子宫动脉栓塞术(uae)治疗子宫肌瘤围手术期预防感染的护理对并发症的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/10子宫动脉栓塞术UAE治疗子宫肌瘤围手术期预防感染的护理对并发症的影响中图分类号R47文献标识码A文章编号1674074206014403ABSTRACTOBJECTIVEANALYSISANDDISCUSSIONOFUTERINEARTERYEMBOLIZATIONTREATMENTOFUTERINEFIBROIDSPERIOPERATIVECARETOPREVENTTHEEFFECTSOFINFECTIONCOMPLICATIONSMETHODSCONVENIENTSELECTIONARETROSPECTIVEANALYSISOF60MARCH2013FEBRUARY2016INOURHOSPITALCLINICALDATAOFPATIENTSRECEIVINGTREATMENTOFUTERINEFIBROIDSRESULTS30PATIENTSHADVARYINGDEGREESOFABDOMINALPAINDURINGHOSPITALIZATION，26PATIENTSBYINTRAMUSCULARINJECTIONOFPETHIDINEAFTERPAINSYMPTOMSWERERELIEVED，FOURPATIENTSWITHOUTSPECIALTREATMENT20PATIENTSWITHVOMITING，NAUSEA，METOCLOPRAMIDESYMPTOMATICTREATMENTADMINISTEREDTOAPATIENT，THEPATIENTWASINREMISSION，11PATIENTSWITHPOSTOPERATIVEFEVER，THEHIGHESTTEMPERATUREOF391，ITISNOTSPECIALTREATMENT，POSTOPERATIVE3D，BODY精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/10TEMPERATURERETURNEDTONORMALCONCLUSIONTHISSTUDYSHOWEDTHAT，ONTHEOBSERVATIONOFTHEPATIENTSCONDITIONCLOSELY，ANDTOTAKEEFFECTIVE，REASONABLEPERIOPERATIVECAREMEASURESCANEFFECTIVELYIMPROVEUTERINEARTERYEMBOLIZATIONFORUTERINEFIBROIDSCARRYOUTTHETREATMENTSUCCESSRATE，WORTHYOFCLINICALAPPLICATIONANDPROMOTIONKEYWORDSUTERINEFIBROIDS；UTERINEARTERYEMBOLIZATION；PERIOPERATIVECARE；COMPLICATIONS子宫肌瘤是在女性生殖器官中发生的比较常见的一种良性肿瘤，该疾病也称子宫平滑肌瘤，没有特别明显的症状，中医认为，子宫肌瘤主要是由脏腑功能失调、气滞血瘀所导致。由于近些年人们生活水平的不断提升与生活方式的根本性转变，使得子宫肌瘤疾病发生率也逐年攀升，对人们身体健康与生活质量产生严重影响1。临床中，子宫肌瘤患者通常会表现为腹部出现肿块、子宫出血、压迫症状以及引导溢液等，在对患者实施相应手术治疗后，患者都会出现各项比较严重的并发症，采用何种方式提高患者身体恢复效果，是目前临床医学界所关注的共同话题。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/10该研究方便选取60名2013年3月2016年2月在该院接受治疗子宫肌瘤患者，对其实施子宫动脉栓塞术治疗，并对患者实施有针对性的临床心理护理干预，效果显著，现报道如下。