会公平正义、促进社会和谐的必然要求。2009年新医改启动以来，促进基本公共卫生服务逐步均等化被列为深化医药卫生体制改革五项重点改革任务之一。,3,4,2009-2012年，全省各级政府共投入基本公共卫生服务专项补助资金149.2亿元（包括中央补助资金），其中：2009年补助资金29.5亿元，2010年补助资金28.8亿元，2011年补助资金47.9亿元，2012年补助资金43亿元。基本公共卫生服务项目资金如何管理和使用，钱该怎么花，哪些可以列支，哪些严禁列支，各级卫生、财政部门和基层医疗卫生机构必须要把握好，执行好。我们在对一些县（市、区）进行调研时，发现一些地方存在挤占、挪用专项资金，一些地方专项资金结余较多。,5,政府购买服务是促进基本公共卫生服务均等化的关键，这对基层卫生管理人员和基层卫生技术人员来讲，是一项全新的工作，需要全新的理念，全新的模式，全新的工作方法。借鉴卫项目县的做法和经验，联合省财政厅制定下发了河南省城乡居民基本公共卫生服务均等化工作指导意见（试行），在全省全面推广了“政府购买、服务同质、合同管理、乡村一体、绩效支付”的基本公共卫生服务管理新模式。归集、测算国家基本公共卫生服务项目成本费用，规定了我省基本公共卫生服务项目综合权重和成本补偿基本费用标准。结合我省实际，确定了12大类基本公共卫生服务项目。,6,为加强专项资金的管理，我们联合省财政厅印发了河南省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法，对基本公共卫生服务项目资金的筹集、拨付、监督和管理作出了明确规定。2012年，我们联合省财政厅印发了关于贯彻财政部卫生部基层医疗卫生机构财务基层医疗卫生会计制度的补充规定，对基本公共卫生资金的收支进一步进行了明确。,7,二、基本公共卫生服务项目资金筹集,基本公共卫生服务项目资金是各级财政预算按照应负担标准安排的，用于按规定为城乡居民免费提供基本公共卫生服务项目补助的资金。（一）基本公共卫生服务项目资金补助标准（二）基本公共卫生服务资金拨付方式,8,（一）基本公共卫生服务项目资金补助标准,2009年、2010年全省基本公共卫生服务均等化补助标准为：按照常住人口，年人均补助15元的标准进行安排。2011年、2012年，全省基本公共卫生服务均等化补助标准为：按照常住人口，年人均补助25元的标准进行安排。2013年，全省基本公共卫生服务资金人均补助经费进一步提高到30元，其中：中央、省、市、县分别负担18元、6元、2元、4元补助资金：常住人口数*补助标准,（二）基本公共卫生服务资金拨付方式,省级财政补助资金按照“当年预拨、次年结算”的办法下达。当年按服务人口、人均经费标准于每年年初一次性下达各省辖市（县），次年根据基本公共卫生服务项目绩效考核情况结算。省辖市财政部门收到上级拨款后，在10日内一次性下达各县（市、区），本级财政应负担部分也应及时预拨。,9,（二）基本公共卫生服务资金拨付方式,县（市、区）级财政按照预拨和结算相结合的办法拨付补助资金，年初预拨70%，年底根据基本公共卫生服务项目绩效情况予以结算。县（市、区）级财政、卫生部门根据辖区内服务人口数和提供基本公共卫生服务项目的数量、质量以及人均经费标准，在全面绩效考核的基础上确定对基层医疗卫生机构的具体补助金额。,10,（二）基本公共卫生服务资金拨付方式,县级卫生部门要根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量,明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务的具体内容,将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担,并根据绩效考核结果将相应比例的基本公共卫生经费拨付给村卫生室,不得挤占、截留或挪用，确保乡村医生提供的基本公共卫生服务得到合理补偿。,11,12,三、基本公共卫生服务项目资金管理,（一）基本公共卫生服务项目资金使用范围（二）基本公共卫生服务项目资金允许列支范围（三）基本公共卫生服务项目严禁列支的情况,（一）基本公共卫生服务项目资金使用范围,2013年，专项补助金资金主要用于我省12类43项基本公共卫生服务项目：城乡居民健康档案管理健康教育预防接种06岁儿童健康管理（含中医健康管理）孕产妇健康管理老年人健康管理（含中医健康管理）高血压患者健康管理2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理传染病及突发公共卫生事件报告和处理卫生监督协管婚前保健,13,14,（二）基本公共卫生服务项目资金列支范围,基层医疗卫生机构要按规定使用补助资金，根据基本公共卫生服务成本补偿执行标准，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出。