血气分析报告解读最新版本

.,血气分析报告解读,遵义医学院附属医院麻醉科张益,.,一.概述,血气分析能对机体的酸碱平衡状态，电解质紊乱程度，通气功能以及换气功能做出全面的评估，为治疗提供依据采样时需注意：用20ml注射器清理测压管道中的肝素采样管需用肝素润管抗凝采样后立即封闭，不能与空气接触,.,一.概述,血气分析报告内容基本信息：时间，样本类型，样本编号，患者ID，分析仪在37时直接测定的结果（Measured）分析仪计算所得的结果（DerivedParameters)主要参数类别血气指标：PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等血中电解质：Na+，K+，Ca2+等生化指标：Lac，Hct，Hb等,.,二.血气分析正常值及临床意义,PH值定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度正常值：7.35-7.45临床意义PH7.35为酸血症，PH7.45为碱血症单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡pH正常不能排除酸碱失衡在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：校正pH=0.0147（37-病人体温）,.,二.血气分析正常值及临床意义,PCO2定义：血中溶解的CO2所产生的张力正常值：动脉血35-45mmHg，平均40mmHg静脉血39-52mmHg，平均45mmHg临床意义衡量肺泡通气量的重要指标判断酸碱失衡：PaCO245mmHg为呼酸或代偿后的代碱PaCO2SB呼酸或代偿后的代碱AB下降：AB=SB代酸ABSB呼碱或代偿后的代酸酸中毒时补碱公式：5%NaHCO3(ml)=（24-AB）kg/3,.,二.血气分析正常值及临床意义,剩余碱（Basesexess，BE）定义：在T37C、PaCO240mmHg、SaO2100%，将血液标本滴定至pH7.40时所消耗的酸或碱的量，反映体内碱储备正常值：3mmol/L临床意义+BE表示碱超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱减少排出了呼吸因素的影响，是反映代谢性酸碱平衡重要指标BEb(全血剩余碱)受Hb浓度的直接影响，需要用Hb浓度校正BEecf(细胞外液剩余碱)受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用代酸补碱公式：5%NaHCO3(ml)=BEkg0.4,.,二.血气分析正常值及临床意义,二氧化碳总量（TCO2）定义：血浆中各种形式CO2的总量，包括结合形式的HCO3-，物理溶解的CO2以及其他少量化合物正常值：24-32mmol/L临床意义：受呼吸和代谢两方面影响TCO2=HCO3+PaCO20.03,.,二.血气分析正常值及临床意义,血氧饱和度（SO2）定义：在一定的PO2下，血液标本中氧合Hb占全部Hb的百分比正常值：93%-100%临床意义：反映血中O2与Hb的结合程度反映缺氧不如PO2敏感,.,三.血浆电解质正常值及临床意义,Na+正常值：136-145mmol/L1.低钠血症：血清钠低于135mmol/L病因：钠丢失过多：呕吐腹泻，大面积烧伤等水潴留过多：肾衰，快速大量输液等表现：血浆渗透浓度下降，进而引起脑细胞水肿治疗：处理原发性疾病，纠正血浆渗透浓度，减轻脑水肿,.,三.血浆电解质正常值及临床意义,Na+2.高钠血症：血清钠高于145mmol/L病因：水摄取不足或丢失过多：如缺水，大量出汗，渗透性利尿等钠摄入过多：如昏迷后胃肠外高渗营养表现：血浆渗透浓度升高，脑细胞脱水，脑萎缩，导致脑膜血管撕裂，出血治疗：补水为主，补钠为辅逐步纠正，切记过快,.,三.血浆电解质正常值及临床意义,K+正常值：3.5-5.5mmol/L1.低钾血症：血清