护理干预对肿瘤晚期病人及家属心理的影响

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7护理干预对肿瘤晚期病人及家属心理的影响作者戴凤燕，邓小清，潘海英作者单位524003，广东省湛江市第二人民医院【摘要】目的探讨护理干预对肿瘤晚期病人及其家属心理的影响。方法对50例肿瘤晚期病人及50名家属实施护理干预，采用症状自评量表SCL90评定护理干预前后，肿瘤晚期病人及其家属心理。结果肿瘤晚期病人及其家属护理干预后，SCL90总分低于护理干预前，病人主要表现在躯体化、抑郁、敌对、恐怖4个因子P【关键词】肿瘤晚期家属心理护理干预ABSTRACTOBJECTIVETOPROBEINTOINFLUENCEOFNURSINGINTERVENTIONONPSYCHOLOGYOFPATIENTSWITHADVANCEDTUMORANDTHEIRFAMILYATOTALOF50PATIENTSWITHADVANCEDTUMORAND50FAMILYMEMBERSWERECARRIEDOUTNURSINGPSYCHOLOGICALSTATEOFALLPATIENTSANDTHEIRFAMILYMEMBERSWEREEVALUATEDBEFOREANDAFTERNURSINGINTERVENTIONWITHTHETOTALSCOREOFSCL90INPATIENTSAFTERNURSINGINTERVENTIONWASLOWERTHANTHATOFBEFOREPATIENTSITMANIFESTEDMAINLYIN4FACTORSASSOMATIZATION，DEPRESSION，HOSTILITY，ANDPHOBIASP精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7KEYWORDSADVANCEDTUMORFAMILYMEMBERPSYCHOLOGYNURSINGINTERVENTION癌症是严重威胁人类健康的疾病。晚期癌症病人躯体、精神上经受很大的痛苦，存在焦虑、抑郁等心理问题，其家属由于经济负担过重，将失去亲人，也存在不同程度的心理问题。为了提高癌症病人生命质量，维护病人的尊严，帮助病人将临终期改变带来的影响降到最低，恰当的护理干预是提高癌症病人生存质量和促进康复的重要手段，可缓解病人及其家属的心理压力，改善肿瘤晚期病人及其家属的心理状况。我院2010年1月2010年12月对50例肿瘤晚期病人及50名家属实施护理干预，在改善其心理状况方面取得了较好的效果。现将结果与方法报告如下。1资料与方法一般资料选择2010年1月2010年12月我院收治的50例癌症病人，均明确诊断为肿瘤晚期，其中男32例，女18例年龄30岁74岁鼻咽癌12例，肺癌20例，食管癌12例，直肠癌6例。被调查的50名病人家属首选病人配偶，其次是子女，男22名，女28名，年龄27岁66岁。方法护理干预建立良好的护患关系精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7护士应面带微笑接待病人，自我介绍，态度诚恳亲切，增强病人的安全感和信任感，给病人以积极的心理支持，对病人表现的焦虑、抑郁与痛苦给予理解、同情，善用非语言技巧，如虚弱病人，行走时搀扶一下。了解家庭成员及家庭状况，耐心与病人交谈，积极倾听，及时发现问题，设法帮助解决，为病人创造良好的环境。情感干预经常鼓励病人相互交流，帮助病人克服消极情绪。与病人家属取得联系，让其帮助、关心、体贴病人，从而缓解病人的焦虑情绪。指导病人家属使用镇痛药，充分控制疼痛。根据病人的特点和爱好，鼓励病人积极参加娱乐活动，分散对疾病的注意力，保持良好的心情1。认知干预人的情绪困扰和行为失常与歪曲的认知有关。改变不良认知，使病人情感及行为发生变化，以促进情绪障碍的好转。根据病人的特点，护士使用通俗易懂的语言详细介绍病情、疾病相关知识及药物反应。家庭干预社会支持可以通过提高个体对现实刺激的应对功能和顺应性以缓冲生活事件或应激对心理健康的不良影响。家庭支持是社会支持的主要内容2。