人员支出：指提供基本公共卫生服务相关的人员支出（包括基本工资、绩效工资等）。耗材等公用支出：指提供基本公共卫生服务所必须的耗材支出，如一些印刷、宣传教育物耗。,15,（三）基本公共卫生服务项目资金严禁列支的范围,专项资金严禁用于与直接提供基本公共卫生服务无关的用途：1、设备购置支出2、基础设施建设支出3、人员培训支出,16,（三）基本公共卫生服务项目资金严禁列支的范围,专项资金严禁用于与直接提供基本公共卫生服务无关的用途：1、设备购置支出2、基础设施建设支出3、人员培训支出,17,四、基本公共卫生项目资金的其他规定,（一）基层医疗卫生机构对于难以直接划分的组织、管理基本医疗服务和基本公共卫生服务活动所发生的支出计入“待摊支出”，期末按照一定标准分摊到医疗支出和公共卫生支出中，分摊标准一经确定不得随意变更。（二）基层医疗卫生机构收到的应拨付给村卫生室（所）的基本公共卫生服务补助资金，列入往来款项核算。,18,四、基本公共卫生项目资金的其他规定,（三）对于按规定免费提供的基本公共卫生服务项目，不得以任何方式向城乡居民收费。补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。,19,五、2012年基本公共卫生项目资金督导检查情况,2012年省卫生厅与省财政厅联合组织六个检查组，对全省18个省辖市和10个省直管县（市）开展了全省基本公共卫生服务绩效考核督导检查。其中：项目资金管理考核包括共4个一级指标，10个二级指标：1.资金筹集2.资金拨付3.财务支出情况4.财务管理情况,20,五、2012年基本公共卫生项目资金督导检查情况,1.资金筹集人均补助经费落实情况2.资金拨付预拨资金拨付及时性资金分配情况资金到位率3.资金支出情况村卫生室补偿情况资金支出率支出合规率4.财务管理情况专项核算财务数据准确性财务管理综合评定,五、2012年基本公共卫生项目资金督导检查情况,行政部门考核指标：4个人均补助经费落实情况、预拨资金拨付及时性、资金分配情况、资金到位率基层医疗卫生机构考核指标：6个村卫生室补偿情况、资金支出率、支出合规率、专项核算、财务数据准确性、财务管理综合评定,21,22,五、2012年基本公共卫生项目资金督导检查情况,二级指标介绍1.人均补助经费落实情况2012年，我省人均基本公共卫生基本补助支出为25元，检查各地区中央、省、市、县各级财政落实资金合计是否达到人均25元的标准。人均补助经费=各级落实资金总额/服务人口或预算安排人口数。,23,五、2012年基本公共卫生项目资金督导检查情况,2.预拨资金拨付及时性核实2012年度项目预拨资金自省级下达起，至基层医疗卫生机构到账的周期。3.资金分配情况核实县级行政部门是否存在将项目资金安排用于与基本公共卫生服务无关的情况，即存在不合理的分配资金现象。4.资金到位率核实基层医疗卫生机构的实际资金到位情况,24,五、2012年基本公共卫生项目资金督导检查情况,5.村卫生室补助情况核实基层医疗卫生机构按照对村医项目工作数量和质量考核情况，支付相应补助经费的情6.资金支出率核实基层医疗卫生机构资金实际支出情况资金支出率=机构2012年度项目实际支出总额/2012年项目到位资金总额7.支出合规率核实2012年基层医疗卫生机构是否存在违规使用资金的现象。包括扩大支出范围、挪用、虚报冒领、支付依据不充分等。,25,五、2012年基本公共卫生项目资金督导检查情况,8.专账核算核算基层医疗卫生机构是否对项目资金进行专专账核算9.财务数据准确性核实各基层机构报表数据与机构实际收支金额之间的差异10.财务管理综合评定核实基层机构执行会计法规，以及内部控制的建设、落实情况和资金效果。,26,六、督导检查发现的主要问题,（一）资金拨付不及时，部分县于9月份拨付2012年第一笔基本公共卫生专项资金，严重滞后，不利于基层医疗卫生机构开展公共卫生服务工作。（二）资金到位率低（三）资金支出率低（四）个别县没有按照规定比例支付村医补助，个别县对村医补助按照5元的标准支付，而且还不及时，严重影响了村医服务积极性。,六、督导检查发现的主要问题,（五）个别乡镇卫生院没有专账核算，且没有设置基本公共卫生明细账（六）资金违规支出（七）报表失实，个别卫生院只要填写支出进度就填写100%，与实际情况严重不符（八）内部控制制度落实不到位,27,28,六、督导检查发现的主要问题,资金违规支出的具体表现经济活动的会计记录中，原始凭证缺乏足够支出证据（以白条入账、人员支出无领款人签字）。某社区卫生服务中心项目支出水电费、无正规发票，以白条入账，购买试剂耗材无发票、购买宣传材料、办公用品等以白条入账的现象。,六、督导检查发现的主要问题,资金违规支出的具体表现用于基础设施建设、购买大额装修材料及支付房租。用于购买大额办公家具，如沙发、办公桌椅、床等。用于购置车辆、医保信息系统、医疗器械等用于支付相关培训开支，包括派往各