中药学第三讲-四气-五味

,中药学（第二讲）,主讲：李英帅2011.2.24,先来复习一下吧,请选择一个最符合题目要求的答案1.首创按药物自然属性分类的本草著作是（）A.本草拾遗B.本草纲目C.神农本草经D.新修本草E.本草经集注,2.最早采用图文对照编写方法的本草著作是（）A.神农本草经B.名医别录C.开宝本草D.本草纲目拾遗E.新修本草,3.集我国16世纪以前药学大成的本草著作是（）A.本草品汇精要B.本草纲目C.证类本草D.图经本草E.本草原始,4.二、八月最宜采集的药材是（）A.叶类B.花类C.全草类D.果实类E.根及根茎,“你说我猜”请两位同学到前边，一人背对屏幕，一人面对屏幕。当屏幕上出现词语时，要求面对屏幕的同学根据提示范围描述这个词语。背对屏幕的同学根据描述猜出这个词语。任何一方没有答出或没有描述正确，其所代表的班级丢掉1分。其余同学做评委，不可以提示。,本草经集注请从作者、载药数目、学术价值去描述,证类本草请从成书年代、载药数目、主要内容、学术价值去描述,新修本草请从成书年代、作者、载药数目、学术价值去描述,神农本草经请从载药数目、主要内容、学术价值去描述,本草纲目请从载药数目、主要内容、学术价值去描述,第三章中药的炮制,【学习要求】掌握中药炮制的目的熟悉常用或特殊的炮制方法了解其余的炮制方法,一、炮制的含义,炮制：中药材在制备成各种制剂之前的各种加工处理方法。炮炙：与火有关的制法修事修治,不用火加工的,二、炮制的目的,炮制的目的不是单一的,磁石,醋淬,便于配方,增强疗效,增强药物作用，提高临床疗效降低毒副作用，保证安全用药改变药物性能，扩大应用范围引药入经，便于定向用药便于保存、制剂和服用（纯净药材、切制饮片、干燥药材、矫味矫臭）,三、炮制的方法,（一）修治目的：为进一步加工贮存、调剂、制剂和临床用药做好准备。方法：包括纯净、粉碎、切制药材三道工序。纯净药材：挑、筛、刷、刮、挖、撞等。粉碎药材：捣、碾、研、磨、镑、挫等。切制药材：切、铡等。,（二）水制目的：清洁药物、除去杂质、软化药物、便于切制、降低毒性及调整药性等。常用方法：漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞等。,水飞：在水中加工很细的药材粉末。适用药材：不溶于水的矿物药或贝壳类意义：便于制剂除掉水溶性的有害或无效成分避免粉尘吸入,（三）火制火制法是将药物经火加热处理的方法。需要掌握常用的方法有炒、炙、煅、煨。,炒清炒：炒黄、炒焦、炒炭辅料炒（烫）：沙、土、米、麦麸等固体辅料,炙将药物与液体辅料共置锅中加热拌炒，使辅料渗入药物组织内部或附着于药物表面，以改变药性，增强疗效或降低毒副作用的方法称炙法。常用辅料有：蜜、酒、醋、姜汁、盐水等。蜜炙可增强润肺止咳作用，如蜜炙百部、枇杷叶；酒炙可增强活血之功，如酒炙当归、川芎、大黄；醋炙可增强止痛功效或降低毒性，如醋炙香附、元胡、甘遂、芫花；姜炙可增强止呕作用，如姜炙竹茹、半夏；盐炙可引药入肾和增强补肾作用，如盐炙黄柏、杜仲。,煅将药物用猛火直接或间接煅烧，使质地松软，易于粉碎，便于有效成分得煎出，以充分发挥疗效。直接煅（明煅）间接煅（焖煅）,煨将药物用湿面或湿纸包裹，置于热火灰中或用吸油纸与药物隔层分开进行加热的方法。其目的是除去药物中的部分挥发性及刺激性成分，以缓和药性，降低副作用，增强疗效。,（四）水火共制是指既要用水又要用火，或加入其他辅料进行炮制药物的方法。常用方法有煮、蒸、炖、潬、淬等。,淬来源于金属煅烧明煅冷的液体便于制剂、增强药效,潬烹饪：焯、汆便于干燥储存，去掉非药用部位,（五）其他制法制霜、发酵、精制、药拌等。,第四章药性理论,一、概述,【学习要求】掌握中药药性理论的概念掌握中药治病的基本原理,（一）中药的基本作用,治疗作用,不良作用,对人体有益的功效,与治疗目的无关的功效：副作用,扶正祛邪调理脏腑,对人体健康有损害的：毒性反应,发挥药物的治疗作用，避免不良作用,（二）中药治病的基本原理扶正祛邪，消除病因，恢复脏腑的正常生理功能，纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象，使之最大程度上恢复到正常状态，达到治愈疾病，恢复健康的目的。药物为什么能够针对病情，发挥上述的基本作用呢？