第4次课口腔解剖生理学-切牙-尖牙

恒牙的外形,韩晓艳泰山医学院口腔医学院,第六节恒牙外形,28-32颗16种形态4种类型：切牙尖牙前磨牙磨牙,一切牙组共同特点:牙冠：4个轴面1个切嵴唇舌面：梯形，长大于宽邻面：三角形牙根：单根功能：切割发音衬托面形,1.上颌中切牙(maxillarycentralincisor11)：上颌中线两侧，切牙组中最大的,唇面,邻面,切嵴,根,舌面,恒牙解剖-切牙组,1唇面a.总体观：b.四边缘：,似梯形，长宽（切颈径近远中径）,近中缘、切缘直,远中缘、颈缘突,上颌中切牙牙冠,恒牙解剖-切牙组,c.切角：d.发育沟：e.外形高点：f.形态与面形相似尖圆、卵圆、方圆形,近中近似直角远中略为圆钝,切1/3明显,颈1/3，颈嵴,恒牙解剖-切牙组,尖圆型,卵圆形,方圆型,恒牙解剖-切牙组,72%26%2%,2舌面a.形似但小于唇面b.舌窝c.边缘嵴舌隆突切嵴,恒牙解剖-切牙组,3邻面a.三角形，颈部最宽颈曲线：V形，近中曲度远中,c.切嵴在牙体长轴的唇侧,恒牙解剖-切牙组,b.接触区：近中面切1/3靠近切角远中面切1/3距切角稍远,4切嵴唇面较平切缘舌侧突起切嵴,恒牙解剖-切牙组,上颌中切牙牙根,1）单根，粗壮且直，冠根比为1：（1.11.2）,2）颈部横切为圆三角形,3）根尖较直，或偏向远中,恒牙解剖-切牙组,2020/6/14,牙根：单根，略圆，较直。,2.上颌侧切牙(maxillarylateralincisor22)与上颌中切牙比较，形态似中切牙体积较小，形态窄而长,恒牙解剖-切牙组,2020/6/14,上颌侧切牙,唇面最突舌窝最深远中切角最圆钝唇面：窄小，圆突，短远中切角圆弧形,1）唇面较窄小且圆突切角发育沟,近中切角似锐角远中切角更圆钝,上颌侧切牙牙冠,恒牙解剖-切牙组,2）舌面舌窝窄深边缘嵴明显可有沟越过舌隆突远中,恒牙解剖-切牙组,3）邻面唇缘较凸远中接触区离切角远,4）切嵴向远中舌侧倾斜度大,恒牙解剖-切牙组,1）单根，较细长，冠根比为1：1.4,2）颈部横切为卵圆形,（2）上颌侧切牙牙根,3.下颌中切牙（mandibularcentralincisor11,恒牙解剖-切牙组,2020/6/14,下颌中切牙,体积最小最对称牙冠：2/3狭长接触区：切1/3靠近切角牙根：单根扁远中面长形凹陷深,恒牙解剖-切牙组,4.下颌侧切牙（mandibularcentralinsicor22),特点：1）牙冠较中切牙稍宽2）切缘略向远中倾斜;近中缘直;远中切角圆钝;3)近中接触区离切角近4）牙根扁圆,2020/6/14,下颌侧切牙,1冠稍宽2远中切角更圆钝3牙根稍长接触区：近中切1/3靠近切角远中切1/3距切角稍远,上颌切牙下颌切牙牙冠：1.牙冠较宽，发育沟明显1.牙冠较窄小，发育沟不明显2.舌窝及边缘嵴明显2.舌窝及边缘嵴不明显3.切嵴在牙体长轴的唇面，3.