时间环节护理在高压氧治疗中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6时间环节护理在高压氧治疗中的应用作者钟运露，陆晓燕，刘玉云作者单位543001，广西医科大学第七附属医院【摘要】目的探讨时间环节护理在高压氧治疗中的应用效果。方法选择进行高压氧治疗的病人260例，随机分为观察组和对照组，对照组给予高压氧治疗的常规护理，观察组在常规护理基础上，同时抓好预约时、入舱时、升压初始阶段、吸氧初始阶段4个时间环节段护理。比较两组高压氧治疗时最常见并发症和不良事件发生情况、舒适度、对护理工作的满意度。结果观察组高压氧治疗最常见并发症以及不良事件的发生明显少于对照组P【关键词】高压氧时间环节护理时间环节护理是指在不同时间段进行针对性的护理，从而提高护理效果的一种方法。随着高压氧医学的发展，高压氧治疗在临床的应用越来越广泛，而高压氧治疗需在高压密闭环境下进行，潜在氧舱燃烧、爆炸不安全因素1，还可出现气压伤、氧中毒等并发症，因此高压氧护理与其他护理不同，要做到保证高压氧安全治疗、最大限度地减少并发症及不良事件的发生、增加病人的舒适度。对130例高压氧治疗病人进行时间环节段护理，取得满意效果。现报告如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/61资料与方法一般资料选择2009年5月2011年2月收治的260例病人均为意识清醒并排除高压氧治疗禁忌证的病人，其中男146例，女114例年龄5岁83岁一氧化碳中毒23例，颅脑外伤及手术98例，颈髓、脊髓损伤及手术32例，脑梗死45例，脑出血19例，脑炎12例，突发性耳聋28例，减压病3例。采用随机数字表法将260例病人分为观察组和对照组，每组130例，两组病人一般资料比较，差异无统计学意义P，具有可比性。方法护理方法对照组在高压氧治疗时给予常规护理，包括高压氧治疗前、加压阶段、稳压吸氧阶段、减压阶段的护理。观察组在常规护理基础上同时抓好预约时、入舱时、加压初始阶段、吸氧初始阶段4个时间环节段的护理，具体措施如下。预约时查看病历、观察病人，排除禁忌证与病人交流，建立良好的护患关系介绍高压氧治疗目的、方法及入舱的准备和特殊要求评估病人及家属的心理，根据具体情况进行针对性的心理护理，消除其对高压氧治疗的恐惧感告诉病人精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6入舱前少喝水，适当控制饮食及少食产气和纤维素多的食物，以免减压时因胃肠道气体膨胀，而出现腹部不适或产生便意感2合理安排治疗时间，充盈性尿失禁或尿频病人高压氧治疗安排在输液前。入舱时严禁易燃易爆物品及手机、火机、电动玩具等发火器入舱。通过询问、观察、评估来确定病人目前能否可行高压氧治疗。询问病人有无鼻塞、头痛、呕吐等症状观察病人意识、生命体征、瞳孔重症病人及伤口有无渗血、引流液性质和量评估病人心理状态、配合程度、呼吸道分泌物的性状、量及可耐受吸痰的间隔时间让病人解清大小便，更换纯棉衣服，并准备口香糖、陈皮等零食检查留置的导管是否连接紧密、妥善固定，躁动者有无约束等。加压初始阶段中耳气压伤是高压氧治疗最常见的并发症，多发生于加压初期3，张道春4对316例高压氧治疗病人进行调查，发现有51例不适应高气压环境引起鼓膜疼痛。因此，最大限度地减少气压伤，与升压初始阶段的护理有密切的关系。护士应着重做好以下工作升压前指导病人正确掌握咽鼓管调压捏鼻闭口鼓气动作升压开始嘱病人进行吞咽、咀嚼动作，面瘫或吞咽困难者左右摆动下颌以利开张咽鼓管，平衡压力密切观察舱内人员面部表情，观察、询精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6问有无耳痛症状，如出现耳痛暂停升压，嘱其行捏鼻闭口鼓气动作，并快速降低压力MPAMPA，待病人耳痛症状消失再继续加压。此外，护士应遵守操作规程并结合舱内人员耳胀痛的反应来确定升压的速度，不要盲目执行操作规程，在升压初始压力MPAMPA阶段更应注意这点。吸氧初始阶段病人有效吸氧是保证高压氧疗效的前提。因此保证病人有效吸氧也是护理的关键，护士应重点做好根据呼吸状况选择一级无阻力或二级供氧方案指导病人掌握吸氧的技巧，即佩戴面罩松紧要适宜，吸气时轻轻收缩腹部、闭合口唇、用鼻子吸气密切观察病人吸氧情况，通过观察呼吸波显示仪的波动，判断病人吸氧是否正确、有效。有的病人治病心切，认为吸氧越多，治病效果就越好，有意加深、加快呼吸，这种现象要及时纠正，以免引起呼吸肌疲劳。中耳气压伤程度的评定轻度病人出现耳痛，鼓膜内陷，中耳黏膜充血中度病人剧烈耳痛，耳鸣，耳堵塞感，鼓膜广泛充血，中耳腔渗液重度病人鼓膜破裂，剧痛消失，有血性渗出物从处耳道流出1。统计学方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6数据输入统计软件进行统计学分析，P2结果表1两组病人高压氧治疗时中耳气压伤发生情况比较表2两组病人高压氧治疗时不良事件发生情况比较表3两组病人高压氧治疗时舒适度比较表4两组病人对高压氧护理工作满意度比较3讨论绝对杜绝火灾事故、保证病人有效吸氧、最大限度避免各种并发症的发生、保证高压氧治疗的安全是高压氧治疗护理的主要旨意1。在高压氧治疗中实施时间环节护理，突出抓住高压氧治疗最关键的时间段来确定护理的重点，加强了护士的责任心，使护士能够认真落实每一项措施，有效预防高压氧舱火灾隐患于未然，保证高压氧治疗的安全。实施时间环节护理，对病人进行针对性、预见性、及时性的护理，消除病人对高压氧治疗的紧张、恐惧心理，使病人能以正性的心理状态对待高压氧治疗，在正确认识下采取有效的应对方法，最大限度地减少了并发症的发生，增加病人的舒适度，保证病人得到充分有效的吸氧，达到高压氧治疗的目的。实施时间环节段护理还突出了给病人人性化的关怀和照顾，缩短了护患距离，提高了病人对护理工作的满意度。综上所述，实施时间环节段护理是提高高压氧护理效果、实现高压氧护理目标的有效保证。【参考文献】精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/61吴钟琪高压氧临床医学M长沙中南大学出版社，2