胸片幻灯片

呼吸系统,医学影像学,透视,正位侧位照片,支气管造影,胸部正常X线表现,正常胸部普通X线影像是胸腔内外各种组织和器官重叠的总合投影 影像显示不同层面的组织结构,胸廓（软组织）,胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle)两肺尖内侧外缘锐利、均匀致密影像锁骨上皮肤皱褶(skin reflection over the clavicle)与锁骨上缘平行的35mm宽的薄层软组织影,胸廓（软组织）,胸大肌(pectoral muscle， major)两侧肺野中、外带扇形致密影，下缘锐利、均匀致密阴影，呈一斜线与腋前皮肤皱褶连续,胸廓（软组织）,女性乳房(female breast)及乳头(nipple)乳房：两肺下野下缘清楚、上缘模糊，其下缘向外与腋部皮肤连续乳头：两侧对称，透视下转动体位即可与肺野分开,胸廓（骨骼）,肋骨(ribs)起于胸椎两侧，后段水平，前段自外上向内下倾斜走行先天变异颈肋(cervical rib)叉状肋(bifurcation of rib)肋骨联合(fusion of rib)：多见于第5、6后肋,胸廓（骨骼）,肩胛骨(scapula)锁骨(clavicle)胸骨(sternum)胸椎(thoracic spine),气管和支气管,气管(trachea) ：起于环状软骨下缘（约第6、7颈椎高度），下缘在第56胸椎平面分为左、右主支气管支气管(bronchus) ：右主支气管分为上、中、下三支肺叶支气管，左主支气管分为上、下两支肺叶支气管,纵隔(mediastinum),位于胸骨之后，胸椎之前，界于两肺之间主要结构：心脏、大血管、气管、主支气管、食管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等器官和组织纵隔划分九分法：在侧位胸片上将纵隔分为前、中、后及上、中、下共9个区,膈及胸膜,膈(diaphragm) ：分左、右两叶，右膈顶较左膈顶高12cm动态观察膈的运动胸膜(pleura) ：分为壁层胸膜和脏层胸膜，之间构成胸膜腔一般不显影，在胸膜反褶处X线与胸膜走行方向平行时，显示为薄层状线状致密影,描述胸片的重要术语,肺野(lung field)含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。肺门(hilar shadow)是肺动脉、静脉、支气管及淋巴组织的总和投影，其中主要由肺动脉、静脉的大分支构成。肺纹理(lung markings)自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，其构成同肺门。,渗出与实变的X线表现,渗出表现为密度不太高的较均匀的云絮状阴影，边缘模糊，与正常肺组织无明确界限。实变多数连续的肺泡渗出形成单一片状致密影，边界模糊，小范围实变与渗出表现类似，大范围实变可以累及整个肺叶，支气管充气征阳性。,纤维化的X线表现,局限性纤维化局限性条索状影，密度高，僵直，与正常的肺纹理走行不同。一般不引起周围组织的牵拉。弥漫性纤维化常累及肺间质，除了局限性纤维化表现，还有容积缩小表现（如周围组织受到牵拉，向患侧移位，胸廓可以萎陷，肋间隙变窄），有时可见支气管扩张。,钙化(calcification),多见于肺结核愈合期，有时可见某些肿瘤组织钙化。病理：钙质沉着在病灶上X线表现：密度很高，超过肉芽组织，其边缘锐利，形态不一，可为斑点状，块状，球形等。,肿块(mass),常见于肺肿瘤，也可见于非肿瘤性的结核球或炎性假瘤，球形肺炎。X线表现：密度界于钙化与渗出之间。形态呈圆形或卵圆形，边缘清楚。分叶状或边缘毛刺是恶性肿瘤的表现。,阻塞性肺不张的X线表现,一侧性肺不张患侧肺野致密，密度均匀性增高，纵隔向患侧移位，肋间隙变窄，健侧可有代偿性肺气肿。肺叶不张不同肺叶不张的X表现各不相同，共同特点是肺叶缩小，密度均匀性增高，纵隔和肺门不同程度向患部移位，邻近肺叶代偿性肺气肿。右上叶肺不张为三角形。,少量胸腔积液的X线表现,肋膈角变钝，横膈面可见透视下液体随呼吸而移动,中等量胸腔积液的X线表现,定义：积液上缘达中肺野则为中等量积液X线表现：中下肺野大片密度增高影肋膈角闭锁，横膈面不清上缘呈外高内低、凹面向上的斜形弧线上缘斜形弧线形成的原因,气管、支气管异物(foreign body