农村群众看病贵调查报告

1/6农村群众看病贵调查报告药品价格虚高是我县广大人民群众普遍关注的社会热点问题农村群众“看病贵”是我县人大代表、政协委员在县“两会”期间反映比较集中的医疗卫生问题。尽管我县自年开始实行了新型农村合作医疗制度，在一定程度上减轻了农村参合群众看病就医的医疗负担，但还是不同程度地存在“看病贵”的问题，人民群众对这个问题反映十分强烈。为了有效地降低药品价格，促进我县新型农村合作医疗持续、健康地发展，切实解决农村群众“看病难、看病贵”的问题，我们结合全县开展学习科学发展观的实践活动，对我县新型农村合作医疗参合群众“看病贵”的问题进行了调查。一、基本情况全县共有各类医疗卫生机构351个，其中县直卫生单位5个，乡镇卫生院11个，村卫生室186个，社会医疗机构及个体诊所149个，县乡两级医疗卫生单位在职职工1210人，农村卫生所和村卫生室有乡村医生555人。年全县参加新型农村合作医疗农民304018人，参合率全县新农合定点医疗机构223个新农合统筹基金总额万元，全年基金支出万元。其中，门诊统筹基金支出万元，住院基金支出万元当年新农合出院病人20787人，其住院例均费2/6用元，每床日费用负担元，新农合住院病人医疗费用平均补偿率46新农合病人医疗用药涉及省新型农村合作医疗基本用药目录内药品524种2294个品规。二、问题及其原因XX年2月3日至3月5日，根据县两会期间县人大代表、政协委员反映农村群众“看病贵”和新农合参合率的问题，县卫生局组织7个工作专班，48名工作人员，对全县12个乡镇、186个村、220家医疗机构进行了为期一个多月的全面调查。专班人员在全县186个村开展入户调查，每个村入户调查10户左右，全县共入户调查2000多个农户，在镇村召开座谈会200余场次，广泛征询参合农户对新农合工作的意见，共征询到了反映农村外出务工人员参合难、药价贵、医疗机构服务质量、健全村级卫生室设置、村卫生室人才问题等五大类110条意见。工作专班共调查药品524种2294个品规，抽查各医疗机构的合作医疗专用门诊处方2000余份。经过检查，我县新农合参合农民医疗用药涉及的524种2294个品规的药品价格，只有少数村卫生室61个品规的药品价格违反国家物价政策规定，超过了物价部门规定的最高零售价，其占调查药品总数2294个品规的，其它药品的价格均符合省物价局关于严格规范医疗机构销售药品加价行为有关政策的通知价工农145号中规定的药品定价标准，没有违反国家3/6的物价政策。对于检查中发现的违犯物价政策规定的61个品规的药品价格，县合管办对涉及的村卫生室及时进行了整改。尽管新农合定点医疗机构的绝大部分药品价格没有违反国家的物价政策，但不少群众还是不断反映“看病贵”和新农合定点医疗机构药品零售价格偏高的问题。经过调查，我们发现产生这个问题的原因主要有以下四个方面一各医疗机构部分药品零售价格不一致各医疗机构对同一规格、剂型、厂家的药品零售价格不一致，导致患者对医疗机构药品的零售价不信任，造成“药品无定价”的误解。如华北制药厂生产的250MG24粒阿莫西林胶囊剂，物价政策规定零售价元，我县医疗机构零售价分别为元、元、元不等烟台只楚生产的400MG100片庆大霉素片剂，国家规定零售价12元，医疗机构零售价分别为元、元、元、元、8元不等，医疗机构的最高价与最低价悬殊元，分析其原因主要是进货渠道不一样，进价不一样导致零售价格不一致，如烟台只楚生产的400MG100片庆大霉素片剂，进价最低的元，最高的达元水田坝乡卫生院、周坪乡卫生院在同一医药公司采购的华北制药厂生产的250MG24粒阿莫西林胶囊剂，进价均为元，零售价均为元。