新生儿疾病筛查采集血标本的方法及体会

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4新生儿疾病筛查采集血标本的方法及体会作者宋君作者单位616150，四川省昭觉县人民医院【关键词】新生儿疾病筛查血标本新生儿疾病筛查是指对每个出生的宝宝，通过先进的实验室检测发现某些危害严重的先天性遗传代谢性疾病，从而早期诊断、早期治疗，避免宝宝因脑、肝、肾等损害导致智力、体力发育障碍甚至死亡，从而减少残疾的发生，降低小儿的病死率。根据我国母婴保健法要求至少开展先天性甲状腺功能低下症CH和苯丙酮尿症PKU两项筛查。我院住院部妇产科从2007年10月起，正式启动新项目新生儿疾病筛查工作，而此项工作的重点是采集合格的血标本。采取血标本是新生儿疾病筛查工作的第一步，也是筛查工作最基本、最关键的一步，与筛查工作的质量息息相关。笔者在3个月内，对在住院部妇产科出生的95新生儿进行采血均成功其中50名新生儿家长签字同意采血检查，3名新生儿家长签字拒绝采血，血片合格率100。现将方法和体会介绍如下。1采血时间与体位对新生儿采血的最佳时间为3D7D，并且充分哺乳至少喂奶6次以上、沐浴，特殊情形，如早产儿、低体精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4质量儿和病危重儿待治愈后可推迟2D3D，但最长不能超过30D。采血前尽量避免使用抗生素及含碘药物、制剂，以免影响诊断结果。采血室的温度调至2830。当室温过低，新生儿因四肢寒冷，血流缓慢不畅，局部血流量不足而导致采血失败。室温过高，新生儿大量出汗，可导致血液黏稠度增高，血流量不足，造成采血斑过小，而且血滴到圆圈内迟迟不渗透，严重者可导致凝固而需重新采血。采集时尽量避免家长在场观看，以免新生儿哭闹引起家长紧张不安，无形中又增加了护士的心理压力，影响采血的成功率。新生儿平躺，取头高脚低位，应保证采血部位在新生儿心脏水平位置以下，足跟下垂于床沿防止坠床，可保证足部静脉压增高，利于取血。脱去新生儿一侧袜子，检查足部是否清洁、温暖，可用4042手巾清洗及热敷15MIN30MIN，以利于局部血液循环。2采血部位与方法采血部位为足跟内、外两侧，此处特点是血液循环丰富、皮肤组织较厚、损伤较小、易固定。术者下蹲，左手掌握持采血肢，使足部固定，充分暴露足跟，面向术者，用75乙醇棉签消毒针刺部位2次，待数秒后自然干燥，右手持采血针沿新生儿足踝外侧向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界为采血点，用一次性穿刺针按针头与皮肤呈4045斜刺迅速进针MMMM，以手感突破真精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4皮到达皮下组织觉疏松感为准，迅速拔出后再用消毒干棉签拭去最初少许血液含碎片，待穿刺点的苍白区消退后，术者左手拇指、食指和手掌握持足部处，适当施压，待血液顺利流出，很快涌出聚成血珠，用载血滤纸的一面轻触血液，使血样吸进滤纸透过背面，血量渗透均匀，一次形成直径8MM10MM的血斑，共取3个，血斑标本合格。用消毒干棉签压迫穿刺处3MIN5MIN止血。血片在室内自然条件下避免热烤、日晒、紫外线照射、甲醛或其他有机溶剂熏染、液体污染等，应用采血卡支架，血斑悬空、水平摆放4H6H，干燥后装入塑料袋内置于冰箱冷藏保存，待送检。3体会采血部位不能在足跟后缘和中心部、足弓容易伤及神经、肌腱、韧带和软骨、有肿胀或水肿部位、有感染、皮肤有破损或外伤等部位，更不能采手指易导致局部感染、指骨坏死。避免过度挤压足跟局部，按压稳妥，不可用力过猛，以防造成足部血液循环障碍，损伤组织。同一滤纸部位不得重复滴血和两面滴血。凝固的血样不能用于制备血斑标本。不能用毛细吸管法及其他方法采血。严格无菌技术操作，用75乙醇消毒必须待干燥后才能进针采血。若采血失败，不宜再于同一部位反复多次穿刺，以免引起局部感染和淤血，既增加了新生儿的痛苦又增加了采血材料精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4的消耗