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文档简介

1/4医疗纠纷协议书纠纷协议书范本一甲方XXX人民医院地址市法定代表人XXX乙方，男，年月日生，现住身份证号法定代理人，女，年月日生，住址同上，系之生母。身份证号患者XX，X性，XX岁，于XXXX年X月X日因“”来甲方处XX科就诊。乙方来甲方处提出对患者家属给予一定经济补助，但拒绝病患进行医疗事故鉴定，并认同甲方关于XXX不属于医疗事故的观点，为不影响甲方正常医疗秩序，甲方考虑到乙方经济困难，同意给予一定补助，乙方认同此纠纷不属于医疗差错事故，经双方协商，自愿达成如下协议共同遵守1、甲方给予乙方经济补助人民币XX元00元，该补助费包含乙方的医疗费、误工及生活补助等一切费用。2/4在本协议依法签订生效后由甲方一次性支付给乙方。2、本协议构成甲乙双方就本案医疗争议达成的最终处理协议，取代以前双方所有的往来信函包括电子邮件、传真、谈判、会谈、电话交谈、备忘录等。达成本协议书后，乙方不得再纠缠、扰乱甲方正常的办公秩序，不得再提出任何经济补助要求，双方之间纠纷全部处理完毕。3、甲乙双方确认，本协议系双方充分协商的结果。在此过程中，不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。4、自本协议生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他亲属，不得向包括新闻媒体在内的任何第三方透露双方的医疗争议及本协议内容。5、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力，自甲、乙双方签字盖章之日起生效。甲方医院盖章乙方授权代表签字法定代理人签字并捺手印XXXX年X月X日纠纷协议书范本二甲方诊所负责人3/4乙方患方身份证号住址患者基本情况患者于年月日因“”到甲方看病甲方以“”收治入院。甲乙双方因患者医疗问题发生争议但均愿通过协商解决甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则根据侵权责任法、医疗事故处理条例及相关法律法规经充分协商双方就该争议自愿达成如下补偿协议一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下自行协商解决。二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。三、补偿款支付时间及方式甲方在年月日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。四、在甲方依本协议约定支付全部款项后甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利且不得以本协议作为其主张权利的依据。4/4五、甲、乙双方确认本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形
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