切嵴通过牙体长轴或略偏舌侧牙根：牙根粗壮且直，横切面较圆牙根窄而扁，近远中面凹陷成沟，中部横切面为葫芦形功能面：切嵴及舌面切嵴及唇面,上下颌切牙的区分,恒牙解剖-切牙组,切牙应用解剖,1.切牙位于牙弓前部，易受外伤，修复时应注意,2.邻接区及上颌侧切牙舌窝为龋病好发区,以上颌切牙多发,3上颌中切牙间偶有额外牙，,4.切牙多为单根,上颌中切牙可旋转拔除,而下颌切牙因根扁,应摆动拔除5.下颌切牙靠近下颌下腺导管开口,不易龋坏,但易形成牙结石与牙垢,6.上颌侧切牙变异多见,且易形成空隙,需用美容方法修复,尖牙(canine),4个冠厚有一长大牙尖穿刺撕裂食物,1上颌尖牙（maxillarycanine)牙冠唇面：似圆五边形初萌唇轴嵴:近远唇斜面舌面：5嵴1舌面隆突2舌窝,邻面：三角形接触区：近中离近中切角较近远中离远中切角稍远牙尖：4嵴4斜面构成牙尖顶偏近中牙根：约为冠长两倍,下颌尖牙（MandibularCanine）,1）窄而薄，牙体细长2)唇面:狭长五边形，近远中斜缘比1:2，交角90度，发育沟、唇颈嵴、唇轴嵴不明显，冠根唇面近中缘连线呈直线3）舌面:舌轴嵴不明显,外形高点在舌隆突,4）邻面冠根唇缘相连约呈弧形5）牙尖明显偏近中6）牙根扁圆细长，有近远中根面凹陷，横断面为扁圆形,根尖偏远中,上下颌尖牙的区别：,1外形2唇舌面解剖结构3近中缘与牙根近中缘连线4近中斜缘与远中斜缘交角5牙尖顶的偏向6冠根唇缘连线7牙根,尖牙的应用解剖：,1不易龋坏,2支撑口角，若上尖牙缺失，影响美观。,3保留长久，做基牙,4上尖牙拔除可用旋转力。,前磨牙（Premolar）,双尖牙第一，二前磨牙共8个牙冠立方形，颊尖和舌尖。单根或双根撕裂食物捣碎食物,上颌第一前磨牙,1）颊面：似尖牙，前磨牙中唯一颊尖偏远中，颊轴嵴，外形高点在颈1/3的颊颈嵴2）舌面：卵圆形，舌尖偏近中，舌轴嵴不明显，外形高点在中1/3。,3）邻面：四边形，近中颈部凹陷，有近中沟，接触区靠近合缘偏颊侧,4）牙合面：六边形（6边缘嵴，2牙尖，2三角嵴）边缘嵴：近远中边缘嵴，颊舌尖的近远中牙尖嵴两牙尖：颊尖长大锐利、舌尖短小圆钝三角嵴：颊舌尖三角嵴,窝：中央窝中央沟：点隙：近远中点隙近中沟：上颌第一前磨牙的特有标志,左侧上颌第一前磨牙,5）牙根：多分颊舌两根，形扁，远中根面沟较近中深。少数单根。根尖偏远中,上颌第二前磨牙,1）颊面：颈部较4宽，颊尖圆钝偏近中2）舌面：与颊面相似或略小，舌尖圆钝偏近中3）邻面：近中面无沟，近中面颈部少有凹陷;接触区近合缘偏颊侧4）合面：对称。颊舌缘宽度相近，颊舌尖高度大小相近，近远中点隙相距较近5）牙根：扁单根，多不分叉,下颌第一前磨牙,前磨牙中体积最小，颊舌尖高度差最大，合面有横嵴,牙冠：1）颊面：向舌侧显著倾斜，颊尖长大尖锐，偏近中，颊轴嵴明显，颊颈嵴呈新月形。外形高点颈1/32）舌面：短小，高度仅为颊面的1/2，舌尖明显小于颊尖,3）邻面：牙冠明显向舌侧倾斜，呈四边形，接触区靠合缘偏颊侧。