281例剖宫产导尿后尿路感染与产程的关系

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6281例剖宫产导尿后尿路感染与产程的关系【摘要】目的分析剖宫产导尿后尿路感染与产程的关系，为临床预防及治疗提供依据。方法对2002年4月至2008年12月本院剖宫产患者导尿后发生的尿路感染进行统计分析。结果剖宫产15875例，导尿后尿路感染281例，尿路感染率为。择期剖宫产组患者（A组）尿路感染率为，临产后宫口开大3CM之前剖宫产组（B组）为，宫口开大3CM8CM剖宫产组（C组）为，宫口开大8CM以后剖宫产组（D组）为。随着产程的进展，尿路感染发生率显著增高（P【关键词】尿路感染产程导尿剖宫产ABSTRACTOBJECTIVETOANALYZETHERELATIONSHIPBETWEENURINARYTRACTINFECTIONUTIFOLLOWINGURETHRALCATHETERIZATIONANDSTAGESOFLABOR,SOASTOPROVIDESCIENTIFICBASISFORCLINICALPREVENTIONAND281CASESOFLABORSTAGERELATEDURINARYTRACTINFECTIONFROMAPR2002TODEC2008WEREREVIEWEDFORSTATISTICALOFTHETOTAL15875CASESUNDERGOINGCESAREANSECTION,THEINCIDENCEOFUTIWAS,INGROUPAELECTIVE精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6CAESAREANSECTION,INGROUPBCAESAREANSECTIONPERFORMEDPRIORTOTHEUTERINEORIFICEDIAMETERLARGERTHAN3CMINLABOR,INGROUPCCAESAREANSECTIONPERFORMEDWHENTHEUTERINEORIFICEDIAMETERBETWEEN3CMAND8CM,INGROUPDCAESAREANSECTIONPERFORMEDWHENTHEUTERINEORIFICEDIAMETERLARGERTHAN8CM,RESPECTIVELYTHEINCIDENCEOFUTIINCREASEDMARKEDLYWITHTHEPROGRESSOFLABORSTAGESPKEYWORDSURINARYTRACTINFECTIONLABORSTAGECATHETERCESAREANSECTION尿路感染URINARYTRACTINFECTION,UTI是女性最常见的感染性疾病之一,约有1/3的成年女性在其一生中曾患过UTI1。美国疾病控制中心统计住院患者医院感染中，尿路感染列在首位占422。分娩后的产妇还处于相对的免疫抑制状态，尿路感染易扩散，尤其是产妇多处于哺乳期，多数抗菌药物通过母乳分泌，对新生儿有毒副作用，尿路感染后用药受到限制。现对我院妇产科剖宫产导尿后尿路感染进行统计分析，以为临床预防及治疗提供依据。1资料和方法一般资料及分组2002年4月2008年12月在徐州市妇幼保健院住院精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6分娩患者50079例，其中剖宫产15875例，剖宫产率为。患者剖宫产前均无尿路感染症状和尿路感染疾病史，产时均有导尿史，年龄2241岁。15875例患者中择期剖宫产患者为A组，临产后宫口开大3CM之前剖宫产患者为B组，宫口开大3CM8CM剖宫产患者为C组，宫口开大8CM以后剖宫产患者为D组。患者均无2次或2次以上导尿史，均留置导尿管24H。留尿方法患者清洗外阴后由护士外阴消毒，留取治疗前患者清晨第1次要求尿停留在膀胱中46H以上中段尿2030ML于无菌管中送检，吸取10L接种于血平板，37培养24H后计数菌落，同时取10ML尿离心。UTI诊断标准有尿路感染症状。清洁中段尿细菌定量培养，菌落数1108/L。清洁离心中段尿沉渣白细胞数10/HP，有尿路感染症状。具备、中的2项可以确诊。如无项，则应再作尿菌计数复查，如仍1108/L，且2次细菌相同者，可以确诊。作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性不论数量多少，亦可确诊。作尿菌培养计数有困难者，可取清洁中段尿离心尿沉渣革兰染色找细菌，如细菌1/油镜视野，结合临床症状，亦可确诊。尿细菌数在1107/L1108/L者，应复查，如仍精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6为11071108/L，需结合临床表现或作膀胱穿刺尿培养确诊。统计学处理采用SPSS统计软件，率的比较采用行列表2检验，P2结果产后281例确诊为尿路感染（均为院内感染），尿路感染发生率为。各组尿路感染率见表1。表1各组尿路感染率比较（略）3讨论女性尿路感染易感原因较多12，而产程中几个因素可能引起尿路感染尿潴留。妊娠时增大的子宫会压迫膀胱和输尿管，内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢，使尿流缓慢或者形成轻度积液，这些都利于细菌侵入和繁殖而致病。产程中宫缩使膀胱逼尿肌、尿道括约肌功能改变，易致尿潴留。另外，由于疼痛、胎头下降挤压等多种原因，尿液在膀胱内停留时间长，即使有少量细菌侵入，因其有更多时间繁殖，也易造成尿路感染。检查宫口。产程中肛门检查可将致病菌带到尿道口。即使阴道检查经过会阴消毒，也有可能因机械性的挤压将尿道口周围黏膜的致病菌带入尿道。越近产程后期，相对的检查次数越多，这是越近产程后期导尿管相关的尿路感染率越高的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6可能原因之一。膀胱黏膜易损。产程中盆腔脏器多处于充血状态，膀胱和尿道亦不例外。产程末期胎头下降加之尿液潴留，膀胱不可避免地受到挤压，并常因尿液潴留妨碍胎头下降而行导尿，因此导尿管在产程末期更易损伤膀胱黏膜，病菌更易繁殖，致尿路感染。国外有关留置导尿发生尿路感染的几率报道不一，但证实其与留置导尿的时间和导尿管的材料有关34。本研究中留置导尿尿路感染率为。本组所有的尿路感染患者都是有临床症状后才进行实验室检查，不可避免地会遗漏一些没有症状的菌尿患者，但各组诊断标准统一，消除了比较上的差异。本组资料显示，随着产程的进展，剖宫产导尿后尿路感染率明显增高，不同产程组之间存在显著性差异（P【参考】1ATHANASIOUS,ANSTAKLISA,BETSIGI,ETALCLINICALANDURODYNAMICPARAMETERSASSOCIATEDWITHHISTORYOFURINARYTRACTINFECTIONSINWOMENJACTAOBSTETGYNECOLSCAND,2007,869113011352RIZVIRM,NAZIMMHTHEFREQUENCYOFURINARYSYMPTOMSINWOMENATTENDINGGYNAECOLOGY精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6CLINICSATTHEAGAKHANUNIVERSITYHOSPITALKARACHI,PAKISTANJJPAKMEDASSOC,2005,55114894923APISARNTHANARAKA,RUTJANAWECHS,WICHANSAWAKUNS,ETALINITIALINAPPROPRIATEURINARYCATHETERSUSEINATERTIARYCARECENTERINCIDENCE,RISKFACTORS,ANDOUTCOME