第一章、第二章护理伦理学绪论

护理伦理学,课程目标,1、掌握道德、护理道德、护理伦理学的基本概念2、熟悉伦理学的概念，护理道德的特点3、了解伦理学的基本问题、类型，道德的结构、功能了解熟悉掌握,开场白1：现代人是越来越离不开医院了。在我们的生活中，医院、医生、医学占据了太重要的位置。然而医院带给我们的美好回忆却是如此稀少。可以毫不夸张地说，医院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我与医院打交道的经历中，有一个现象令我非常吃惊，便是一些很年轻的从医学院毕业不久的医生，显得比年长的医生更加冷漠、无所谓和不负责任。一个问题使我困惑良久：以拯救生命为使命的医学，为什么如此缺少抚慰生命的善意？没有抚慰的善意，能有拯救的诚意吗？我相信，医学要能真正造福人类，也必须具备人文品格。爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出来的。我只能期望，有一天，在我们的医学院培养出的医生中，多一些良知和教养的真正的知识分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。一位作家的困惑,说明1,医乃仁术，医学与道德紧不可分。在中国古代，医学被称为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”，行医治病、施药济人被认为是施仁爱于他人的理想途径之一。在西方，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”。护理伦理学致力于使护理工作者成为有道德的人，使医学成为人性化的医学。护理伦理学是护理工作者的朋友。,开场白2：2003年75卷美国胸外科杂志发表中国医学科学院某研究所的一篇文章ValueofRadiotherapyAfterRadicalSurgeryforEsophagealCarcinoma:AReportof495Patients（食管癌手术后放疗的价值：495病例报告）。文后的编者按说：“这篇文章违反了十分重要的伦理标准，病人没有知情及表示自愿的同意，他们同意的是参加治疗。但编者认为该研究提供的信息非常重要和有用。本杂志坚定支持赫尔辛基宣言及其对参加研究的病人的保护，不会轻易发表违反研究伦理原则的研究。”在发表的文章前面发表了一篇题为“不合伦理的研究：知情同意的重要”的长篇评论，说：“这是不合伦理的研究的一例。”进而说：由于中国是个“专制国家”，“政治压迫、社会控制、破坏人权、强迫绝育和流产”，“不讲知情同意”（似乎科学家没有做到知情同意情有可原）。因此，杂志决定发表这篇文章，但同时要发表评论，指出论文不符合伦理。”,说明2医学伦理日益受到遵从，医务工作者必须在医学伦理的要求下从事医务工作或医学研究。,第一章绪论,第一节伦理学概述一、伦理学*1.伦理学的含义：伦理学即道德学,它是以道德作为研究对象系统化、理论化地阐述道德的起源、本质及社会作用；阐述一定社会道德核心、道德原则、规范和范畴，并提出相应的道德要求；阐述达到一定道德水平所要开展的道德实践活动。2.基本的问题:道德和利益的关系问题,3.伦理学的类型,非规范伦理学分析伦理学（meta-ethics）：从语言和逻辑的角度研究道德,意在求逻辑之真。描述伦理学(descriptiveethics):以描述的方法研究道德现象，意在得历史之真。规范伦理学(normativeethics)：是历史最悠久、生活最常用的伦理学。主要研究道德规范的来源、内容和根据，意在促行为之善。普通规范伦理学应用伦理学(appliedethics)：是道德规范在各专门领域的运用。,二、道德moral,中国文化中的道德“道”：在中国文化中其原意是道路，后引申为道理、准则。“德”：内心的道德境界“道”、“德”从战国时期开始逐渐合用，演化为今天意义上的道德。,西方文化中的道德在英文中，“Moral（道德）”源自拉丁文“mores”，即风俗、习惯、品行的意思。,道和德的关系：道为德之原，德为道之行道为大路，德为行路一方面要以社会规范行为为准则另一方面注重内心的道德修养和实践,道德-是由一定的社会经济关系决定，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念来维系的，表现为善恶对立的，是调节人与人、人与自然之间相互关系的行为原则和规范的总和。道德现象-是人类社会生活中产生的一种特殊而普遍的社会现象。