手术室安全隐患的探讨与对策

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6手术室安全隐患的探讨与对策作者刘翠珍，孙新红作者单位225400，江苏省泰兴市中医院【关键词】手术室安全对策手术室是医院对病人实施手术、治疗及担负抢救工作的重要场所。它高水平的技术、超负荷的工作量、高强度的工作压力、快节奏的工作要求，也导致了手术室内诸多安全隐患，如手术的环境、无菌技术是否过关、抢救设备能否正常运行、手术人员能否应付急救和手术风险等等。因此，为保证每一个病人的安全和每一台手术的顺利完成，我们必须充分认识到那些隐患，采取一系列的安全措施，来防患于未然。1手术中的安全隐患术后感染原因手术人员无菌观念不强，在洗手和术中操作时未遵守无菌操作原则手术中使用的器械、敷料等未达无菌标准手术室环境未达标准。清点有误原因工作人员责任心不强，术前、术中、术后未按流程清点管理混乱，术前未彻底清理手术间，残留上一台手术的物品或将擦汗用的纱布混入清点数目里，导致精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6遗留病人体腔的纱布未及时取出，造成严重后果术中使用器械上的小螺丝螺帽未清点，在术中脱落，术中剪下的钢针头，小皮片未妥善保管，都可能留在病人体内造成医疗事故。术中使用的药物或气体错误工作人员在执行操作时，可能因为病情危急未仔细核对，导致用药错误，甚至将麻醉气体或二氧化碳误当作氧气，造成严重事故。抢救设备不能正常使用抢救设备缺乏专人管理，保养，以致在急救时不能正常使用，贻误抢救及手术。手术病人错误或手术部位错误接送病人时未严格执行查对制度，导致将病人接错手术台或将同一病人的手术部位搞错，如左侧误认为右侧等。人员素质原因超负荷的工作量及巨大的生理和心理压力，使护理人员过度疲劳，注意力不集中，应变能力差，易发生护理差错、事故随着医疗技术的进步，手术室内各种先进设备的大量使用，各专科开展的新技术，新业务增多，手术室护理工作中复杂程度大，技术要求高的内容日益增多，导致护理人员技术方面的风险加大，影响护理安全。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6标本管理不当之处术中的标本未妥善保存，致缺失不全或遗失。2建立安全对策强化护理人员的培训提高护士的风险意识，加强工作责任心。严格执行各项规章制度和操作规程，培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质。管理者根据手术量合理配置手术室护士，重视护士心理素质的锻炼，让护理人员处于最佳的身心状态中配合手术顺利完成1护理人员的专科技术培训随着新医学领域新技术的广泛开展，手术室正逐渐向专科技术迈进，如腹腔镜、电切镜、激光等微创手术，所以手术室护士要不断更新知识结构，熟练掌握专科仪器的性能和配合方法，才能促进专科手术不断发展。建立健全手术室的各项规章制度手术病员的核对制度术前仔细核对手术病人的姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、血型、和术前用药等，查对病历与手圈是否相符，并要与麻醉师再次核对。手术室清点制度严格遵守有序、全部、及时清点的原则。术前巡回护士要仔细清理室内与手术无关的敷料、器械等，与器械护士共同清点本台手术中的全部用物，包括拉钩上的螺丝，并做好记录。术中添加的物件也要及时记录。做好术中管理，防止麻醉师或其他参观人员将与手精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6术无关的敷料、器械带入手术室，混淆在清点的数目中，造成事故。器械护士全力管理好手术台上的一切物品，对细小的缝针、银夹、脑棉应仔细查点、剪下的短针头、皮片要妥善处理，对有疑问的病人，遗留物可能显影的要立即透视，更换巡回护士时一定要执行全部清点的交接班制度。消毒隔离制度手术室要确保空气洁净，达类环境标准，最好有层流装置，定期做好空气培养，监测空气消毒效果。工作人员严格执行无菌操作原则，如有污染或怀疑污染都要及时更换或重新消毒灭菌。术中接触过胃肠道内壁的器械应视为污染，置于弯盘中。永久性手术器械须经过清洁、消毒、灭菌三个流程，并确保达到无菌要求，如是污染手术，则应先消毒，再执行以上的三步曲。一次性医疗器材，在使用前要仔细检查包装有无破损、消毒日期、有效日期，使用后毁形再消毒2。手术室仪器设备的管理制度手术室的仪器、设备要专人管理，定时保养，及时维修，使之处于完好备用状态，保证手术间的电路设备要绝对安全。术中所需的特殊仪器要提前检查其性能是否完好。标本管理制度规范病理标本的保存，建立病理标本“三查四对”的制度。手术台上切下的标本应妥善保存，并做好记录，与病理检查单一同送入制定的标本存放处。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6输血制度术中病人如需输血要严格执行“十对”制度。输血前巡回护士要与麻醉师共同核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液成分、交叉配血结果、血量、有效期，检查血袋是否完整、血中有无凝块、溶血及污染等现象，无误后方可输入，并做好记录。输血过程中，严密观察病人有无输血反应。血袋保留24H后返回血库3,4。建立质控小组，全面控制护理质量标由科护士长、科室骨干、带教老师建立一个质控小组，按照质量标准，定期对护理质量实施全面控制。对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。质控的内容包括专人管理的器械、药品是否完整无缺各种无菌包是否达标抢救设备是否处于备用状态术前访视是否到位规范术后器械的处理是否按流程操作等等。还需定期对护理人员进行理论和操作方面的考核。定期开展手术室安全隐患讨论会，集思广益，发挥所有在职护理人员的积极性与超前意识，将一线护理人员在工作中总结的经验恰当适时的发挥，并及时解决工作中的困惑，及时更正工作中的失误，从根本上杜绝差错事故的发生。3小结总之，手术室护理管理者和一线护理工作者必须不断总结工作经验，充分认识各种安全隐患，提高外在素质和精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6内涵的水平，规范各种医疗护理行为，从根本上杜绝一切差错事故的发生，保证每一台手术都能高质量地完成。【参考文献】1钱健，王维手术室护理概论J上海护理，2005,53