冠心病护理查房ppt课件VIP

冠心病护理查房，冠心病的定义，冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化性狭窄或血管腔闭塞，和/或因冠状动脉功能改变(痉挛)引起的心肌缺血、缺氧或坏死引起的心脏病，统称为冠心病。病因、年龄和性别、高血压、冠心病的临床分类、无症状性心肌缺血性心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死，(1)稳定型心绞痛，是在冠状动脉狭窄的基础上心肌负荷增加引起的急性和暂时性心肌缺血和缺氧的临床综合征。疲劳、情绪激动、饱腹感、冷刺激、急性循环衰竭、常见诱因、临床表现、症状、部位性质、诱因、缓解持续时间、体征、以阵发性胸痛为主要临床表现、典型疼痛特征：主要部位主要位于胸骨上部或中部后，可影响心前区，边界不清，常辐射至左肩和左臂内侧，直至无名指和小指，或颈部、咽部或下颌骨。主要症状是压迫、紧绷、紧绷、灼痛感，但不尖锐，不像针刺或刀状疼痛，偶尔伴有濒死感的发作，患者经常无意识地停止其原有活动、体力劳动、情绪饱满、冷烟、心动过速和休克，特征性疼痛往往在发生后逐渐增加，在3-5分钟内逐渐消失，可能在几天或几周内出现一次，或在一天内出现几次。休息或硝酸甘油可以缓解。(2)不稳定型心绞痛除典型的稳定劳力型心绞痛外，缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。临床表现：原稳定型心绞痛疼痛发作频率增加，疼痛加重程度加重，时限延长，诱因改变，硝酸酯类药物的缓解作用在1个月内减弱；(2)1个月内轻度负荷诱发的心绞痛；(3)心绞痛发作或在静止状态下轻微活动可诱发心绞痛，以及普林茨曼氏心绞痛)；在发作时显示；贫血、感染、甲亢、心律失常等引起的心绞痛。不稳定型心绞痛的预防和治疗，预防和治疗原则：疾病的发展往往是不可预测的，动态观察必须在医生的监督下进行。疼痛发作频繁且难以缓解的患者需要住院治疗。除溶栓外，原则上应作为心肌梗死处理。1.休息、心电图监测、吸氧、镇静和止痛2。疼痛缓解：吸入或含有硝酸类药物，必要时静脉注射，钙通道阻滞剂可用于各种类型。早期应用受体阻滞剂3。抗血栓和抗凝治疗。介入治疗或CABG，17岁。(1)普通护理。如果疼痛发作，应立即停止正在进行的活动。不稳定型心绞痛患者应卧床休息。必要时吸入氧气。给予低盐、低脂肪、高维生素和易消化的饮食。保持排便通畅，避免强迫排便。(2)观察患者的病情，注意胸痛的部位、性质、持续时间和缓解情况。密切监测生命体征和心电图变化。观察心律失常、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的发生情况。2、心肌梗死的病因病机、临床表现、实验室检查及其他检查诊断要点、治疗要点、定义、心肌缺血性坏死的基础、冠状动脉病变、冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。临床表现包括胸骨后持续剧烈疼痛、发热、白细胞计数、血清心肌坏死标记物增加和心电图进行性改变。发病前几天的临床表现、先兆、疲劳、胸部不适、心悸、烦躁、心绞痛和其他前驱症状。心绞痛发作比以前更频繁，性质更严重，持续时间更长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。临床表现、症状和体征、疼痛、全身症状、胃肠症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭心肌梗死的诊断，典型临床表现：缺血性胸痛特征性心电图上心肌酶/坏死标志物的动态变化，急性期24小时内绝对卧床休息，无并发症，24小时后卧床进行腹式呼吸，协助洗床、坐起和卧床进食，被动关节运动，无低血压时在椅子上进行床边活动，第4、5至7天活动逐渐增加，如有并发症，适当延长卧床休息时间。健康指导，饮食调节：低脂低胆固醇的清淡饮食戒烟：戒烟是心肌梗死后二级预防的重要措施，应积极建议患者戒烟。康复指导：建议患者出院后进行康复训练。适当的运动可以改善病人的心理健康和生活质量，延长他们的生存时间。心理指导：引导患者保持乐观平和的情绪，正确对待疾病，创造良好的身心培养环境。5.用药指导：指导患者按照医嘱服药，并告知其药物的疗效和不良反应。6.护理指导：向家庭成员传授心肺复苏术的基本技巧，以供紧急情况下使用。病史报告34张病床，王振东，患者，男，89岁，因反复咳嗽和咳痰住院12年，另一周与2015年7月8日。入院时温度：36。压力：80次/分钟。心率：19次/分钟。血压：150/100毫米汞柱。他身体瘦弱，精神不正常。他患冠心病已经10年了。1957年，他接受了右上肺叶切除术，2013年7月，他在一家外部医院接受了直肠癌切除术和结肠造口术。左脐约5厘米处可见瘘管，局部皮肤无炎症。病人和7 . 22 . 9336030抱怨心悸和胸闷。床边心电图显示：对房性早搏、短阵房性心动过速、心房颤动节律、心室率105次/分。医生要求服用萧肃救心丸后缓解不适症状，15:30不适再次出现。患者服用萧肃救心丸后安静入睡，17:20心悸不适再次出现。床边心电图显示阵发性室上性心动过速，吸氧后无缓解。医生要求给予5%葡萄糖20毫升盐酸胺碘酮150毫克静脉注射用于心电图监测。7.23.22336020抱怨胸闷和呼吸困难。医生要求静脉注射速尿和西地兰大约20分钟。7.23患者的病情相对严重。医生命令他重病，并记录了24小时的差异量。7.27.9:00处于稳定状态。医生命令他停止重病，进行心电图监测，并记录24小时的进出量。疾病诊断：1。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的急性加重。冠心病。直肠癌术后诊断和治疗计划：吸氧、抗炎、镇咳祛痰、营养支持、对症治疗和相关检查的改进。护理计划：氧疗护理、饮食指导、药物护理、皮肤护理和安全护理。实验室检查：心功能2532pg/ml甲状腺：114.4nmol/l，促甲状腺素3.26uIU/ml，钾：3.33mol/l，钠：135mol/l钙：1.80mol/l，白细胞：7.35109/l红细胞：4.91012/l中性粒细胞百分比：72.3。所以药物：口服单硝酸异山梨酯、氯化钾缓释片、呋塞米螺内酯静脉注射用头孢孟多钠、盐酸氨溴索、小牛血清去蛋白、乳酸左氧氟沙星、头孢他啶、亚胺培南、丙种球蛋白、泮托拉唑钠、护理问题1。急性疼痛：胸痛与冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和缺氧有关。2.焦虑与复发性心绞痛有关。3.缺乏营养与吃得少有关。皮肤感染的风险与造口5有关。并发症：急性心肌梗死。1、护理措施一般护理