脑出血护理查房.142960ppt课件

，脑出血护理查房，2，疾病相关知识，护理评估，护理问题和措施，病史介绍，主要内容，3，病史介绍，基本信息：患者：定价厅，男，48岁，左基底节区脑出血合肥市两所医院，颅骨CT的紧急供应：左基底核和3脑室，4脑室，外侧脑室高密度阴影，约35毫升；出血；出血。肺CT:肺纹理增加，双侧少量胸腔积液，症状治疗后5.12日16点内转移到过去史：高血压病史10年，平时口服尼群地平，不规则药物治疗，血压控制不理想，4，病史介绍，住院患者：T37 左肢肌力基本正常，5，病史介绍，辅助检查5月12日：血液检查：WBC 14.73109/l，NEU %，中性区绝对值13109/L 肺CT:肺纹理增加，双侧少量胸腔积液，7，治疗药，8，护理评价，9，护理评价，10，护理评价，11，目前情况，患者目前住院第10天，5.18日转移到一般病房，有意识，有意识避免感情波动。安在安静、光线柔和的单病室，房门减少，床头上升1530，促进脑部血液回流，缓解脑水肿。密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征的变化。监视血压，保持血压稳定。护理评价：患者目前有明显的头痛症状，护理问题和护理措施，14，护理问题和护理措施，P2:生活自理能力丧失-偏瘫，医源性限制相关的护理目标：患者住院期间的生活护理是口腔护理BID能满足；床浴QD，湿扫BID；爪子BIW剪；剪。状态稳定后在床上洗头qw；理解患者的需要，随时都可以满足。护理评价：患者医院生活护理满足，15，护理问题及护理措施，P3:皮肤完整性损伤风险-无法自我康复和相关护理目标：在没有患者皮肤损伤的情况下制作支架卡，Q2H翻过来记录；添加气垫船，保持床单元平整。停用热水袋。大小后立即清洁，保持清洁干燥；必要时应用保护剂、保护膜。增加营养摄入。护理评价：患者住院期间皮肤完整性，16，护理问题及护理措施，P4。营养不良：比身体需要量少-摄入少，与身体代谢率相关的护理目标：改善患者的各种营养和生化指标，鼓励高蛋白、高维生素食品选择；喂的时候为了避免咳嗽，在床头适当地摇晃。静脉高营养；按照医生的指示，对英寸收费。护理评价：患者生化白蛋白值正常，17，护理问题及护理措施，P5:肢体活动障碍-偏瘫相关。护理目标：正确定位瘫痪的肢体，保持身体平衡，提高身体活动能力。保持良好的身体位置，做好早期康复工作。评估患者的肌力恢复情况，根据病情在床上被动运动，强度适当，循序发展；评估患者肌肉紧张状态，实施按摩措施，按摩操作轻，减少神经肌肉兴奋。护理评价：患者住院期间瘫痪的肢体可以正确放置，右下肢活动能力高于住院时。18，护理问题和护理措施，P6:语言沟通障碍-失语症相关。护理目标：可以向患者说明不能用简单的文字或其他有效的方法表达自己需要的原因；使用卡片、手势、笔和纸，提供简单而适当的沟通方式。鼓励患者与别人进行简短的对话。状态被允许，可以根据语言训练计划进行训练。护理评价：与患者基本沟通，19，护理问题及护理措施，P7:床的坠落危险-四肢偏瘫相关护理目标：患者住院期间床没有倒塌，使用双侧床文件；患者跌落风险评分的动态评价；如果患者出现过敏反应等不合作的情况，适当的时候请使用约束带。护理评价：住院期间没有发生床位。20、护理问题及护理措施，P8。向四肢肺综合征-四肢偏瘫、长期卧床相关患者及家属说明功能锻炼的重要性；提供合适的鞋，防止脚下垂。每天定期做身体机能运动。改变姿势后，给患者带来四肢。护理评价：患者目前没有废物综合征。21，潜在并发症及护理措施，1。潜在并发症：关于脑疝和颅内压增加，绝对卧床休息4-6周，床头上升15-300；15-30分钟观察一次p，r，BP，密切观察意识瞳孔变化，发现异常时，应立即联系医生，保持静脉通道；按照医生的指示正确应用颅内压，控制液体流入不能太快。吩咐病人大便时不要强行做。护理评价：患者生命体征正常，无脑疝22，潜在并发症及护理措施，2。潜在并发症：消化道出血-脑出血引起的压力溃疡，有关呕吐物和大便的形状、颜色、绵羊、鼻塞前呕吐、打嗝、腹胀、胃液呈褐色或黑色时，通知医生，留下呕吐物和大便，并及时检查。每30-60分钟监测血压、脉搏和四肢末端。温暖的冷液体，避免辛辣刺激性食物；如果发现消化道出血，应立即禁食水，并按照医生的指示及时正确使用止血剂。正确记录出入量。护理评价：患者没有消化道出血。23，潜在并发症及护理措施，3 .泌尿外科感染的危险-与患者抵抗力下降有关，正确固定导管，保持排水畅通，预防变形压力；使用高平台方法固定导管。按时排尿。密切观察尿液的颜色、数量、特性等，有异常时及时报告医生。准确记录24小时小便量。会阴揉Bid，改变尿液袋QW。护理评价：出院时患者尿检结果正常。24，脑出血相关知识，25，原因，高血压(最常见)，包括颅内小动脉硬化；先天性动脉瘤；颅内动静脉畸形；脑动脉炎及血液疾病。26，临床症状，临床特征：多发现50岁以上高血压病史者；没有身体活动或情感兴奋、先兆症状；疾病迅速，症状从几分钟到几小时不等。血压明显上升，严重头痛、呕吐、失语、肢体麻痹和意识障碍等局部定位和全脑症状70%的脑出血发生在基底核和内囊地区。27、临床症状，基底节区出血壳出血30ml或丘脑数毫升出血，对侧偏瘫，偏瘫感觉障碍及各向同性失明轻双眼球，由于病变相反方向凝视损失语言豆的动脉，特别是外侧支破裂，28、临床症状，基底节区(内囊)出血30-160ml或丘脑出血严重偏侧，30，辅助检查，脑脊液(非常规检查)外观有血性(血液破裂到脑室)，压力增加。要严格掌握适应症(可能引起脑疝)。脑血管造影动脉瘤，血管畸形影像。31、治疗要点、控制血压的治疗原则；防止再出血。控制脑水肿。降低颅内压。保持身体的功能。预防并发症。32，治疗要点，调节血压随颅内压降低。血压高于220/120mmHg时接受降压治疗。一般是硫酸镁、呋塞米等(减轻作用)。平时要调节血压到稍高的水平，急性时脉血压突然强，要调节危重状态，33