知信行理论对慢性阻塞性肺疾病病人氧疗的效果观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7知信行理论对慢性阻塞性肺疾病病人氧疗的效果观察作者张细梅作者单位422000，湖南省邵阳市中西医结合医院【摘要】目的探讨运用知信行理论对慢性阻塞性肺疾病COPD病人进行健康教育的效果。方法将86例COPD病人按入院顺序随机分成实验组和对照组。实验组采用知信行理论进行健康教育，对照组选用常规健康教育，观察两组病人氧疗效果。结果实验组病人坚持每天15H氧疗40例，全天氧疗18例，住院时间DD对照组坚持每天15H氧疗26例，全天氧疗9例，住院时间DD，经比较差异均有统计学意义P【关键词】慢性阻塞性肺疾病知信行理论健康教育氧疗随着社会老龄化程度的提高，慢性阻塞性肺疾病CHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASE，COPD病人日益增多。有资料显示，COPD已成为目前全球死亡原因第5位1。COPD是以不可逆性气流受限为特征的疾病，在保证药物治疗的前提下，氧疗是主要的治疗措施之一。我院呼吸内科对COPD病人应用知信行理论实施长期氧疗的系统宣教，效果显著。现报告如下。1资料与方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7一般资料选取2010年1月2010年12月来我院呼吸内科住院的COPD病人86例，其中男70例，女16例年龄59岁92岁岁岁。按入院顺序将86例病人随机分成实验组和对照组，每组43例。两组病人年龄、病情、血气分析等比较差异无统计学意义P。方法宣教方法两组病人均在保证药物治疗的前提下实施氧疗，均选择相同氧疗方法及设置相同氧疗参数，并向病人进行宣教，介绍氧疗的重要性、方法及注意事项等。对照组采用常规简单口头宣教，实验组应用知信行理论进行系统规范宣教。成立护理氧疗宣教小组小组由从事呼吸内科工作多年的临床护士组成。其中主管护师1名，护师2名，护士3名平均工龄6年本科3名，专科3名。氧疗方法所有入选病人均意识清楚、咳嗽及咳痰有力、呼吸无明显抑制。入院后均给予经鼻单侧鼻导管中心管道吸氧，氧流量为1L/MIN2L/MIN，吸氧浓度为2529。口头宣教精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7对照组病人入院后由宣传小组护士接待，介绍输氧的目的和注意事项，告知病人根据医生的医嘱和其病情的需要每天最好保证15H以上的低流量输氧治疗。当该组病人认为输氧时间长易产生依赖并对治疗意义不大，或者认为输氧影响了其休息和活动，或者担心长期氧疗费用过高等而主动要求拒绝氧疗时，宣传小组护士未积极系统宣教而顺从病人意愿予以撤除氧疗装置。该组病人出院时护士鼓励其坚持家庭氧疗。系统氧疗宣教实验组病人入院后由宣教护士小组接待，并评估其住院后心理状态和社会环境因素，详细介绍COPD疾病特点，针对病人对长期氧疗依从性的不同，运用知信行理论进行系统宣教。针对认为长期氧疗会产生依赖性的病人，说明医学上没有吸氧会成瘾这一说法。告诉病人长期家庭氧疗能提高动脉血氧饱和度，改善缺氧，减轻症状，延长生命，提高生活质量。COPD病人自身遵医行为程度的高低，直接影响疾病治疗效果的好坏2。因此，应针对病人的不同情况加强健康教育，对病人和家属传授氧疗的知识，对于首次住院病人告知病人输氧流量为1L/MIN2L/MIN，针对多次住院接受氧疗的病人输氧流量可选择L/MINL/MIN。每天氧疗时间可以长达15H以上，提高病人氧疗的依从性，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7确保每例病人自觉采纳有益于自身健康的吸氧行为。针对认为输氧影响活动和休息的病人选择不易脱落、舒适、易耐受的输氧管，为其介绍氧疗时日常活动的简便操作，鼓励其与其他病人交换长期氧疗经验和治疗效果比较，经常巡视病人，协助病人尽快适应携氧日常活动。针对认为长期氧疗费用昂贵的病人，告知目前氧疗费用低廉，属于基本医疗保险报销范围，使病人理解氧疗的重要性和成本效益比，同时尽量为病人节约其他不必要的住院开支，增强病人对护理人员的满意度和信任度，争取病人及其家属对氧疗的支持和配合。实验组病人出院时宣教护士指导病人每天家庭氧疗10H15H，坚持6个月以上，不仅可以改善病情和提高生命质量，还可延长至少3年的生存期3。告知病人家庭氧疗方法及注意事项防震、防火、防热、防油使用氧气时应先调节流量而后应用，停氧时应先拔出导管，再关闭保证夜间吸氧在家庭氧疗中学会观察缺氧状况有无改善，当有任何疑问时可以打电话咨询。2结果实验组病人每天坚持15H以上输氧的病人共40例，其中包括24H输氧的病人18例。对照组病人坚持每天15H以上输氧的病人26例，其中包括24H输氧的病人9例。实验组病人住院7D25D，其中在1个月内再次住院治疗的病人有3例。对照组病人住院7D30D，其中在1个月精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7内再次住院治疗的病人有5例。两组病人氧疗配合情况和住院时间比较详见表1。表1两组病人氧疗配合情况及住院时间比较3讨论健康宣教的核心是行为转变。知信行理论模式认为，只有当人们了解有关的健康知识，建立起积极、正确的信念和态度，才有可能主动地形成有益于健康的行为，转变危害健康的行为4。本研究通过全面评估COPD病人疾病特点、心理、社会情况，对病人运用知信行理论进行氧疗系统宣教，并实施个体化氧疗宣教的干预策略，对促进病人氧疗的正确认识和提高配合治疗有积极意义。本次研究结果显示，对实验组病人系统宣教后，病人氧疗配合程度高于对照组，住院时间缩短，治疗效果好。氧疗是COPD病人治疗中重要措施之一，目前COPD病对氧疗认识不够和不正确，因此进行氧疗的系统宣传意义十分重大57。在临床护理工作中针对COPD病人采用知信行理论进行氧疗宣传教育，可以满足病人需要，增强治疗效果，改善症状，提高生存质量。作为氧疗知识宣教者，应积极学习COPD氧疗方面的前沿知识，以提高自身的业务水平，从而提高护理质量。【参考文献】1周玉兰，刘枢晓，查云，等呼吸肌功能精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者临床症状及肺功能的影响J中华护理杂志，2003,3886162张岚，杭小华，贾东海COPD患者缓解期家庭氧疗进展J解放军护理杂志，2002,192193陈玉珍长期氧疗与慢性阻塞性肺病J国外医学呼吸系统分册，1994,114184黄敬亨健康教育学M第3版上海复旦大学出版社，2003335鲁亚茹，李菁城乡结合区慢性阻塞性肺疾病病人家庭氧疗现状调查分析J护理研究，2010,247C189518976