外科引流管的护理

.外科常见引流管的护理，肠道外科病区，学习目标，掌握： 1，引流管护理5个要点2，引流管标志上记载的内容3，熟悉心包腔、胸腔、腹腔、膀胱一次最大放流量：外科常见引流管的配置目的和拔管特征：引流管低危险、引流管分类(根据配置困难和治疗作用)高危导管(脑室引流管、气管插管、气管切开管、胸腔闭式引流管、吻合口以下的胃管和营养管等) 3354至少每4小时中危险导管(各种管、深静脉导管、腹腔引流管等) 3354 至少每班评价低危险导管(导尿管、普通氧气管、普通胃管等) 的外科患者在手术中留置的导管由手术室护士在手术室显示，其馀由病房护士显示导管名称、留置时间、留置深度避免标识给局部皮肤的损伤标识贴附位置：的上端，情况1 术后5天，其中一根脱离(当时没有严格实施管道标志制度)，家属说是胃管，其馀的管道上也没有连接胃肠减压器，其馀的应该是营养管。 但是，x片检查显示剩下的管是胃管。 想一想：如果通过这个胃管给予营养液，会有什么结果？吻合口漏、外科引流管、脑室引流管、留置目的：脑室引流管将脑脊液和颅内出血排出体外，调节和控制颅内压的一种方法拔管特征：术后34天，脑水肿期过去引流24小时，脑脊液循环通畅，硬膜引流、留置目的：各种开颅手术后预防硬膜外血肿发生的拔管指标在术后12天不引流液流出就能拔管。 头皮下血浆引流管、胃肠减压、营养管、胃肠减压的设置目的解除和肠梗阻缓和症状后防止腹部膨胀，减轻吻合口的张力，防止吻合口泄漏，促进伤口愈合进行胃肠手术前，判断吸出物的性状和数量，评价病情，协助诊断。颈部淋巴结清扫后血浆引流管、腋下术后血浆引流管、乳腺癌术后血浆引流管、胸腔引流管、胸腔引流管、留置目的：重建胸腔内渗出液、引流血液及气体的胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促进肺的恢复。 拔管特征： 8小时内引流液少于50ml，无气体排出，x线检查肺脏完全恢复，脓胸患者每天引流液少于10ml。.“t”管、拔管特征：术后两周以上，患者一般情况改善，体温、血象正常，黄疸消失，无腹痛，胆汁清澈，关闭引流管2天无不适反应后，通常通过t管进行胆道造影，术后胆道无狭窄，无残馀结石，无蛔虫，流利开放引流23天就可以拔掉t管，PTCD管各种恶性病变引起胆道闭塞后的胆道引流，减轻胆道压力，症状缓和，腰大池脑脊液引流，腹腔血浆引流，三腔输尿管，三腔输尿管留置目的，膀胱冲洗，膀胱滴注药的清洗，膀胱疾病的治疗，骨盆手术后骶骨部血浆引流腿部血浆引流，情况2，患者女性，62岁乳腺癌改良根治术后第三天6:00，患者血浆管内引流液颜色由淡红变为暗红，血浆管内好像不断出现出血性液，血浆瓶内引流液约为80ml，此时，我们该怎么办？ 严密观察量的变化，观察切口敷料情况、负压吸引情况，观察患者的生命体征，倾听患者的诉说，引流液确实在短时间内增加，必须诉说伤口出血，立即通知医生处理，必要时手术室配合医生做手术止血准备，进行止血急救做好引流护理5个要点，防止感染的健康教育.引流护理要点固定妥当，避免位移和脱离，引流放入无菌引流袋后，经常检查体外固定的情况，说明患者和护理. 患者在翻身或活动时必须设置引流管，然后活动，充分利用胶带、应用的作用，对全身麻醉后不清醒的患者进行适当的约束。 例3、患者女性，伴肥胖和浮肿，腹部手术后腹腔引流管、伤口渗出液多。 为了管理渗透液，诊疗科的护士在伤口周围注入渗透液的同时，腹腔内引流管通过口袋连接了引流袋。 几天后，报告引流线松弛，向医生报告，未及时处理，当天从外科转移到内科治疗。 转移到内科的一天，护士把腹腔内引流管的末端直接放进口袋，没有领取引流袋。 最终结果是患者的腹腔引流管完全进入了腹腔。 思考：这个案例中护士不足的地方是什么？判例3 (续)，外科护士发现固定线松了时，未提醒医生重新固定内科护士的接班人：接班人的情况下，引流的固定情况、留置深度、标识、流利等应该慎重地交接，有任何问题，让交替科处理患者， 引流的末端直接放在口袋里，违反无菌原则，内科护士巡视患者时没有观察引流管的固定情况、留置长度等。 引流护理要点流利，避免压迫、扭转、变成角，在压迫时从近心端向离心端给予病情许可，给予半卧位，有利于引流。 病例4，患者女性，70岁，设置手术后留尿管，术后第3天10:00患者诉腹部膨胀，想排尿，尿道口出尿，湿床单，尿袋内未出尿。请考虑一下耻骨上区减诊，判断膀胱内有无尿，立即更换床单，用50ml的空针连接导管，如果还不通的话，可以用少量的生理盐水轻轻冲洗，严格观察导管护理的要点 (引流量和颜色、伤口的“t”管引流量为500-1000ml/24小时血浆引流量小于300ml/24小时，心包引流的初次输液量不超过500ml胸腔引流的初次输液量不超过1000ml腹腔引流的初次输液量不超过2000ml的尿潴留患者的.引流护理点避免感染，立即更换引流袋和引流瓶，操作中严格执行无菌原则的引流瓶和引流袋的位置不得高于患者插管口的平面(脑室引流管除外)。 引流液超过一半就倒下了，使用应该防止因液面过高而逆行感染的抗逆流引流袋，可以观察伤口的敷料，保持清洁干燥，引流护理要点进行健康教育，加强对患者和家人的健康教育，了解留置管道的重要性和必要性患者和家属说明了应该注意的事项，可以得到他们的协助，情况5，患者女性，胸腔大量淤积，呼吸困难，主管医生进行了胸腔闭合式引流术。 术后，患者