普罗帕酮急诊转复室上性心动过速的观察与护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5普罗帕酮急诊转复室上性心动过速的观察与护理作者王银彩作者单位457000，河南省濮阳市人民医院【关键词】普罗帕酮室上性心动过速护理室上性心动过速是临床常见的快速型心律失常，发生率较高1。室上性心动过速病人心率在150/MIN250/MIN，节律规则，发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状主要为心悸、胸闷、头晕、乏力、面色苍白、晕厥、心力衰竭与休克少见。症状轻重取决于心率的快速程度以及持续时间，也与原发病的严重程度有关。现将普罗帕酮急诊转复室上性心动过速的观察与护理总结如下。1临床资料一般资料45例室上性心动过速病人均常规行心电图检查，其中7例预激综合征，3例风湿性心脏病，18例冠心病，2例快慢综合征，15例原因不明初次发作12例，其余均为反复发作，最多曾发作7次以上。本组病人均在严密心电监护下实施药物转复，普罗帕酮70MG加入50葡萄糖20ML中静脉注射，若无效，15MIN后重复，在静脉注射过程中，一旦转为窦性心律，立即停止注射，若仍然无效，改为胺精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5碘酮等其他抗心律失常药。结果疗效观察以室上性心动过速发作停止转为窦性心律为有效标志。本组病人应用普罗帕酮转复室上性心动过速一次成功39例，加量后转复成功4例，2例失败，转入心内科病房进一步治疗。2观察与护理严密心电监护持续监测血压、脉搏、心率、心律、血氧饱和度等，观察药物疗效及不良反应。普罗帕酮属IC类抗心律失常药，具有抑制钠、钙通道和阻滞作用，可抑制房室结及希浦系内传导，延长和有效阻滞房室结快径路及旁道逆向传导功能，从而终止心动过速2。有报道，对室上性心动过速有效率为823。在静脉注射药物过程中，边注射边观察心电监护情况，若病人出现烦躁、全身出汗、血压下降等，应及时报告医生尽快处理。注意给药速度对无明显器质性心脏病疾患、年龄50岁以下者，应在前5MIN快速静脉注射总量的70，即给予冲击量，一旦心率下降至正常立即停止。过慢不易成功，过快易引起房室传导阻滞等不良反应。若心率无明显改善，15MIN后再次给予，仍遵循先快后慢的方法，直至复律成功。对拟诊有精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5器质性心脏病、传导系统病变和潜在心力衰竭病人，应从小剂量开始，普罗帕酮35MG稀释后静脉注射，观察15MIN20MIN，无效时再重复。病情观察对室上性心动过速病人，加强巡视，备好抢救药物和用物，主动询问病人心悸发作的次数、持续时间、伴随症状，注意观察心率、心律、血压、面色等，尤其是心率和血压的变化。此类病人心率过快，可致心排血量减少，加上部分病人伴有器质性心脏病，极易出现低血压，一旦出现，通知医生及时处理，在用升压药过程中，防止药液外渗致组织坏死，并观察血压，及时调整速度。心理护理室上性心动过速病人表现为心悸、胸闷、焦虑不安，少数出现濒死感。病人的恐惧心理及不良刺激会引起交感神经兴奋，加重心律失常，应及时安慰病人，向病人解释有关本病的知识，说明该病有良好的转归，消除其消极心理，增强治病的信心4,5。自救方法由于本病发作有不可预测性，教会病人自我急救方法非常重要。自我急救方法深吸气后屏气，再用力呼气压迫眼球法，嘱病人闭眼向下看，用手指在眶下压迫眼球上部角膜以上，先右后左，不可两侧同时压迫用筷子刺激精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5咽喉引起恶心、呕吐。在自救的同时应及时到医院就诊。3讨论室上性心动过速是发生于心房、房室交界区以及房室间以折返为发生机制的一类心律失常，折返可发生于窦房结及周围组织、房室结内，其中房室结折返性心动过速占绝大多数6，其他有阵发性房性心动过速、窦房结折返性心动过速等。室上性心动过速的特点是心律齐，第一心音强弱一致，发生和终止表现为突然开始和终止，持续时间长短不一，虽然常不伴有器质性心脏病，但若不及时治疗，容易引起心肌缺血、心力衰竭，甚至发生心源性休克，危及生命。护士一旦接诊此类病人应迅速安置，立即报告医生，即行心电监护、吸氧，尽快做心电图以明确诊断。正确识别该病表现、严密观察病情、遵医嘱迅速给药、注意给药速度、加强心理护理，可有效提高抢救成功率。【参考文献】1黄宛临床心电图学M第5版北京人民卫生出版社，20073272陈灏珠心脏病学M第2版北京人民卫生出版社，2007685686精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/53彭永权心律平治疗室上性心动过速50例临床分析J急救医学，1998,71564魏仁珍盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察J护理