720例腹腔镜胆囊切除术病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5720例腹腔镜胆囊切除术病人的护理作者成旭梅，郭素红，王秋红，张艳霞作者单位032200，山西省汾阳医院郭素红、王秋红、张艳霞工作单位032200，山西省汾阳医院【摘要】目的总结腹腔镜胆囊切除术病人的护理措施。方法回顾性分析720例腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料。结果本组病人手术时间30MIN130MIN，术后住院天数3D5D，平均4D。结论加强腹腔镜胆囊切除术病人的护理是手术成功的保证。【关键词】腹腔镜胆囊切除术健康教育护理近年来腹腔镜技术的迅猛发展是外科发展史上的重要里程碑。由于腹腔镜技术具有切口小，创伤小，疼痛轻，恢复快，应用范围广，术后并发症少等优点，迅速被广大病人所接受，目前已成为外科微创手术的金标准1。腹腔镜胆囊切除术LAPAROSCOPICCHOLECYSTECTOMY，LC目前已广泛开展。自2001年我院开展腹腔镜技术以来，共实施720例腹腔镜胆囊切除术，取得了良好效果。现报告如下。1临床资料一般资料本组腹腔镜胆囊切除术病人720例，男310例，女410例年龄23岁81岁，平均45岁急性胆囊炎伴胆囊结石88例，慢性胆囊炎伴胆囊结石224例，单纯性精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5胆囊炎205例，胆囊息肉203例均采用气管插管静脉复合麻醉。结果本组病人手术时间30MIN130MIN，术后住院天数3D5D，平均4D。2护理术前护理心理护理术前病人常常因为对疾病的担心和对手术安全的顾虑，出现不同程度的紧张、焦虑、烦躁、害怕和失眠等问题。因此，护士应详细讲解手术的过程、时间和麻醉方式，让病人了解腹腔镜胆囊切除术的优点讲解腹腔镜胆囊切除术的成功率和主刀医生的经验，消除病人顾虑请同类型恢复期病人与其交流，稳定情绪，增加对手术的信心，使其在知情同意无思想顾虑下接受手术。术前准备完善的术前准备是手术成功的关键。术前常规检查及对重要器官功能的详细了解，必要时进行胃肠功能的检查，以排除手术禁忌证。积极治疗原发疾病，对手术耐受力作出正确评估。如高血压病人应适当限制活动，按时服用降压药，使血压维持在正常水平。糖尿病病人饮食要规律，给予糖尿病饮食，必要时遵嘱注射胰岛素，使血糖控制在安全范围内。呼吸系统疾病的病人，入院后即劝其戒烟，净化呼吸道，经常做深呼吸运动，并保持病房空气流通。皮肤准备因腹腔镜手术的传刺部位在脐精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5部，除常规的腹部备皮外，重点是清洁脐窝，可用棉签蘸松节油或液状石蜡浸泡脐窝，其内结垢充分软化后再用棉签拭净，再用碘伏浸泡脐窝，然后用棉签在脐窝内旋转多次即可，并嘱病人术前1D洗澡。肠道准备术前1D遵医嘱给予病人番泻叶茶饮，术前12H禁食，4H禁水，以防麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息和吸入性肺炎。睡眠与休息术前晚注意保持充足的睡眠，必要时遵嘱使用镇静剂。术前用药术前半小时肌肉注射阿托品MG，苯巴比妥100MG。术后护理常规护理体位术后病人未清醒时，取去枕平卧位，头偏一侧，防止呕吐物误入气管导致肺炎，病人完全清醒后可改半卧位，减轻腹部张力，减轻疼痛。生命体征的观察检测生命体征的变化，1H测量呼吸、脉搏、血压1次，并给予心电监护，血氧饱和度检测。氧气吸入因手术时腹腔灌注大量二氧化碳，术后给予低流量氧气吸入以提高血氧饱和度。手术切口护理观察切口有无渗血、渗液，由于腹腔镜病人住院时间短，要特别嘱病人每天注意切口有无红肿热痛、渗血、渗液等情况，出现问题应及时就诊。疼痛护理术后切口疼痛的护理是护理学面临的重要课题之一，术后切口疼痛是手术无法避免的问题。腹腔镜精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5手术术后疼痛可发生在上腹、下腹、背部、肩部2，及时告诉病人术后会有轻微疼痛，让病人做好心理准备，多与病人交谈，给病人心理支持，使其保持心情舒畅，同时可以给予音乐疗法，分散病人注意力，增加病人心理舒适度，减少病人的痛苦，如果病人疼痛严重者，适当给予药物止痛。呕吐护理呕吐是腹腔镜手术最常见的症状，主要是术中麻醉药物引起的中枢性呕吐，也因腹腔镜手术时对腹腔灌注大量二氧化碳和手术本身所致胃肠功能干扰，以及术后用药引起，常在术后1D2D消失。呕吐频繁者，遵医嘱给予甲氧氯普胺10MG肌肉注射，并采取适当体位，做好心理疏导，以减轻呕吐带来的不适。饮食护理鼓励早期下床活动以促进肠功能的蠕动。活动应循序渐进。肠功能恢复后，应合理饮食，少量多餐，给予营养丰富易消化的低脂饮食，流食半流普食，禁产气食物。健康教育指导病人养成良好的饮食习惯，宜进高维生素、易消化、低脂饮食，2周后可以过渡成普食忌暴饮暴食及刺激性食物，尽量少食肥肉，避免食用家禽类的皮、花生、核桃、蛋类、乳制品等。指导病人对异常现象的观察，胆囊切除术后常有大便次数增多现象3，数周或数月后逐步减少，若持续存在或发热、腹胀、恶心、呕精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5吐、黄疸、白陶土样便、茶色尿液、全身不适或伤口红、肿、痛、热等症状，应及时到医院检查。定期到医院复诊，以及时发现胆囊床积液、胆总管残石等情况，告知病人术后第1年每半年复查1次B型超声、肝功能，以后可每年复查1次。【参考文献】1钱火红内