奥硝唑注射液致皮疹1例

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/3奥硝唑注射液致皮疹1例作者孙世财，张丽，刘玉国作者单位125000辽宁葫芦岛，解放军第313医院外二科【关键词】奥硝唑皮疹1病例资料患者，男，42岁。因间断右上腹部胀痛不适2年余，于2011年2月28日入院。患者2009年秋无明显诱因出现上腹部不适，呈间断性胀痛，偶有恶心、呕吐，进食油腻后加重，无发热，无黄疸，无腹泻。患者既往有乙型肝炎病史，有磺胺类药物过敏史。体格检查体温36，脉搏86次/MIN，呼吸19次/MIN，血压149/100MMHG。皮肤、巩膜无黄染，全身皮肤无皮疹、出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。心、肺部检查。腹部平坦，未见肠型及胃肠蠕动波，肝脾肋下未及，腹软，右上腹部压痛，反跳痛，莫菲征，肝区叩痛。听诊肠鸣音正常，移动性浊音阴性，双肾区叩痛阴性。腹部超声提示肝实质慢性弥漫性损害1肝硬化2胆囊多发息肉样病变，胆囊壁炎性改变。肝脏CT扫描提示1结合病史，考虑为肝硬化2胆囊多发结石3胆囊内多发软组织结节。血常规示WBC109/L，中性粒细胞，肝功能示谷丙转氨酶精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/378U/L，谷草转氨酶86U/L。诊断1胆囊结石伴慢性胆囊炎2胆囊息肉3肝硬化4高血压。完善术前准备后于2011年3月3日全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，术后给予注射用盐酸头孢甲肟2G静滴2次/D、奥硝唑注射液静滴1次/D抗炎治疗。第1次静脉滴注奥硝唑注射液后患者自觉全身略有瘙痒，颜面皮肤略红，未见明显皮疹。因刚输完头孢甲肟不久，考虑是否为头孢类药物迟发型过敏反应，给予停用头孢甲肟，加强观察。继续应用奥硝唑注射液。第2次静脉滴注奥硝唑注射液后患者周身出现皮疹，全身有多处圆形红斑，直径约12CM不等，以口唇及龟头处严重，局部皮肤表皮破溃。立即停用奥硝唑注射液，应用扑尔敏片等抗过敏治疗，并请皮肤科会诊后考虑固定型药疹，给予3硼酸溶液20ML3次/D，1次20MIN贴敷，皮损干燥后用一号霜涂抹3次/D，口服强的松片30MG1次/D,连续5天，盐酸非索非那定片60MG2次/D，苯海拉明片25MG3次/D治疗。3天左右皮疹完全消退，口唇及龟头皮肤破损处干燥结痂，患者拒绝进一步治疗，出院回家休养。2讨论奥硝唑注射液是第三代硝基咪唑类衍生物，具有较高的抗菌活性，耐受性好，且不良反应小，一般表现为头晕及胃肠道反应。曾有1例奥硝唑注射液致药疹报道1。奥精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/3硝唑注射液常见的不良反应说明书主要见于1消化系统包括轻度胃部不适、恶心、口腔异味等2神经系统包括头晕及困倦、眩晕等3过敏反应如皮疹、瘙痒等4其他白细胞减少等。近几年奥硝唑注射液应用越来越广泛，很大程度上已经替代了甲硝唑注射液及替硝唑注射液。本例提示临床应用奥硝唑注射液前要详细询问患者过敏史，对有食物、药物过敏史或过敏体质者尤其是对硝基咪唑类药物及磺胺类药物有过敏史的患者要更加谨慎。此外，静脉输注奥硝唑注射液时要严密观察，一旦发现不良反应应及时给予抗过敏等处理，加强与患者及家属的