家庭干预是社区干预的一部分。家庭功能与个体的心理和躯体、健康状况、疾病精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7的发展及预后联系紧密。为病人创造一个温馨的、轻松的家庭氛围，使病人有一个乐观积极的情绪，保持良好的精神状态。鼓励病人多进易消化的食物，减缓病情的恶化速度。家庭是病人物质生活和精神生活的依托，无论社会保障体系多么完善，都无法代替家庭的作用3。肿瘤病人由于身体状况、社会角色和生理环境的变化，更加需要家庭的照顾。家庭的关心支持、精心照顾及理解让病人相信家庭、朋友和社会大家庭形成了支持社会网络，使病人感到大家对自己关心、支持和帮助，从而改变理解问题的角度，改变态度和行为，积极主动地配合治疗和护理。调查工具及方法病人及家属在接受护理干预4周后，采用症状自评量表4SYMPTOMCHECKLIST90，SCL90调查病人及家属的心理状况。SCL90包括9个因子。量表采用5级评分法无为0分，轻度为1分，相当重为3分，严重为4分。评分越高，表明心理健康水平越差5。护理干预前后分别向病人及家属发放量表50份，回收有效量表各50份，有效回收率100。统计学方法采用统计软件包进行处理，计量资料采用T检验。2结果表1护理干预前后癌症病人SCL90各项评分比较表2精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7护理干预前后病人的家属SCL90评分情况比较3讨论护理干预可改善肿瘤晚期病人的心理肿瘤晚期病人存在不同程度的抑郁、焦虑等不良心理，这些不良心理可导致中枢抑制性神经递质R氨基丁酸GABA、多巴胺、血清素及去甲肾上腺素功能异常6。护理干预后，癌症病人SCL90各因子得分及总分均比护理干预前低，主要表现在躯体化、抑郁、敌对性、恐怖4个因子，提示护理干预作用的效果是肯定的，可以改善对肿瘤晚期病人的心理健康状况。分析原因护理干预将病人最普遍、最突出、最痛苦的症状作为护理的重点，以减轻疾病给其造成的痛苦。护理人员尊重病人，像对待亲人一样对待病人，以真挚的感情与病人沟通，通过言语、表情、心理状态和行为去影响病人的感知和认知，改变病人异常的心理状态和行为，鼓励病人勇敢面对现实，帮助他们建立起有利于治疗的心态，从而减轻焦虑和抑郁等心理问题。护理干预可改善肿瘤晚期病人家属的心理癌症不仅摧残病人的身心，也干扰和破坏了整个家庭的生活，病人最亲近的人如配偶、父母、子女，他们和病人同样经历了对癌症的情感反应过程，所遭受的痛苦有可能比病人重，尤其是承担照顾病人重任的家属，每天目睹病人忍受病痛折磨，但还得面带微笑照料病人，病人的不精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7良情绪常常也要发泄在家属身上，家属也只能忍受委屈，因为他们是病人的精神支柱，长此以往精神情感压抑，给家属身心造成不良影响，出现抑郁、焦虑、躯体症状和睡眠障碍。实施护理干预后，家属SCL90各因子得分及总分均比护理干预前低，主要表现在人际关系、抑郁、焦虑、恐怖4个因子，说明护理干预可改善对肿瘤晚期病人的心理健康状况。分析原因护士了解病人存在的困难，对于处于悲痛、疲惫、无助的病人家属，教会他们如何应对不良情绪，妥善安置好工作和生活注重与家属的交流，及时发现家属的情绪，并进行有效的心理疏导，耐心倾听家属诉说，理解与尊重家属的失落反应和悲伤，给予适当的安慰，为家属提供最大程度的情绪支持尽量满足家属对病人治疗、护理和生活的要求，鼓励病人家属参与病人的照护活动，以减轻病人的孤独情绪，家属也从中得到安慰7。【参考文献】1陕海丽，罗社文，支楠，等恶性肿瘤病人与亲属心理健康和生存质量调查及心理干预对病人的影响J护理研究，2011,252B4114142何佩仪，冯惠霞，卢儒彪，等心理干预对肿瘤放射治疗患者焦虑的影响J现代临床护理，2004361819精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/73李继坪社区护理M北京人民卫生出版社，2000804汪向东，