消化道出血的护理诊断及护理措施ppt课件

消化道出血的护理诊断和护理措施，1、护理诊断、体液不足：吐血、黑便多导致体液丧失，与液体摄取不足有关。 活动没有耐力：与血液容量的减少有关。 排便异常：与上消化道出血有关。 不安：不知道环境，健康受到威胁，担心疾病的结果。 潜在并发症：窒息。 打扫呼吸器：不咳嗽，与呼吸痉挛有关。 知识不足：患者缺乏合理的饮食，有规律的生活、服药、手术等知识。 2、护理措施1、体液不足：吐血、黑便导致体液丢失多，与液体摄取不足有关。 (1)迅速建立静脉通道，按照医生的指示迅速补充液体，立即调配血液，为输血做准备。 (2)监测呼吸、心率和血压情况。 (3)加强对头晕、心悸、四肢痉挛、出汗、晕厥等出血性周围循环不全症状的观察。 (4)严格观察患者意识的变化、皮肤和甲床的颜色、肢体的温暖和位移静脉，特别是颈静脉的充盈情况。 (5)正确记录每天的出入量和吐血、黑便的情况，估计患者的出血量，根据需要进行电气监视。 (6)提供舒适的体位。 (7)吐血时指导患者漱口，进行口腔护理。 3、护理措施、2、活动无耐力：与减少血液容量有关(1)提供安静舒适的环境，注意保温。 (2)协助患者的日常基本生活。 (3)保持充分的睡眠和休息，直到卧床不起出血停止为止。 (4)出血停止后适当的室内活动，逐渐增加。 (5)和患者制定活动计划，逐渐提高活动耐力。 4、护理措施，3、排便异常：与上消化道出血有关(1)无断食、呕吐或无明显活性出血时，给予清爽无刺激性的冷流质。 出血停止后，改变半流动性，逐渐转入正常饮食。 (2)帮助患者护理肛门皮肤，清洁干燥。 (3)指导家人和患者观察排泄物的性质、次数。 (4)仔细观察出血的持续情况和再出血情况。 (5)防止患者出血停止、因子日无排便，滥用泻药。 5、护理措施、4、焦虑：环境未知，健康受到威胁，担心疾病后果(1)积极接待患者进行住院宣传。 (2)尽量积极满足患者的生理心理需求，使患者对医务人员信任。 (3)对患者的担忧的确认、说明、指导。 (4)介绍同室朋友，相互交流，加强交流。 (5)详细说明患者的症状、体征和病情的发展、治疗过程。 (6)做好解释工作，减轻患者的紧张、不安、恐惧心。 6、护理措施5、潜在并发症：窒息。 (1)加强生命体征和呕吐状况的观察。 (2)保持身心两面休息，减少交流时间。 (3)指导患者在吐血时侧卧位和仰卧位的脸，容易呕吐呕吐物，防止窒息。 (4)患者大量出血时，应及时通知医生。 (5)在床边准备负压吸引、气管切开包等急救器具。 7、护理措施，6、清洁呼吸器：不咳嗽、痉挛有关(1)卧床或坐位(2)深呼吸和有效咳嗽(3)按医师指示雾化吸入，抗生素、痰液稀释剂(4)保持舒适清洁的环境，8、护理措施，7、知识不足：患者缺乏合理的饮食(1)说明与疾病相关的危险因素(2)对疾病的程度，建议患者合理吃饭(3)说明检查前后的注意事项(4)说明手术前后的准备和注意事项(5)指导患者按时服药(6)指导患者工作、活动、休息、定期检查9 我不温柔，我脾气不好，容易嫉妒，我很痛苦，我很容易妄想，我任性