1资料与方法11一般资料方便选取60名2013年3月3014年4月在该院接受治疗子宫肌瘤患者，年龄为2950岁，平均年龄为岁，子宫肌瘤直径为312CM，平均直径为CM，病程为416年，平均病程为年。所有患者均有生育史，对其进行B超检查与相关妇科检查后确诊。60例患者均存在临床症状，主要有经期延长、月经量增多、尿道压迫、膀胱压迫、下腹部坠胀感、便秘、随诊期间子宫肌瘤增大比较明显等，其中17例患者并发有不同程度的失血性贫血。38名患者为黏膜下肌瘤，14名患者为肌壁间肌瘤，8名患者为浆膜下肌瘤。所选取的30名患者均由不同程度的痛经、月经过量等症状，该研究经当地伦理委员会批准，且所有研究对象均在知情同意书上签字。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/1012方法对患者实施常规铺巾、消毒，局部麻醉后，通过SELDINGERS改良技术实施右股动脉穿刺，成功置管，在透视状态下，通过导丝引导，将混有抗生素与造影剂的海绵粒对患者子宫动脉进行栓塞，对其实施二次造影，结果显示栓塞完全，再对患者进行常规拔管，对穿刺部位进行压迫止血，治疗后，对患者进行6个月的随访。13护理方法131术前护理1311患者准备实施手术前，备皮，对患者手术区皮肤进行彻底清洁，切忌将患者皮肤划伤，避免增加病菌感染机会。患者实施手术前1D，应该进食一些易消化、清淡的食物，手术前一晚对患者实施肥皂水灌肠，实施手术前8H禁水，手术前4H禁食，指导患者进行有效、正确的下床活动与咳嗽咳痰方法。此外，手术前要为患者更换手术衣，而且还要打术前针，以有效减轻患者恐惧、紧张的情绪。1312心理护理护理人员应该向患者与患者家属详精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/10细介绍UAE治疗法的治疗原理及其有效、微创、安全优势，并告知患者实施手术前后所应该注意的相关事项，耐心、认真解答患者与患者家属疑问，有效减轻患者紧张、害怕心理，保证患者能够积极、主动配合手术治疗。132患者术后观察与护理1321常规护理临床护理人员应该和介入护理人员做好交接班工作，以对患者手术情况予以全面了解，患者取去枕平卧位，保持平卧姿势卧床休息7H，对于患者穿刺点局部，需要用砂袋加压大约6H，伸直外展穿刺侧肢体，进行12H的制动，不能出现屈髋、屈膝等动作，防止患者局部压力急促升高而引发出血。对患者穿刺点出现渗血、血肿与否等进行密切观察，对患者下肢血液循环情况进行监测，注意患者是否有麻木、疼痛、无脉、运动障碍以及苍白等情况，若出现以上情况，应该及时向医生报告。术后对患者足背动脉波动及生命体征情况进行严密监测。术后24H将包扎加压的绷带解除，患者可以下床做简单的活动，术后72H内，患者不能下蹲或者剧烈运动，防止穿刺部位发生出血现象。1322患者并发症观察及护理发热。患者子宫动精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/10脉出现栓塞后，会由于肌瘤缺血坏死而造成吸收热产生，此时要鼓励患者多饮水，根据医生嘱咐进行静脉抗炎治疗；疼痛。多数疼痛都是由于肌瘤变性肿胀、栓塞部位缺血以及包膜牵拉所导致，对于疼痛程度比较轻的患者，需要热敷，并对患者腹部进行按摩，如果疼痛过于剧烈，则要对患者注射杜冷丁止痛；呕吐、恶心。该症状和反射性兴奋迷走神经栓塞有很大关联性，必须对患者呕吐物进行及时清楚，并实施对症处理，像给予患者维生素B6静脉输注或者胃复安治疗等；动脉血栓预防。对患者远端肢体温度、皮肤颜色、肌力、感觉、动脉搏动情况等进行严密观察，如有异常，一定要及时向医生报告，并实施紧急制动与处理23；不规则阴道流血。护理人员一定要做好患者的心理护理与卫生指导工作，确保患者外阴清洁，而且每日还要冲洗会阴2次，衣物与草纸要勤换，避免感染。1323康复指导患者手术2D后，对其实施康复指导，依照患者具体情况，对最佳康复指导方式进行选择，以解除患者思想顾虑，促进患者身体康复。患者术后30D内避免性生活与过度劳累，同时还需采取相关避孕措施。