二医疗机构与大药房部分药品零售价格不一致医疗机构部分药品零售价格高于大药房，特别是全县4/6实施门诊统筹后，参合农民门诊就医可按20报销，但有极少数药品在报销后的价格仍高于大药房的零售价格。产生这个问题的主要原因有三个方面一是大药房与医疗机构经营体制不一样，经营方法不同，在不违反国家物价政策的情况下，公立医疗机构必须遵循固定的药品加成率，或在确定药品零售价时必须考虑营运成本，而大药房由于没有历史包袱和社会负担，经营规模小，成本低，其可以随时灵活调整药品的加成率和零售价二是少数大药房在经营过程中存在恶意竞争现象，将群众熟悉常用的而本身利润不高的药品亏本销售或保本销售，有的大药房将药品零售定价故意有针对性定的比公立医院低，以吸引患者，而将公立医疗机构不经营的新特药和保健药品高价销售牟取利润，从而造成医疗机构药品价格虚高的假象，如32片江中健胃消食片最低进价元，部分大药房仅零售5元，而公立医疗机构都承受不起也不可能亏本销售三是县合管办检查组在检查中发现少数村卫生室存在药品价格虚高、不执行物价政策、滥划价等现象，如磨坪乡宋家山村卫生室、梅家河乡龙王山村卫生室、周坪乡槐树坪村卫生室等。三各医疗机构部分药品的加成率不一致省物价局关于严格规范医疗机构销售药品加价行为有关政策的通知价工农145号中规定，对我县县级医疗机构定价药品实行三重控制，即县级医疗机构药品定5/6价不得突破规定的最高零售价格，也不得突破15的加价率，实际购进价500元及以上的药品实际加价额不得超过75元考虑到县以下非营利性医疗机构乡镇卫生院、村卫生室的实际运行情况，目前政府定价药品暂不执行上述加价率额控制办法，但销售时不得突破规定的最高零售价格。客观来说，我县县、乡医疗机构和绝大部分村卫生室的药品定价都没有违反国家的物价政策。我县县级医疗机构药品从进价到零售价的加成率低者仅8，最高也不超过15。每个医疗机构不同药品加成率也不一样，主要原因是在现行的管理体制和财政政策下，各医疗机构为了保发展、保稳定、保运行，在不违反国家物价政策的前提下，都根据本单位的实际制定了本单位药品销售定价政策。由于各医疗单位经营手段有差异，历史包袱和经济负担各不相同，因此，各医疗单位药品的定价都不一致，有的药品是以相对较低的价格服务于群众，有的药品价格则是保证了一定的利润空间，以保障自身的发展。虽然公立医院在药品定价上严格执行国家物价政策，但由于少数大药房恶意竞争，有选择性和针对性地压低部分常用药品价格，从而凸显出公立医院的价格过高。四医疗纠纷为“看病贵”推波助澜当前，医疗纠纷不仅影响了医院正常工作秩序，而且还给医患双方造成巨大的经济损失和精神压力，但最终受6/6损失的是患者。医患纠纷的增加给医生带来巨大的心理和现实压力，迫使他们在行医过程中，采取愈加循规蹈矩的治疗手段，以防止医疗纠纷的发生。医生有时适度检查也是迫不得已，医生也要求自保，因为在医疗纠纷中，他们不仅要受到少数患者及家属的人身攻击，而且，如果医生有医疗责任的话，医院将根据责任大小扣发其工资和奖金。现在每个医生都被医疗纠纷缠怕了，在行医过程中他们往往求稳怕误，保险保险再保险。病人在医院接受治疗是被动消费。少数医生的防范心理会迫使他们对许多介于合理与不合理之间的检查、用药、治疗等采取保守疗法，少数医生有时会不顾患者的承受力而超范围检查、用药、治疗，以防发生医患纠纷或打官司时的举证倒置之需。这无疑会增加患者的医疗费用。医疗纠纷后患无穷。少数患者无理取闹，不通过正常程序依法依规解决医疗事故或