,(1)由一定的社会经济关系决定；（2）用以调整人们之间及个人与社会之间关系的社会意识和行为规范；（3）以善恶为评价标准；（4）依靠社会舆论、传统习俗、内心信念来发挥作用。,道德的特点：,道德的结构道德意识:道德规范意识-客观社会力量道德思想意识-内在机制道德关系:个人同群体、个人同个人、群体同群体道德活动:道德行为选择道德评价道德教育道德修养,道德的功能调节功能教育功能认识功能激励功能,三、职业道德,职业道德：是指从事一定职业的人们在特定的工作环境中或劳动中的行为规范总和。公共生活社会公德职业生活职业道德家庭生活家庭美德基本原则-热爱职业，忠于职守,第二节护理伦理学概述（Nursingethics),一、护理伦理学与护理道德（一）护理伦理学*1、护理伦理学的含义是研究护理职业道德的科学。运用一般伦理学的原理去解决护理科学发展中，特别是护理实践中护士与他人、护士之间、护士与社会之间关系的护理道德意识、规范和行为的科学。是研究护理工作者职业道德的一门学问,（二）护理道德1.护理道德的概念是社会一般道德在护理实践领域中的特殊体现，是护士在护理领域内处理各种道德关系的职业意识和行为规范。本质：.特殊的社会意识形态虽然它同政治、法律等社会意识一样受经济基础的制约，但它们之间有明显的差异。,.特殊的职业道德:职业不同:涉及到人的生命、疾病和健康，关系到千家万户的悲欢离合产生和存在的时间不同:护理道德伴随着护理而产生,比其他职业早,且长期存在。特殊的规范内容:,3.护理道德的特点,人类性与人道性继承性与时代性规范性和可控性,二、护理伦理学的研究对象和内容护理伦理学以护理道德现象、护理道德关系及其发展规律作为自己的研究对象。1.护理道德现象（1）护理道德意识现象（2）护理道德规范现象（3）护理道德活动现象,2.护理道德关系,护士与服务对象之间的关系护士与其他医务人员之间的关系护士与社会的关系护士与护理科学、医学科学发展之间的关系,（三）.护理伦理学的研究内容护理道德的基本理论护理道德的规范体系（基本原则、规范、和范畴）护理道德的实践活动护理道德的难题,三、护理伦理学与相关学科的关系,（一）护理伦理学与护理学（二）护理伦理学与护理心理学（三）护理伦理学与社会学（四）护理伦理学与法学（五）护理伦理学与美学,第三节学习护理伦理学的意义和方法,一、学习护理伦理学的意义1.推动护理事业的发展2.提高护理人员的道德素质3.促进社会的精神文明建设,二、学习护理伦理学的方法,1.理论联系实际方法2.历史和阶段分析法3.系统的方法4.逻辑分析法5.价值分析的方法,护理心理学-研究侧重于与增进和保持健康紧密相关心理学问题-研究人体美的改变引起疾病的心理活动。,PBL在护理伦理学课程中的应用,PBL:以问题为基础的教学法以问题为基础的教学法的学习步骤：明确学习问题（提供临床病例）学生自学（针对教学大纲）小组为单位合作学习讨论小组报告教师总结和评价,案例分析某患儿因高热1天，于晚19：00到某医院就诊，经急诊科医生检查后初步诊断为“感冒、发烧待查”。值班护士是一位有着20年工龄的同志，她凭多年经验，对患者仔细观察，发现患儿精神越来越差，末稍循环也不好。于是，她又详细询问家长患儿的病史，怀疑是中毒性菌痢。随着将该想法告诉医生，医生认为该情况很有价值，及时开了大便检验单，其结果证实为菌痢。经医护密切配合，患儿得救。请对护士行为作伦理分析，阐述护理伦理学与护理道德的内在联系及意义。,（1）该护士行为首先符合儿科护理“细致观察，及时为医生提供病情变化”的道德要求，反映出护士热爱本职工作，精益求精的道德情操。其次，在完成护理工作中能与医生密切配合，对病人负责，符合医护关系中“密切配合”的道德要求。（2）伦理学是讲究道德的科学，也是一般伦理学原理在护理实践中的具体运用，因此，二者的联系密不可分。（3）护理道德与护理实践相伴而生、共同发展，护士在护理实践过程中，除具备一定的专业技能外，同时应具备的护理道德水平。由此，学习护理伦理学可提高护士的道德认识，提供可借鉴的行为导向，激发护士的义务感和责任感。,护士心语,你不能决定生命的长度，但你可以控制它的宽度；你不能左右天气，但你可以改变心情；你不能改变容貌，但你可以展现笑容；你不能控制他人，但你可以掌握自己；你不能预知明天，但你可以利用今天；你不能样样顺利，但你可以事事尽力。,护士心语,当生命的小船颠簸在起伏的波浪中，她会化作轻柔的海风轻轻地吹你走向正常的航程；当生命的脚步徘徊在可怕的沼泽里，她会化作太阳的光影悄悄地烘干你脚下的泥泞。而她，便是无数病人心目中的白衣天使-护士,答案：实习生给病人静脉取血两次未成功，但由于虚荣心不