口服复合乳酸菌胶囊配合十六角蒙脱石保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5口服复合乳酸菌胶囊配合十六角蒙脱石保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察及护理作者唐细珍作者单位344000，江西省抚州市第一人民医院【摘要】目的观察口服复合乳酸菌胶囊配合十六角蒙脱石保留灌肠治疗小儿腹泻的效果，总结其护理措施。方法将50例腹泻患儿随机分为观察组和对照组，每组25例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上，口服复合乳酸菌胶囊聚克并配合十六角蒙脱石保留灌肠治疗。观察并比较两组病人临床腹泻、脱水、发热症状改善时间以及治疗效果。结果观察组止泻时间和脱水纠正明显短于对照组P观察组总有效率为96，对照组总有效率为84，观察组明显高于对照组P【关键词】复合乳酸菌胶囊十六角蒙脱石保留灌肠小儿腹泻小儿腹泻是一组多病原多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见疾病,通常发病急、进展快,易发生脱水、电解质紊乱及酸中毒等多种并发症6个月至2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一1。我院儿科在常规治疗的基础上加用十六角蒙脱石保留灌肠和口服复合乳酸菌胶囊聚克治疗腹泻患儿,取得了良好的疗效。现报告如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/51资料与方法一般资料本组腹泻患儿50例，年龄2D至3岁均符合中国腹泻病诊断治疗方案诊断标准2大便外观均呈稀水样或蛋花样，大便次数每天3次12次大便镜检脂肪球，部分脓细胞，红细胞、白细胞，大便培养无细菌生长均有不同程度发热，多为中低热，极少数为高热。随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组25例，男13例，女12例平均病程DD轻度脱水12例，中度脱水9例，重度脱水4例。对照组25例，男15例，女10例平均病程DD轻度脱水11例，中度脱水11例，重度脱水3例。两组病人年龄、腹泻程度、病情等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法对照组采用常规治疗，包括调整饮食、补液、纠酸、抗病毒等处理，部分采用了抗生素治疗。观察组在常规治疗基础上，口服复合乳酸菌胶囊聚克并配合十六角蒙脱石保留灌肠治疗。观察并比较两组病人临床腹泻、脱水、发热症状改善时间以及治疗效果。十六角蒙脱石保留灌肠将十六角蒙脱石疗效判定标准根据1998年5月全国腹泻病防治会议关于腹泻病疗效判断标准的补充建议。显效治疗72H内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失有效治疗72H粪便性精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5状及次数明显好转，全身症状明显改善无效治疗72H粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。总有效率显效有效/总例数。2结果表1两组病人临床腹泻、脱水、发热症状改善时间表2两组病人治疗效果比较3护理正确使用灌肠方法灌肠前应先让患儿排便，使肠道清洁，以利药物吸收选用8号一次性吸痰管替代肛管，此管管腔细、质柔软、刺激小，可减轻患儿痛苦，并可避免交叉感染灌肠每天1次或2次，灌肠液温度以3739为宜，温度过低对肠道刺激性大，温度过高易烫伤肠黏膜插管时检查导管前端有无破损，导管前端涂少许液状石蜡以利润滑，操作时动作轻柔，遇有阻力不能强行插入，应转动导管缓慢插入，以免损伤肠黏膜而致肠穿孔正确掌握插管深度，以10CM15CM为宜。推注药液应缓慢，以减轻痛苦，以免增加腹压使药液外溢，拔管动作轻柔，拔管后用拇指、食指和中指掐住臀部向肛门挤压，压迫肛门括约肌3MIN5MIN，使药液在肠道保留时间延长，以免药物外溢。正确的服药方法复合乳酸菌胶囊与十六角蒙脱石使用时间间隔30MIN以上。十六角蒙脱石饭前30MIN服用，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5复合乳酸菌胶囊饭后服用避免药物干扰作用。饮食指导母乳不断，辅助食品减少或不吃，少吃促进蠕动、加重肠道负担的食物，如糖类、脂肪、产气类、粗纤维食物多吃米汤、稀饭类食物并添加钠盐。注意皮肤清洁卫生臀部皮肤清洁干燥，防止交叉感染。若出现红臀，可给予鱼肝油涂搽或红霉素软膏涂抹。出院指导交代小儿饮食应根据大便性状逐步增加饮食，促进肠道功能的恢复。4讨论十六角蒙脱石是一种高效消化道黏膜保护剂，是由双四面体氧化硅、单八面体氧化铝组成的片层结构，颗粒直径为1M3M，其特殊结构使其具有相关的表面积约100M2/G，因此，具有极高的定位能力，表现对病毒、细菌及毒素等攻击因子的强大吸附作用，有助于减少肠道黏膜损伤增强屏障功能2。将十六角蒙脱石灌肠液直接作用于病变部位，利于十六角蒙脱石吸附病毒和固定毒素，减少毒素对肠黏膜的刺激，使分泌物减少，腹泻次数减少。复合乳酸菌胶囊是微生态制剂，产品主要成分为乳酸乳杆菌、嗜酸乳杆菌、乳酸链球菌，产品为肠溶胶囊，内部物为白色粉末，它通过生物途径调整肠道菌群，定植于肠内，形成生物学屏障，促进机体对营养物的分解，吸收合成维生素分解葡萄糖产生乳酸抑制致病菌的繁殖生长，改善精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5肠道运动功能，增强抗体免疫力，治疗由内源性或外袭性微生物引起的感染，对多种抗生素药物具有耐药性，可同时服用。本研究显