4）合面：卵圆形，颊尖长大，两尖均偏近中。横嵴明显，长圆形远中窝三角形近中窝。,5）牙根：扁细长，近中面的根部常有分叉痕迹。,下颌第一前磨牙可视为前后牙的过渡：1）像后牙2）像尖牙,下颌第二前磨牙,方圆，牙冠的合颈高度颊舌厚度近远宽度相近。颊舌面大小约相等1）颊面：颈部稍宽，颊轴嵴较钝。颊尖圆钝，偏近中。,2）舌面：1舌尖：颊尖舌尖，舌尖偏近中2舌尖：舌面颊面，近中舌尖远中舌尖，有舌面沟。,3）邻面：接触区均靠合缘偏颊侧4）合面：二尖型:椭圆形，发育沟形态HU三尖型：方圆，发育沟形态Y型。,畸形中央尖此牙最多见,牙根：单根，扁圆。无分叉痕迹近中面上下颌前磨牙区别：,前磨牙应用解剖,1）点隙，沟及邻面为龋的好发部位。修复时注意邻接区的恢复.,2)牙根为扁根或双根，拔除时主要使用摇力。3）第一磨牙萌出早，易缺失，因而第二前磨牙常作为基牙来修复第一磨牙。,4）上颌前磨牙与上颌窦接近，感染可波及上颌窦，拔牙时不能用推力。,5）前磨牙可错位，异位或多生。下颌第二前磨牙常发生畸形中央尖。,6）下颌前磨牙常用作判断颏孔的标志,思考题：1简述上、下颌第一前磨牙的区别?2简述下颌第二前磨牙的外形？,上颌第二双尖牙近中邻面接触区位于（A)A.颊1/3近合缘处B.中1/3近合缘处C.舌1/3近合缘处D.远中沟通过处E.近中沟通过处上颌尖牙舌面外形高点在哪里？（C）A.颈缘处B.颈嵴处C.舌隆突处D.颈1/3与中1/3交界处E.中1/3处下述上颌第二双尖牙与上颌第一双尖牙形态区别中哪个不正确？(CE)A.上颌第二双尖牙的颊尖比较圆钝B.上颌第二双尖牙在近中面无近中沟C.上颌第二双尖牙合面近、远中点隙相距较远D.上颌第二双尖牙多为扁形单根E.上颌第二双尖牙远中接触区略偏舌侧,下颌第二双尖牙牙冠形态轮廓为(D)A.椭圆形B.长方形C.斜方形D.方圆形E.梯形被称为六龄齿的牙齿是(d)a.切牙b.尖牙c.前磨牙d.第一磨牙e.以上都不是,1试述上颌中切牙的位置、牙体外形、髓腔特点、牙体长轴倾斜情况、神经支配、血液供应、淋巴回流与临床意义牙合面可见畸形中央尖的牙齿是：(abcd)a.上颌第一前磨牙b.上颌第二前磨牙c.下颌第一前磨牙d.下颌第二前磨牙e.第一磨牙,磨牙组,12个依次减小磨牙的萌出特点：其萌出不替代任何乳牙,功能特点：磨细食物，发挥咀嚼功能的主要牙齿形态特点：牙冠体积大，牙合面大，45个牙尖，23个牙根,上颌第一磨牙,六龄牙，乳牙均未脱落前萌出。牙冠：颊面：梯形近中缘远中缘颈缘牙合缘（近远中颊尖近远中斜缘）近远中宽度牙合颈高度牙合缘颈缘近中颊尖远中颊尖颊沟，外形高点在颈13,舌面：牙合缘：近远中舌尖的近远中斜缘近舌尖远中舌尖远中舌沟，外形高点在中1/3卡氏尖：8%（有沟）11%（有牙尖痕迹）,邻面：四边形，颊舌厚牙合颈高外形高点在牙合13接触区：近中靠近牙合缘偏颊侧远中靠牙合缘中1/3,牙合面：斜方形边缘嵴：4(颊牙合舌牙合近牙合