腹部超声指南ppt课件

第1章超声检查的基本原则，第1、3和1节，检查物品和仪器的条件。检查者座椅的高度可以调节和旋转，以保持检查者处于良好的姿势，从而减少与超声波工作者相关的伤害。连接到探头的电缆长度足够长，不会限制检查员的操作。使用电缆支架正确固定电缆，以减少对手腕和前臂的作用力，并保持探头稳定。监视器和控制面板可以调整，以方便检查员坐和站的位置。显示器亮度适中，以减少检查员的视觉疲劳。第2节，选择最适合待检查器官或目标的探头和频率。根据检查的器官，可以选择最佳条件设置。可以先调用“腹部”、“妇科”和“产科”等项目，然后再选择子项目。偶联剂用于消除探针和受试者皮肤之间的空气干扰。以握笔的方式握住探针，这是最舒适的姿势，也是最少的手腕压力。在扫描过程中应灵活使用探头，并通过摆动和滑动探头来扫描人体组织和器官。探针施加在受试者皮肤上的力应该适中，以确保受试者的舒适性。调整图像大小以及近场和远场增益，以便更好地观察感兴趣区域并识别组织结构的边界。调整对比度和焦点，以更好地区分不同的组织结构。尝试使用低输出能量，这可以通过调整时间增益补偿来补偿(TGC)。当需要减少声音衰减的影响时，尝试调整TGC或更换高输出能量的探头。6，第3节，1。受试者处于仰卧位、右侧位、左后斜位、左后斜位和半水平位。七二。扫描体表标记胸骨上切迹、胸骨剑突、胸骨肋缘、下脐髂嵴耻骨联合。8，3。扫描第一部分。主扫描断面矢状面，横断面冠状面2。扫描截面用于确定声速通过人体的方向，并在该方向上成像解剖结构的二维超声图像。扫描部分通常是倾斜的(通过旋转探头方向)，并且倾斜的程度由人体中感兴趣的结构的分布决定。大多数人体结构通常不垂直向上、垂直向下或水平延伸，而是倾斜分布。因此，倾斜截面可以显示组织结构的最大截面。扫描方法，标准化扫描方法是超声医生做出正确判断的重要依据。只有掌握了标准化的扫描方法，通过持续的临床实践，他们才能成为合格的超声医生。11岁。根据检查部位确定探头方向：垂直扫描探头垂直于扫描部位的体表。倾斜的扫描探针与身体表面形成一定的角度。肋下扫描探头在肋缘下以一定角度扫描。肋间扫描探针位于肋骨之间，可以垂直、倾斜或在肋骨下扫描。旋转扫描探针在一个方向缓慢旋转，然后在相反方向旋转，以找到合适的倾斜扫描部分。探头方向可以垂直于皮肤或成一定角度。滑动扫描探针在一个方向上缓慢平行滑动，当遇到可疑病变时，探针可以前后滑动。对象的内部位置决定了扫描方法。如果肾的长轴与矢状切面成一定角度，矢状切面不能显示肾的长轴切面。只有当探头缓慢旋转以使扫描截面与肾的长轴重合时，才能获得肾的长轴截面。第4节评估异常超声图像。对于超声检查，应在至少两个不同的方向截面上观察感兴趣区域及其相邻结构，即连续纵向截面和横向截面扫描，或连续长轴截面和短轴截面扫描，也称为交叉扫描。在扫描过程中，应允许受检者采用最佳的姿势和呼吸协调，并不断调整探头放置位置和扫描平面，以获得最佳图像，从而充分观察到被检者的区域在弥漫性病变中，根据疾病的严重程度和进展速度，病变的超声检查可能非常轻微或明显。因此，在寻找特征性变化时，超声检查者应该对整个器官的回声、大小、形状、位置以及可能涉及的邻近组织结构进行全面检查。病灶可表现为单个或多个病灶，根据其成分可分为实性、囊性或囊实性。一般来说，超声很容易确定肿块的起源，但在某些情况下，肿块的起源很难确定，特别是对于大肿块。一些负面符号有重要的区别意义。第五节声谱图描述人体组织和体表的回声强度大致可分为：强回声、强回声、等回声、低回声、低回声和无回声。焦点的回声强度应通过与周围正常器官的回声强度进行比较来确定。例如，邻近肾皮质回声水平之上、之下和之下的肾脏肿块分别称为高回声、等回声和低回声。人体界面反射的回声强度会随着入射声束的角度而变化。有些聚焦声束在垂直方向上是强回声或强回声，当稍微倾斜时会变成中低回声。按钮的调整(如乐器增益)也会对回声水平产生显著影响。(1)回声强度的描述，(18)对于内脏的弥漫性病变，根据大小、形状和回声的变化，可将其描述为正常形状的变化、增大、萎缩、不规则、内部回声增强、减少、不均匀、粗糙等。2、弥漫性病变的描述。19、3、病灶的一般描述，病灶应描述其起源、位置、大小、形状、边界、边缘、内部回声、后部回声和邻近关系。起源描述了病变的器官、结构或位置。当不能确定病变的起源时，病变周围的相邻结构被用来描述病变的位置。形状、边界和边缘应根据不同切面方向的声像图特征来描述病变的整体表现。形状可以描述为圆形、椭圆形或分叶状，边界可以描述为清晰、模糊等。边缘可描述为弱回声晕、高回声环、有或无包膜等。内部回声应描述内部回声的水平、均匀性和成分特征(如消声区的分布和整个病变的比例)。病灶的后回声分为衰减、增强或无变化。常见病灶的描述，通常超声不能作出病理诊断，但有些病灶可提示为良性和恶性。为临床医生提供准确反映病变性质的超声图像描述可以提高他们在临床治疗前做出正确诊断的概率。嘿。嘿。22、实体瘤实体瘤显示内部回声的存在，其可显示与内脏实质回声水平相等的等回声。一些病变可以通过肿瘤壁或局部异常血流来区分。它也可以表现为无回声、均匀回声或混杂有高低回声的不均匀回声。肿瘤边界清楚或不清楚，形状规则或不规则，血管、间质、胶原成分或坏死的存在可能影响其超声表现。嘿。23，囊性肿块在超声能显示真正的囊肿之前，肿块符合以下3个超声标准：1 .肿块的内部表现为无回声；2.墙的边界清晰、薄而光滑。3.肿瘤在后面增强了。上述三个标准中的任何一个都不满足，不能被认为是真正的囊肿。符合一两个标准的肿块称为“囊性肿块”一些囊性肿块可能有一个或多个隔膜和细小、明亮的膜状内含物。嘿。24，囊性实体瘤囊性实体瘤包含液体和固体成分，可以是囊性的或固体的。肿瘤的壁是多种多样的，有些边界清晰而规则，有些边界不清晰而不规则。内部回声可能会随着时间而变化。例如，当部分液化时，退化的固体块变成囊状固体块。第6节评估和测量标准，检查人员扫描感兴趣的区域，并定期留下图像。图像应具有代表性，条件允许存储动态图像。存储的图像可以用字母、箭头或身体标记来标记，以显示图像的解剖关系。测量结果在下列情况下最准确只有当测量光标放在病变的边缘时，才能精确测量大小或体积。第七节超声检查的局限性。超声检查受到许多因素的影响，例如：受试者自身的因素(肥胖、气体干扰、准备