敛疮洗剂坐浴在混合痔术后应用的临床观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5敛疮洗剂坐浴在混合痔术后应用的临床观察作者张书军【摘要】目的观察敛疮洗剂坐浴治疗混合痔术后伤口的临床疗效。方法100例患者分为两组，分别采用敛疮洗剂坐浴和高锰酸钾坐浴的方法进行术后治疗，用症状评分法判定疗效。结果治疗组在减轻患者水肿、疼痛、便血等症状方面以及促进伤口愈合方面均高于对照组，差异有统计学意义（P）。结论敛疮洗剂在减轻混合痔术后症状及提高临床疗效方面效果显著。【关键词】混合痔术后坐浴痔疮是肛肠科的常见病、多发病，男女老幼皆可为患，其发生与久站、久坐、活动少、便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒过多、嗜好辛辣饮食等因素有关。2010年1月2011年2月，我科采用中药坐浴治疗混合痔术后伤口取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法临床资料100例混合痔患者均来自我科门诊，按随机数字表法随机分为两组治疗组50例，男28例，女22例，平均年龄岁，平均病程年，混合痔度29例，度21例。对照组50例，男31例，女19例，平均年龄岁，平均病程年，混合痔度30例，度20例。入精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5选标准符合混合痔的诊断标准1；有手术指征；无严重的心、脑、肾功能障碍者。排除标准对药物成分过敏者；不能遵守医嘱者。两组患者在性别、年龄、病程、病情方面比较差异无统计学意义（P），具有可比性。研究方法全部患者手术方式均采用外剥内扎术，术后治疗组患者于每日大便后用敛疮洗剂（芒硝、冰片、地榆、槐角、黄柏、苦参、大黄、五倍子、乳香、没药、艾叶）先熏蒸后坐浴，每次20MIN，坐浴温度保持在3840度；对照组患者于每日大便后给予15000高猛酸钾药液1000ML坐浴，每次20MIN，坐浴温度保持在3840度。两组坐浴后均给予马应龙痔疮膏换药，并常规给予抗生素。于7日后观察疗效。观察指标分别于治疗前后对水肿、疼痛、便血等症状进行评分，评分标准参照文献2制定。记录两组患者创面愈合时间。观察治疗过程中出现的不良反应。疗效判定标准疗效指数（治疗前积分治疗后积分）/治疗前积分100。治愈为疗效指数下降90，显效为疗效指数下降7090，进步为疗效指数下降3070，无效为疗效指数下降30。有效率以治愈加显效计。统计方法采用统计软件进行统计学处理，组内比较采用配对T检验，组间比较采用独立样本T检验，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5计数资料比较采用2检验。2结果两组治疗前后症状积分比较情况两组治疗前症状积分比较差异无统计学意义，治疗后症状积分均有明显下降，治疗组的水肿、疼痛、便血症状积分与对照组比较有统计学意义P。见表1。注与对照组比较，P。两组创面愈合时间比较治疗组和对照组创面愈合时间分别为D和D，两组间比较差异有统计学意义（T，P）。两组疗效比较治疗后两组症状均有不同程度的改善。治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P）。见表2。注两组疗效比较，2，P。不良反应全部病例在治疗过程中均未出现明显的不良反应。3讨论痔疮是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张形成的静脉团，或痔外静脉破裂或肛缘皮肤因炎症增生所形成的肿物。混合痔是内外痔静脉丛相互沟通、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5吻合使内痔和外痔部分形成一个整体。手术治疗是一个行之有效的方法，但是由于手术导致局部血液淋巴循环障碍、术后的炎症刺激、便秘、肛门括约肌痉挛等易并发水肿、疼痛、出血，影响疗效。祖国医学认为术后经脉阻滞，湿热下注，气血凝滞，肿胀疼痛，以致影响伤口愈合。中药熏洗坐浴具有中医外治法的独特作用，药物直接作用于患处，借助热疗，改善局部血液循环，减轻组织充血，缓解炎性水肿。现代研究表明，熏洗法使药物离子经创面吸收，增加了局部有效药物的浓度，直接针对病因、病位发挥治疗作用3。敛疮洗剂中冰片、雄黄清热解毒、消肿止痛，五倍子收敛生肌止血，黄柏、苦参、大黄清热燥湿、杀虫止痒，槐角、地榆凉血止血，乳香、没药、艾叶温经活血、通络止痛，全方共奏清热解毒、行气止血、消肿止痛、收敛生肌之功效。现代药理学研究发现，大黄、苦参、黄柏有良好的抗菌消炎作用，对多种病原微生物有抑制作用；五倍子、乳香、没药能促使皮肤黏膜伤口的组织蛋白凝固，起到明显的收敛止血效果4。芒硝、冰片能增加白细胞的吞噬活动能力，促进炎症区域渗出物的吸收，冰片还可促进其他药物的透皮吸收5。故本方可从多个角度作用于疮面，促使其愈合。本研究结果显示，敛疮洗剂坐浴在减轻精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5混合痔术后症状及提高临床疗效方面效果显著，有利于疾病的早日康复，并且该方法应用方便，无明显不良反应，患者耐受性良好，值得进一步研究应用。参考文献1国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准M南京南京大学出版社，19941322乐枫，钱耀明，张啸刚益气活血方促进混合痔术后创面愈合的临床研究J河北中医，2006，2874944953李华南，江涛药浴疗法的方