改良留置胃管法的临床应用效果观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5改良留置胃管法的临床应用效果观察作者闫素云作者单位030900，山西省祁县人民医院【摘要】目的观察改良留置胃管法的临床应用效果。方法将40例留置胃管病人随机分为观察组和对照组，每组20例，对照组采用常规留置胃管法，观察组采用改良留置胃管法。观察并比较两组病人留置胃管情况包括一次成功、二次成功及失败及留置胃管中不良反应发生情况。结果观察组病人留置胃管均成功，不良反应明显少于对照组。结论改良留置胃管法的临床应用效果满意。【关键词】改良留置胃管法临床应用效果观察不良反应留置胃管在护理操作中是一项技术性强、难度较大的技术操作，广泛应用于外科、内科，是治疗疾病的重要手段之一。由于操作的难度大给病人带来的痛苦大、不良反应较多，病人和家属不愿意接受甚至拒绝，更加重了护士在操作时的压力，使成功率低，极易引发护患纠纷。近年来我科针对上述情况对留置胃管方法操作技术上进行了改进，明显减少了病人的痛苦和不良反应的发生，提高了置管成功率。现报告如下。1资料和方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5一般资料选择2007年10月2008年10月拟行留置胃管病人40例，男29例，女11例年龄17岁93岁。随机分为观察组和对照组，每组20例，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法对照组采用常规留置胃管法1，观察组采用改良留置胃管法。观察并比较两组病人留置胃管情况包括一次成功、二次成功及失败及留置胃管中不良反应发生情况。改良留置胃管法准备无菌手套1副，体位根据病情取合适的体位，多取坐位、半卧位，选用如皋市恒康医疗器材厂生产的一次性硅胶胃管16号20号，它头部较硬，便于插入，壁柔软、透明、腔粗、对病人刺激小、便于观察。操作基本按临床常用护理技术操作规程与考核标准上的留置胃管的方法操作1。不同点为带无菌手套，用液状石蜡棉球润滑胃管至插入所需的长度延长，女性45CM55CM，男性55CM65CM操作者站在病人右侧，右手持胃管用拇、食指夹持胃管轻轻插入鼻腔，胃管通过丄鼻甲时有阻力要稳、轻、慢转动，感到有突破感后拇指、食指固定胃管在病人鼻孔处不动，用无名指和小指轻轻地将胃管向前推移至咽部时胃管达14CM16CM。此时左手臂置病人头低位，下颌尽量贴近胸骨柄处继续缓缓把胃管插入所需长度。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5留置胃管情况判定留置胃管无出血、严重恶心、呕吐、呛咳、流泪、盘入口中为一次成功如有上述症状之一或退出再插入的为二次成功二次都不能插入的为失败。收集资料按随机数，单数为实验组，双数为对照组，各组20例，对其置胃管的技术操作和效果进行观察记录，均由笔者亲自操作。统计学方法采用软件进行统计分析，计数资料采用2检验，P2结果表1两组病人留置胃管情况比较例表2两组病人留置胃管中不良反应发生情况比较例3讨论本研究显示，观察组病人留置胃管均成功，不良反应明显少于对照组。在留置胃管操作过程中对照组常规留置胃管法应用镊子夹持胃管插入呈节段性，一段一段插入，每段插入2CM3CM形成机械性动作，病人受机械的刺激性大感觉痛苦大，成功率低。观察组用带无菌手套的右手把胃管缓慢地插入，病人基本没有反应，感觉好，成功率高。对照组用镊子操作，操作不方便，不顺手，动作生硬，机械，不能控制速度和调整胃管，病人视觉、直觉上感到害怕、恐惧、不能接受。观察组用徒手操作，操作方便、顺手、动作柔和、稍遇阻力可使操作者直接感觉到，及时调整，成功率大大提高。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5以病人为中心，我院开展“温馨服务活动年”的活动，我们结合外科在护理技术操作中难度大，病人反映严重，极易引发纠纷的留置胃管方法进行了探讨。温馨体现在工作的点点滴滴，在一句句暖心的话语中，在一个个熟练的动作中，操作前积极做好心理开导、交流，使病人把自己完全交给护士，对护士产生信任感，特别是在操作时要温柔、细腻，表现为动作慢、轻、稳、不做重复动作，减少不必要的痛苦，护士用手操作是与病人更贴近，相互间有感应好配合，使病人产生极大的安全感，明显减少了不良反应的发生，提高留置胃管的成功率和病人满意度。基层医院面向农村，面向社区。留置胃管的操作应用广泛，这不但是外科的常用护理技术，还是内科、急诊科等基本技术2，3。近年来我们已不断地走向社区、走向家庭，为他们排忧解难，这就要求基层护士技术更过硬、娴熟、掌握操作技巧，确保留置胃管操作成功率。【参考文献】1王峻临床常用护理技术操作规程与考核标准J太原山西科学技术出版社,200662陶永芳脑卒中病人不同时间留置胃管预防误吸