护士在静脉配置中心的常见危害及防护对策

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7护士在静脉配置中心的常见危害及防护对策作者种华作者单位272111，山东省济宁市第一人民医院【关键词】静脉配置中心护士危害我院于2003年6月建立静脉配置中心以来，负责20多个科室静脉药物配制工作，在静脉配置中心工作的护士长期受噪声、锐器伤、药物、辐射、化学消毒剂、工作强度大等危害。因此，护士如何避免在静脉配置中心的危害，采取有效的防护对策是非常重要的。1常见危害噪声为确保静脉配置中心空气洁净达万次标准及局部环境达百次标准，抽排风设备最好24H运行，因此空调风机及加药时振荡器等噪声时刻存在。有资料表明，噪声超过50DB可影响人的休息和睡眠，声音达到70DB90DB会使人感到厌烦，影响学习和工作效率噪声长期刺激可引起耳聋、机体自主神经紊乱和内分泌功能紊乱1。锐器伤锐器伤是静脉配置中心工作中常见的损伤，所有护士均有不同程度的损伤史。如掰安瓿时玻璃划伤、扎伤、配药时针头刺伤，清洁物品时皮肤损伤，还有玻璃屑、药物精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7微粉不慎溅入眼中等。药物目前临床上常用的许多药物对人体具有伤害性，如抗癌药物、抗病毒药物、类固醇激素类药物、免疫抑制剂和麻醉气体等2。静脉配置中心护士在配药过程中注射器溶药、排气、振荡器摇药等都可能造成皮肤接触或吸入。静脉配置中心护士接触化疗药物的几率高及药物的蓄积作用则有可能引起脏器损害和致癌3。有报道显示，护士每天与各种药物反复接触，导致其过敏，病死率明显高于普通人群，尤以过敏性休克为甚4。辐射紫外线是静脉配置中心用于环境消毒的主要方法。人的眼睛、皮肤暴露在紫外线下可引起灼伤、红斑、红外线眼炎及皮肤过敏。同时紫外线灯产生臭氧可使人产生头痛、头晕、胸闷等不适感觉。另外，每天贴大量输液标签过程中散发的粘胶气味对人体也是一种危害。化学消毒剂静脉配置中心护士每日使用挥发性化学消毒剂，如含氯消毒剂和各类洗涤酶、乙醇等消毒剂虽然性能安全，消毒效果可靠，但有一定腐蚀性、挥发性、刺激性，特别是75乙醇，护士每天加药前、加药过程中、加药后均用其擦拭洗净台，挥发的乙醇能直接被鼻、口、眼等暴露的黏膜精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7吸收，而它的毒性是随着浓度增加而迅速增大的，对人体有一定危害。工作强度静脉配置中心是一个特殊科室，每天要求药物一次集中配制，保证临床及时安全用药。护士每天必须提前1H上班，有时更早，由于工作量大、药物种类繁多，为防止差错发生，护士加药时思想必须高度集中，人大脑长期处于紧张状态，易致身心疲惫，引起生物钟紊乱、失眠、焦虑等。另外，每天每人约配150袋液体，手腕关节、颈椎长期疲劳，引起手腕关节腱鞘炎、颈椎增生等。2防护对策增强护士自我防护意识严格遵守操作规程和防护制度，进行专职培训，并定期考核。每周学习静脉药物的药理知识，掌握伤害性药物的作用机制、不良反应、排泄途径、配药方式，以加强自我防护意识，同时不断改进工作流程，使工作合理化。减少噪声加强对噪声危害的认识，对风机空调、振荡器等产生噪声的设备定期进行检查、维护和保养，设专人管理，保持其运行良好，操作时轻拿轻放，避免噪声的产生。工作人员应说话轻、操作轻、开关门窗轻。在配药过程中可佩戴防噪声耳塞。