新生儿观察与护理

新生儿的观察和护理，一、新生儿的概况从出生到28日的婴儿被称为新生儿。 出生后7天以内的新生儿，也被称为早期新生儿。 他是胎儿的继续，也是人类发育的基础阶段。 从胎龄28周至出生1周的胎儿和新生儿，我们都被称为围产儿。 围产儿是新生儿中发病率和病死率最高的阶段，因此把围产儿死亡率作为衡量国家妇幼卫生保健工作水平的重要指标之一。 因此，要做好胎儿和新生儿的卫生保健和医疗护理工作，获得优质的后代。新生儿的分类，1、按胎龄分类足月子：胎龄 37周到 28周到 42周(294天)以上的新生儿2、按出生体重分类低出生体重儿：指初产1小时内体重不足2500g者，其中多为早产儿和不满胎龄儿。 体重低于1500g的人也被称为极低出生体重儿，低于1000g的人被称为超低出生体重儿或微小儿正常体重儿：指出出生体重为25003999g的新生儿巨大儿：指出出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和患病者。新生儿分类，3，按体重与胎龄的关系分类胎龄以下：出生体重在该胎儿平均体重的10%左右以下的婴儿，适合早产、满月、过期不到胎龄胎儿：出生体重比指出该胎儿平均体重的1090位的人胎儿大：出生体重4、高危儿童：是指已经发生或可能发生的需要特殊监护的新生儿。 我们可以把那个作为高风险儿童。 母亲有病史异常分娩史出生时异常。新生儿评分，(1)概念新生儿评分也被称为阿氏评分(即Apgar评分)，是一种在孩子出生后立即检查他身体状况的标准评价方法。 孩子出生1分钟和5分钟后对孩子进行了5项检查。 心率、呼吸、肌肉张力、反射压力和皮肤颜色，各项加0、1或2分，总分10分。 (二)临床应用、Apgar评分是目前临床上通用的评价新生儿窒息程度的方法。 分数越高，表示窒息程度越低，03分钟重度窒息，47分钟轻度窒息，810分钟正常。 出生后1分钟的评分可以区分窒息的程度，5分钟以后的评分有利于预后的判断。 窒息儿马上处理后，出生后5分钟内要再评价，5分钟后评价也不到6分钟，很有可能影响神经系统，预后差。(引起Apgar评分下降的常见因素，1，妊娠母因素2，生育因素3，胎儿因素，正常新生儿的护理，正常满月儿(normalfullterminfant )出生于胎龄3742周，体重在2500g以上，没有任何疾病和畸形的新生儿二、正常足月儿的生理特征，呼吸系统循环系统泌尿系统神经系统体温调节热能，水和电解质的需要量，一、正常足月儿的外观特征，正常足月儿的体重在2500g以上(平均约3000g )，身高在47cm以上(平均约50cm )，哭声大，肌肉有一定的张力，四肢弯曲皮下脂肪丰富的皮肤红润，胎毛少，耳廓软骨发育良好，指甲到达指尖，乳环清晰，乳头突起，乳房接触结节，足底整体有深足纹，男孩的睾丸下降，女孩的大阴唇复盖着小阴唇。二、正常足月儿的生理特征，常见的一些特殊生理状态(1)生理体重下降(2)生理黄疸(3)乳腺肿大(4)口腔内变化(5)假月经、三、足月儿护理，常见护理诊断1.体温变化的危险与新生儿体温调节中枢发育不全有关。 2 .有窒息的危险与新生儿容易呛奶、呕吐有关。 3、感染的危险性与新生儿免疫功能不足和皮肤粘膜屏障功能下降有关。、护理措施、1 .保持新生儿体温稳定(1)新生儿应放在阳光充足、空气流通的朝南地区，室内应有空调和空气净化设备。 一般来说，足月儿使用衣套的情况下，室温维持在2224，相对湿度维持在5565%。 新生儿的床每张有2.5m2的空间，床的间隔最好在60cm以上。和(2)除保持适当的室温外，新生儿出生后要注意保温，用温暖的消毒毛巾擦拭身体羊水，放进温暖的包里。 对于体温低的人，可以采用不同的保温措施，如使用暖水瓶，放包，戴丝绒帽，用母体胸前的拥抱和母亲的“袋鼠”的拥抱保温等，有条件的人可以放进烤箱。2.保持呼吸系统通畅，(1)新生儿出生后，开始呼吸前，迅速去除口腔、鼻腔的黏液和羊水，保持呼吸系统通畅，避免引起吸入性肺炎和窒息。 (2)哺乳后，抱起新生儿，抚摸背部，新生儿在侧卧位或平卧位有向一侧偏向的呕吐，患儿可以给予头高足低位。 (3)经常检查鼻腔是否通畅，立即去除呕吐物、分泌物。 避免压迫新生儿的口、鼻、胸部。 (4)保持新生儿舒适安全的体位。 仰面的情况下，避免脖子的前屈和过度的后屈的俯卧位时，头向一侧倾斜，有人保护防止窒息。3.预防感染；(1)严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则，完善清洗设施；(2)完善脐部护理；(3)完善五官护理；(4)完善皮肤护理；(5)完善预防接种，4 .提倡合理饲养，(1)防止低血糖和低体温。 临月新生儿出生后24小时内开始喂糖水，不吐而喂奶。 (2)观察体重增加情况时，要在定时、定台秤、定地点测量体重。 (3)新生儿生长迅速，维生素a、c、d、k-1和钙、铁等矿物质的需求量相对比老年人和成人多，因此要尽早补充以预防营养不足症。5.确保新生儿安全，把新生儿放在安全的环境里，避免危险的环境，比如可能接触到的热源、电源、尖锐的物品。 员工和新生儿的指甲必须短而迟钝。 员工的手表、手机链和其他用途都要避免伤害新生儿。6 .健康教育，(1)促进母子感情的确立；(