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文档简介

.压疮的护理常规：主要内容：SubBullet，压疮的定义压疮的分期和临床表现压疮的预防和护理，压疮的定义：压疮结合压力和压力在剪切力和摩擦力的作用下，对骨突部的皮肤和皮下组织造成了局部损伤。 压疮分期：一期：淤血红润期(指压不变性发红)二期：炎性浸润期(部分皮质损伤)三期：浅度溃疡期(全层皮肤缺损)四期：深度溃疡期(全层组织缺损)深部组织损伤ubBullet， 压疮评价： 1、老年人(65岁) 2、肥胖者3、瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者4、昏迷或服用镇静剂的患者5、麻痹、浮肿、发热、疼痛患者6、大小便失禁患者7、疾病、医疗护理措施(体位限制、石膏固定、牵引、手术和其他治疗措施等)导致活动(1)高危人、压疮评价： (2)危险因素1、意识状态变化和意识障碍2、营养不良和水代谢障碍3、活动限制和体位限制4、皮肤湿气刺激5，其他：15分钟：高度危险； 20分：非常危险，对Braden评价表进行了改进，备注： 1，评价值7-28分，得分越高危险度越高，18分越高危险，21分非常危险。 2、“营养状况”和“体位转换能力”要进行具体评价。压疮管理： 1、总要求：各级护理人员要重视皮肤压疮管理，掌握压疮的评价方法、预防、护理措施及报告流程。 2、评价：患者住院或24小时内，护士根据病房压疮风险评估表/ICU压疮风险评估表完成压疮风险评价。 病情变化时马上重新评估。 本科室内发生压疮患者评价在高危评分以下时，应立即重新评价患者。 3、报告范围：压疮高危、压疮及康乃伊发生压疮者。 压疮管理： 4、护理5、转归：高危患者和一期、二期压疮患者由临床皮肤压疮管理者的指导责任护士采取相应的预防、护理措施，给予显着的标志，告知患者和家属风险，教给他们安全防止措施。 对压疮处理有疑问的三期以上压疮患者，请咨询皮肤压疮护理临床专家。 在压疮患者出院时，我科向皮肤压疮护理临床专科组报告压疮护理结果。 管理程序：通知医生，填写住院患者压疮高危因素评估记录表，通知患者签名，记录护理记录，填写高危/压疮相关报告，并于下月第一周报告皮肤压疮护理临床专科组(conner在压疮24小时内报告)，患者出院时病区回归皮肤压疮护理专组报告了压疮护理的相关结果，继续评价原护理措施，未发生压疮，立即向护士长/联系人和皮肤压疮护理临床专组报告，在病情变化时再次评价，并非高危患者、高危患者：压疮SubBullet， 预防压疮： (1)使用评估工具筛选压疮高危患者；(2)健康教育：提高教育、依从性；(3)缓解或消除压力源；(4)保护皮肤；(5)富含
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