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7辐射防护紫外线照射消毒时不得使紫外线光源直接照射到人，开紫外线灯时避免双眼直视灯管，监测紫外线强度宜戴防护眼镜和穿防护服，以防结膜炎和皮肤红斑的发生。为了防止贴标签时粘胶气味，选择有安全保证的输液标签，贴前在通风处放置一段时间再用，同时贴签时戴一次性帽子、口罩，必要时戴防护眼镜。另外，为净化办公空气环境，养殖吊兰、虎皮兰等。锐器伤防护规范操作规程，工作中做到认真仔细、动作轻柔，操作前戴无菌手套，容易划破、磨破地方垫纱布或包1层胶布。对于大安瓿、不易折断的安瓿如50葡萄糖、生脉等，锯安瓿时用75乙醇消毒后再垫以纱布折断或用20ML无菌针筒套住安瓿将其折断，以防划破手，发生如不慎划破手，针刺伤立即将血挤出用碘伏消毒后包扎5。同时掰安瓿时应将头转向反方以防溅入眼中，如不慎小的碎屑溅入眼中，立即用无菌盐水冲洗，严重的去眼科处理。化学消毒剂防护掌握化学消毒剂特性、毒副反应及注意事项。配药时戴口罩、手套、眼镜防护，避免药液溅入眼睛，尽量减少原液直接与皮肤接触。注意通风，降低空气中的浓度，减少呼吸道刺激及皮肤刺激，配好的溶液要存放于有盖的容精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7器内，减少消毒液的挥发。乙醇擦拭洁净台后30MIN后再打开生物安全柜，以防乙醇挥发造成慢性中毒。药物防护定期更换岗位，配制抗癌药物的护士每天轮换1次，每年定期为接触伤害性药物的护士进行体检，合理安排休假。严格遵守操作规程和防护制度，配药前应洗手，穿防护服，戴一次性帽子、口罩、手套。在配制有毒化学药物时，戴TS9901L型口罩、双层手套及防护套袖，必要时戴防护眼镜，整个过程要在生物安全柜内进行，操作台上要覆盖一次性防护垫，减少药物污染，一旦污染立即更换。操作前小心轻放药物，用手轻叩安瓿的顶端或颈部，使其附着的药粉落到底部。在注入溶媒时，要防止瓶内压力过高，造成药液外溢。注意每次抽取的药液不得超过注射器容积的3/4。整个过程注意保持“开放窗口”，即让高效过滤器吹出的风第一时间到达针体部位。操作中要求配药人员耐心细致、动作轻巧，尽量避免意外事故发生。不能一味地要求配药的速度，若不慎有细胞毒性药物少量溢出，立即用干燥纱布吸附，保护性垫子两边卷起覆盖，可能污染的手套、注射器一同放入专用的红色密封袋，传递箱传出集中处理。如在准备间不慎打破化疗药物时，立即标明污染范围，避免他人接触，护士必须戴一次性帽子、口罩、手套方可处理，并开窗通风，以防药物粉尘飞扬污染空气，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7配药后的医疗废物，如安瓿、一次性注射器不需要分离针头和毁形及多余药液必须放置在密闭的专用塑料袋中，并注明日期、性质，统一回收处理。自身防护加强责任心，严格操作规程和查对制度，在配药时不谈论与工作无关的话题，以防差错发生。同时注意合理休息和营养，加强锻炼，增强自身抵抗力。创造和谐的工作氛围，缓解工作强度大带来的压力。工作中应重视姿势的自我调节，两腿交替支撑身体，以促进血液循环。3小结在健康护理事业发展的今天，找出静脉配置中心存在的常见危害，给予有效的防护对策是必要的，既要在硬件上逐步完善防护设施的建设，又要在软件上培训护士的防护知识，制定标准、操作规程、有效的应急预案、物品处理方法，加强自我防护意识，建立有效的防护对策。【参考文献】1徐万军，曹黎莉，万兴铭噪音作业对女工健康的影响J兰州医学院学报，2003,299182张彦有伤害性药物的处理及其保护措施J国外医学护理学分册，2003,223142精品文档2016全新精品资料