远牙合)近、远中颊尖的近、远中牙尖嵴近颊牙合角、远舌牙合角锐；近舌、远颊牙合角钝,牙尖：4个近舌尖最大远舌尖最小三角嵴：4条斜嵴：远颊尖与近舌尖三角嵴相连,斜面：颊尖的颊斜面无咬合接触,窝沟点隙：近中窝/中央窝远中窝3条沟：颊沟近中沟远中舌沟,中央窝(近中窝）,远中窝,中央点隙,牙根：3近颊根远颊根较近舌根（最大）根干/根柱,上颌第二磨牙,1)牙冠较上6窄2）颊面向舌侧的倾斜度大，远颊尖明显缩小。3)近中舌尖占舌面大部分，远舌尖更小,极少有第五牙尖,4）斜嵴不明显甚至没有，有远中沟越过，舌面明显小于颊面5）3根，分叉靠近，向远中偏斜，少数融合为两根或一根。,上颌第三磨牙,1）变异最多，牙冠较小，牙根较短。外形高点在中1/32）颊面宽舌面窄，远舌尖很小甚至没有。有时牙尖多，副沟多3）牙根多融合成锥形，变异大4）变异形态：前磨牙型，多尖型，多根型,上颌磨牙的比较,下颌第一磨牙,恒牙中萌出最早，尖，嵴，沟，窝，斜面最多,牙冠：颊面：梯形近远中径牙合颈径，外形高点在颈1/3。可见两个半牙尖，颊沟远颊沟分隔,舌面：梯形，光滑圆突可见两个牙尖，舌沟较短，外形高点在中1/3,邻面：四边形牙冠舌倾颊尖低于舌尖接触区：靠近牙合缘偏颊侧远中面舌牙合边缘嵴，近牙合边缘嵴长且直远牙合边缘嵴短突,牙尖：5颊尖短而钝，舌尖长而尖远中尖最小三角嵴：5条远颊尖三角嵴最长，远中尖三角嵴最短,斜面：舌尖的舌斜面无咬合接触,窝及点隙：中央窝-中央点隙近中窝-近中点隙,沟：5条发育沟颊沟舌沟近中沟远中沟远颊沟,牙根双根，扁而厚，根干短近远中根，根尖弯向远中。根面凹陷：远中根-颊舌二根（22%）远中舌根短小弯曲,下颌第二磨牙,牙冠：1）4尖型,无远中尖，十字形发育沟,田字形牙合面形态2）5尖型，与下颌第一磨牙难区分,牙根：近中根、远中根3根（3%）：近颊根，近舌根，远中根C形根：常见牙根舌侧分开，颊侧融合，横断面C形,下颌第三磨牙,1）形态大小位置变异较多2）5尖似下64尖似下73）牙冠轴面光滑，外形高点中1/3尖嵴窝不清，副沟多4）牙根常融合，也有多根,下颌磨牙的比较,上下颌磨牙的区别,1）上颌磨牙：斜方形、厚度宽度下颌磨牙：长方形：宽度厚度2）上颌磨牙：牙冠直下颌磨牙：牙冠舌倾,3）上颌磨牙：颊尖锐，舌尖钝下颌磨牙：舌尖锐，颊尖钝4）上颌磨牙多三根下颌磨牙多双根,磨牙的应用解剖,1）上下牙合第一磨牙对建立正常咬牙合很重要，也是检查牙合关系，修复设计，颌骨骨折及错牙合分类诊断或治疗效果的参照标准。,2）第一磨牙萌出早，易龋坏。3）第三磨牙易缺失或形态位置异常。,4）上颌磨牙与上颌窦临近，下颌磨牙与下颌神经管临近。,5）第一磨牙与第二乳磨牙相似，临近，注意鉴别。6）上颌第二磨牙冠对腮腺导管口，上颌第三磨牙寻找鄂大孔。7）拔牙时注意牙根。,乳牙的外形,乳牙于婴儿出生后67个月开始萌出，2岁半左右出全。