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文档简介
在肾功能衰竭患者中如何安全使用ACEI,ACEI和慢性肾功能衰竭,ACEI的优点如何使用ACEI的潜在副作用处理副作用,-预防-治疗,Dr.Prof.Mann,肾炎,肾炎消失唵:ACEI转换酶抑制剂对肾脏和其他功能的影响,肾小球内高压的结果,高血压肾脏实质负担尿病,肾小球高压,血管内内皮系统细胞上皮细胞,内皮衍生因子开始血栓。 大分子物质过滤,蛋白尿,吞噬,基质增殖,肾小球硬化,Dr.Prof.Mann,ACEI是减少肾小球内高压的机制,ACE抑制剂AngII是肾小球扩张肾小球压力肾小球损伤肾脏单位的数量,原发肾脏疾病-所有血液肌酐1.5-4mg/dl的患者-3个月初筛选期间-3年双盲检查:以安慰剂或苯那普利10mg/1,患者需要的其他治疗为基准,血液肌酐将提高默认值的2倍(肾脏存活),Hypothesis: 192人105人64人21人104人,肾小球疾病间质性肾炎高血压肾硬化肾病其他或小明原因,-轻度CRF : crcl 60-46ml/min :7 227患者-中度CRF : crcl 45-30ml/罗廷辛26/180位约42/176,P=0.01(n=356),年,肾病进展比较,BP165/110,135/85 Benazepril的表达去除率(ml/min),52名肾功能不全患者,口服单剂量loting new 10mg,肌酐去除率(ml/min),当时CrCl=0,benazepril,肾功能不全、轻、中度肾功能不全是以贝那普利的药动学、肌酐清除率(ml/min)、肾功能不全患者52例为对象,单剂量口服洛汀10毫克后苯那普利拉AUC (0-)与肌酐清除率的关系; 腹泻心输出量不足(心力衰竭nyha-iv)大剂量非类固醇消炎药、Prof.Mann、ACEI的血肌酐增加、巴黎(1000万人口)4年前的研究27人ACEI的血肌酐ACE抑制剂治疗n=49其他3种药物治疗n=38血清肌酐0.3mg/dl的发生率:ACEI组:20%其他3种药物组:3%,Hrankin79:C-14,双侧肾动脉狭窄或隔离肾动脉狭窄引起的ACEI组避免血清肌酐突然升高,高容量速尿(250毫克/日)或NSAID导致肾动脉狭窄引起的ACEI呕吐和腹泻使用停止使用ACEI,ACEI使用第一周血清肌酐浓度监测方法,f.mann,血清肌酐增加1-1.5mm/,ACEI补充生理盐水停止使用除去引诱物后,及时进行ACEI治疗(如腹泻或心力衰竭等补偿矫正后),Dr.Prof.Mann,患者基本血液肌酐水平4-5mg/dl,ACE抑制未使用(如肾病综合征范围内)如果继续治疗(停止血液肌酐治疗会降低,但血压会升高),Dr.Prof.Mann,AIPRI检查结果显示,血清钾增加,患者血钾升高6mM以上的平均血钾升高0.4mM以上,罗汀神君5/300胃药组3/283罗罗汀在4毫克/dl血液中新使用的患者开始使用ACEI,
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