患者出院后1、3、6个月期间，嘱咐患者回院进行B超复查，对患者肿瘤大小与子宫情况进行记录，以对其治疗效精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/10果进行观察。2结果所选60名子宫肌瘤患者均成功实施UAE治疗，没有患者发生严重并发症，患者术后大约7D出院。60名患者住院期间均有不同程度的腹部疼痛，52名患者通过肌注哌替啶后，疼痛症状明显缓解，8名患者未经特殊处理。40名患者出现呕吐、恶心症状，给予患者胃复安对症治疗后，患者病情有所缓解，22名患者术后出现发热症状，其最高体温达391，未对其特殊处理，患者术后3D，体温恢复正常，具体见表1。3结语子宫动脉栓塞比传统肌瘤切除术对患者具有较小的创伤，患者具有较少的并发症、较快的术后恢复速度等，因此得到了广大患者及其家属的普遍接受，在临床得到了日益广泛的应用，现阶段，在症状性子宫肌瘤的治疗中，UAE已经成为临床经常采用的一种重要方法。依据发生数量，我们可以将子宫肌瘤分为单发子宫肌瘤和多发子宫肌瘤两精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/10种，患者的术后复发受到肌瘤数量的直接而深刻的影响。子宫肌瘤剔除术治疗多发肌瘤比治疗单发肌瘤的远期复发率较高。肌瘤的去血管化是UAE的治疗机制，因此在单发和多发子宫肌瘤的治疗中均能够有效栓塞肿瘤血管，和肌瘤剔除术相比适应证更为广泛，同时对症状的改善率更高，所引发的并发症发生率更低。采用子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤进行治疗，不仅有助于子宫肌瘤患者临床症状得以改善，而且还能够保留患者子宫功能，能够有效避免术后并发症与术中创伤46。然而，因为接受该手术治疗的患者存在很多心理问题，而且缺乏子宫肌瘤相关知识教育，所以，必须在治疗护理过程中纳入有效的健康教育及心理护理干预，而且临床护理质量对患者预后接入治疗关系密切。患者实施手术前，护理人员应该有效调节患者心理状况，对患者耐心讲解关于子宫动脉栓塞术的治疗方法、治疗原理以及治疗优势等，以加强患者对护理人员信任度，尽可能使患者积极、主动配合临床医生接受治疗。子宫动脉栓塞技术的历史，最早是用于子宫出血性疾病，现在应用非常广泛，包括产后大出血，产伤以及一些异常病变，包括绒癌、侵蚀性葡萄胎导致的突然大出血，它的效果是非常显著的，常常可以收到立竿见影止血保留子宫的效果。子宫肌瘤的治疗方式是很多的，包括经典的妇产科的手术、全子宫的切除以及肌瘤的剔除术，还有一些药物的辅助治精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/10疗，从我们介入的角度来说主要有几种，包括王教授讲的超声聚焦也是属于比较新的治疗方式，介入治疗除了子宫肌瘤的动脉栓塞以外，还有射频消融、冷冻消融等等，和超声聚焦一样都是利用物理的能量来使他病变的血供减少，使肿瘤逐渐的被吸收，子宫动脉栓塞是直接从供血动脉这个角度来使肌瘤的血供减少，从而使它缺乏营养来逐渐萎缩。患者手术过程中，护理人员应该将具体护理内容转至操作控制方面，并有效配合主治医师的工作，对患者手术过程中的各项指标进行严格观察，避免不良反应影响患者治疗。患者术后，护理人员要进一步强化对患者病情的监测力度，以严格监控术后患者所出现的不良症状，并鼓励患者积极参与疾病普查，以对疾病及早发现与治疗。该研究结果显示，60名患者住院期间均有不同程度的腹部疼痛，52名患者通过肌注哌替啶后，疼痛症状明显缓解，8名患者未经特殊处理。40名患者出现呕吐、恶心症状，给予患者胃复安对症治疗后，患者病情有所缓解，22名患者术后出现发热症状，其最高体温达391，未对其特殊处理，患者术后3D，体温恢复正常。罗红艳79等学者通过调查分析82例子宫肌瘤患者的临床资料，对其行UAE治疗，并行综合护理干预，结果发现，81名患者住院期间有不同程度的