乳牙分为乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三组，上下颌各10个，共20个。乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一和第二乳磨牙。,乳牙特点,1体积小，牙冠短宽，乳白色。2牙颈缩窄，颈嵴突出，冠根分明。3乳前牙宽冠窄根，上乳中切牙宽冠宽根，根尖弯向唇侧。,4上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，乳尖牙和恒尖牙中唯一牙尖偏远中。5下颌第二乳磨牙近颊尖，远颊尖，远中尖等大。,乳切牙组,乳中切牙乳侧切牙8个1上颌乳中切牙体积小，似恒中切牙牙冠：牙冠短宽,唇面：近中缘与切缘平直，远中缘及颈缘较突近中切角近似直角，远中切角圆钝，唇颈嵴明显突起，舌面、唇面约等大。,舌面：近、远中边缘嵴较突，舌面隆突显突，舌窝明显，因唇颈嵴和舌面隆突特别突出，故牙冠颈部很厚，冠根分明。,牙根：单根，宽扁，唇面宽于舌面，根长约为冠长的2倍，根尖1/3弯向唇侧，并略偏远中。宽冠宽根为该牙的重要解剖标志。,上颌乳侧切牙,牙冠：似上颌乳中切牙，但较小且短窄，近远中径宽度，不像下颌恒中切牙冠呈窄长的外形。牙冠：唇面光滑，切嵴较直，近、远中缘对称，近、远中切角较锐，唇颈嵴较突。,舌窝明显，边缘嵴窄而突，舌隆突小而突，邻面三角形，切嵴薄,下颌乳侧切牙,牙冠较下颌乳中切牙为大唇面的近中缘长，而远中缘短，切嵴自近中向远中舌侧斜行。近中切角锐，远中切角圆钝，唇面略突。,舌面近、远中边缘嵴、舌面隆突明显，舌窝较深。牙根：为单根，比下颌乳中切牙稍长，牙根自唇面向舌侧缩窄，根尖微向唇侧，略微斜向远中。,上颌乳尖牙,乳尖牙与上颌恒尖牙相似，但体积明显缩小，唇、舌轴嵴较为突出。,牙冠：牙尖长大，约占牙冠长度的一半，牙尖偏远中，近中斜缘长于远中斜缘，此为区别左右上颌乳尖牙和上颌恒尖牙最主要的标志。,唇轴嵴很突，颈嵴最突，颈缘弧度很小，几乎平直。舌面的边缘嵴很突，舌窝被舌轴嵴分隔成近，远中舌窝。,牙根：单根，细长较直，唇侧宽而舌侧缩窄，根尖偏远中弯向唇侧。,下颌乳尖牙,牙冠外形与上颌乳尖牙相似，但牙冠较短而窄。牙尖偏近中，故近中斜缘短而远中斜缘较长。颈缘平直，近中缘较长而直，远中缘较短圆突。唇颈嵴突，唇轴嵴亦突。,舌面的边缘嵴及舌轴嵴略突，舌窝明显。牙根：单根，根尖偏向唇侧，弯向远中。,上颌第一乳磨牙,牙冠：1颊面宽度长度，近中缘长直，远中缘短而突颊尖偏近中，颈嵴很突2舌面，舌尖圆突3邻面：牙合1/3显著缩窄。颊侧颈1/3非常突出4牙合面类似上前磨牙，但沟嵴不清晰。,根：三根，细长、根柱很短、根分叉度很大（容纳恒牙胚）,下颌第一乳磨牙,牙冠形态特别，不同于任何恒牙近中缘长直，远中缘特短且突，近中颈嵴最突，近中颊尖远中颊尖舌面两舌尖,合面近中边缘嵴特短，近颊尖最大，近舌尖次之，远中颊舌尖很。,牙根似恒磨牙，近中根与远中根，根柱短、根分又度大