原因：各种药物本身各自具有若干特性和作用，也就是各种药物的“偏性”在发挥作用。“以偏纠偏”,（三）药性理论的概念中药的药性（中药的性能）把药物与疗效有关的性质和性能统称为药性，它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用。是药物性质与功能的高度概括。药性理论研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论，其基本内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等。,二、四气,【学习要求】掌握四气的概念掌握四气所表示药物的作用，及其对临床的指导意义,（一）四气的概念神农本草经“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气”。四气：是指寒热温凉四种不同的药性，又称四性。反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向，是药性理论重要组成部分，是说明药物作用的主要理论依据之一。,（二）四气的性质和程度差异寒、凉：属阴，凉弱于寒；平性：寒热界限不明显；热、温：属阳，温弱于热。,平,凉,寒,温,热,大寒,微寒,微温,大热,微凉,阳,阴,（三）四气确定的依据药物的寒热温凉是从药物作用于机体所发生的反应概况出来的能够减轻或消除热证的药物寒凉性能够减轻或消除寒证的药物温热性,如何正确对待四气在记载中的分歧现象？历史原因炮制不同层次划分过多参照物不同,（四）四气所表示的药物作用寒凉药分别具有：清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用；温热药分别具有：温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归源、回阳救逆等作用。,（五）四气对临床的指导意义素问至真要大论“寒者热之，热者寒之”阳热证用寒凉药阴寒证用温热药寒热错杂证寒热药并用,四气歌四气寒热与温凉，寒凉属阴温热阳。温热助阳又补火，回阳救逆功效彰。温里散寒暖肝冷，通经止痛阴霾光。疗寒以热用热药，阳痿宫冷及亡阳。中寒腹冷寒疝痛，阴水经寒痛痹尝。寒凉泻火并清热，解毒除蒸血热凉。化痰开窍息风火，通利二便镇阳光。疗热以寒用寒药，热病神昏斑疹绛。生风出血黄疸肿，便泌淋痛与疮疡。寒热分明系大法，真假虚实莫能忘。,三、五味,【学习要求】掌握五味的概念掌握五味所表示药物的作用掌握气与味的综合效应,（一）五味的含义五味的本义是指药物和食物的真实滋味。药食的滋味是通过口尝而得知的。由于药食“入口则知味，入腹则知性”，因此古人很自然地将滋味与作用联系起来。山楂酸味活血化瘀、助消化赭石苦味凉血、止呕、潜阳,真实滋味,表示性能的味,（二）五味代表药物的作用1.辛味能行行气、行血能散发散辛行：辛味能促进气血运行，故有行气、行血的作用，治疗气血阻滞证；辛散：辛味能发散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有发散表邪的作用，治疗表证。,2.甘味能补补益能和和中、调和药性能缓缓急止痛甘补：甘味有补益的作用，治疗虚证；甘和：甘味有和中、调和诸药的作用，治疗脾胃不和证，入复方调和诸药；甘缓：甘味有缓急止痛、缓解毒性的作用，治疗腹部或四肢挛急疼痛、药食中毒等。,3.酸味能收收敛能涩固涩酸味具有收敛固涩作用，可用于正虚无邪之滑脱不禁诸证。此外，酸味药还常具有生津、开胃、消食、安蛔等作用。涩味涩味与酸味作用基本相同，故酸涩并称。但涩味不具有酸味的生津、开胃、消食、安蛔等作用。,4.苦味：能泄、能燥、能坚苦泄通泄大便，治疗便秘。降泄气逆，治疗咳喘、呕吐等。清泄火热，治疗火热证。苦燥燥湿作用，治疗湿证。如苦温药，苦温燥湿，用于寒湿证；苦寒药，苦寒燥湿，用于湿热证均属湿证。苦坚坚阴，又称存阴，即泻火存阴，通过泻火消除了灼伤阴液的火热之邪，使得阴液得以保存，用于火热亢盛，灼伤阴液者。坚阴是泻火的结果。,5.咸味能下泻下能软软坚散结咸软：咸味有软坚散结的作用，治疗瘰疬、瘿瘤、癥瘕积聚等。咸下：咸味有泻下的作用，治疗便秘。此外，咸走血；咸入肾。,6.淡味能渗、能利即