包皮环切术124例临床分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4包皮环切术124例临床分析包皮环切术是泌尿外科经常施行的手术，同时又是一种技术要求比较精细的整形手术。手术本身的质量会对术后阴茎的勃起及性功能产生不同程度的影响，手术的时机也是影响术后效果的重要因素。选择什么样的时机完成高质量的包皮环切术，以最小程度影响患者的性功能，性心理，使患者获得更满意的性生活，是讨论的目的。资料与方法1995年6月2010年6月登记行包皮环切术，选取现已结婚并能随访到的健康成年人共124人，均无术后并发症，其中青少年时期包皮环切24人，婚前手术者及婚后手术各50人。婚后组50人中35人为包皮过长，15人为包茎。另选26人正常已婚者作为空白对照，对问卷回答。方法所有对象对下列问题做出明确回答，并以“”表示肯定，以“”表示否定。所有问题又在术后13个月、36个月、6个月以上、现在等共6个时间段被重复提问性欲与术前比较是否下降勃起后有无不适勃起硬度是否下降性交时与术前比较有无不适未婚手术者仅回答有无不适射精有无不适性高潮性快感增强、不变、减弱。结果青少年期手术组与正常对照者均做出了全部问题的否精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4定答案，即手术对性生活无影响，无相关性。婚前组有20人于术后半年内结婚，其中6人感性交时有不适感，有勃起后疼痛感，其他项无不适30人于术后半年后结婚，仅3人感性交时不适，勃起不适。性欲、硬度无影响，高潮体验无改变。婚后组有30人在术后13个月出现性欲下降或勃起不适，伴有性交不适及快感减弱这30人中，包茎10人于术后36个月30人之情况发生分化包茎者突出表现快感增强，性欲下降消失，性交不适消失包皮过长，有5人仍有勃起不适、性欲下降、快感减弱，并持续至6个月以上。婚前组共有9人术后性功能有改变18，其中术后半年内结婚30，半年后结婚10有影响，两者差异有显著性P讨论影响性功能的因素有多种，其中心理、内分泌疾患、全身性疾患及男性生殖系统疾患、神经损伤等因素可致性功能永久性障碍而社会、心理、药物及一些医源性因素则可短期或较长时间引起性功能障碍。尤其医源性因素，如何避免发生或尽可能减少发生，是临床医师应引起重视的问题。包皮环切术本身是一种治疗措施，目的是更好地提高精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4患者的生活质量但它毕竟是一创伤性治疗措施，不可避免对患者带来负面影响。对有规律性生活的成年已婚者，手术期不能满足性要求，术后为防止阴茎勃起致出血疼痛等而常规应用药物去势治疗，又使性欲在短时期内受到抑制而下降手术后即使无并发症，创口的皮肤塑形又需要数月的时间，而手术中血管的结扎。缝合势必引起术后局部纤维结缔组织增生而出现小结、瘢痕等，这些均可在较长时间内产生勃起不适、性交不适、高潮减弱。一旦存在手术并发症，则影响更大。青少年期性欲尚较低下，性器官处于快速发育成熟阶段，皮肤及组织的塑形、改造有更大的可复性，手术对将来的影响更小此期无性生活，自然不存在影响性生活的问题。从本次调查结果看，手术后时间越长，手术对性功能影响越小，1年以后几乎不影响性功能可见包皮环切术是一种短期影响性功能的因素。从婚前婚后组比较看，时间因素都起着类似作用。包茎者尽管最终性功能得以改善，性生活质量提高，但这种提高是因包茎时性生活质量低于正常人，包茎引起性生活的不适，行包皮环切术后，性生活只是恢复到正常人水平。在保证手术质量的亲提下，在青少年时期行包皮环切术对性功能影响最少，应尽可能在此期手术婚前检查可发精品文档20