子宫动脉栓塞介入治疗产后出血49例

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4子宫动脉栓塞介入治疗产后出血49例【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞介入治疗产后出血的应用价值及安全性。方法对49例不同病因、不同出血量的产后出血患者，选择子宫动脉介入治疗。结论子宫动脉栓塞术具有止血迅速及并发症少等优点，是产后出血可靠的治疗方法。【关键词】产后出血；介入；生育功能；安全性1资料与方法产后出血一直是产科分娩期严重并发症之一，患者常因失血过多而发生休克，甚至危及生命，通过对本院妇产科20052010年产后出血患者49例行介入治疗情况的分析，探讨对产后出血患者行介入治疗的效果及安全性,现将结果报道如下。一般资料本院妇产科20052010年收治235例产后出血患者，产后出血率，因各种原因产后出血保守治疗无效（经药物、按摩子宫、宫腔纱条填塞等）其中49例行介入治疗。32例为经产妇，17例为初产妇，年龄2341岁，平均岁，自然分娩24例，剖宫产25例。前置胎盘22例，妊娠高血压疾病10例，肝功能异常2例，其他15例。出血量在15002000ML37例，出血量大于2000ML12例。方法在积极输血、输液维持生命体征，抗卫生文秘网HTTP/；卫生资讯网HTTP/；卫生健康网HTTP/精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4休克的同时，患者取平卧位，右下肢稍外展，在局麻下取右侧股动脉穿剌置入动脉导管，分别对两侧髂内动脉插管和造影，造影选择子宫动脉及其分支，明确出血部位，予明胶海绵颗粒注入双侧子宫动脉使之栓塞，并再次造影证实无出血。抽出动脉导管后穿刺点加压包扎24H，术后卧床24H,穿刺点加压包扎，观察下肢循环及穿刺的出血情况。术后继续纠正贫血并适当支持、防感染治疗，出院后随访。2结果例患者经介入治疗阴道出血停止,5例阴道出血明显减少,仅有少量血性分泌物，栓塞手术均一次成功，手术时间2030MIN,术后1015MIN止血。术后常规预防感染治疗，观察生命体征，并发症并予以对症处理。随访13个月未再出现异常阴道出血，3例患者术后有发热症状,经对症治疗后好转,一天后8例患者述下腹轻度疼痛，无须使用杜冷丁，疼痛持续3至5天消失。3讨论产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍1，其临床最常见原因为子宫收缩乏力，本案达72，常规加强子宫收缩无效后决定介入。产后出血是产妇死亡的主要原因。对产后出血的治疗应是在挽精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4救生命的前提下尽量保留生育功能。以往各种难治性产后出血常须行子宫切除，子宫次全切除或子宫全切除虽然止血效果肯定，但切除子宫后丧失生育机能，对年轻妇女在心理上产生严重的不良影响，而且还会影响卵巢内分泌功能，影响女性健康2。病员思想上很难接受。随着近年来放射介入技术的发展，血管介入疗法经导管动脉栓塞术成为治疗产后出血越来越行之有效的方法，不仅能快速达到止血效果，抢救生命，而且可以保留子宫，避免因子宫切除造成产妇身心创伤。血管介入治疗成功率高，本案达到100，效果明显，出血量极少。操作时间短，本案平均需25MIN。有少数人有少许发热及疼痛，本案有11例，可在短期内缓解。介入治疗创伤小、止血效果确切、安全有效，通过股动脉穿刺插管进行血管造影，可准确了解盆腔动脉出血部位及出血情况，对出血的血管直接进行栓塞，从而减少了诊断和治疗的盲目性，为抢救患者赢得了宝贵的时间。因此介入治疗治疗产后出血具有快速、有效、创伤小、恢复快、副反应少等优点，避免了开腹手术的损伤及可能发生的并发症，在临床上已取得肯定的疗效。值得注意的是,卵巢的血供来源于子宫动脉卵巢支及卵巢精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4动脉,其中前者至少提供50血供,子宫动脉栓塞时应避免过度栓塞,以防止误栓子宫动脉卵巢支,造成卵巢功能的影响,甚至卵巢早衰3。在我院49例接受介入治疗的患者中,45例随访者均恢复正常月经,其中15例再次妊娠，4例失访，无中远期并发症发生。总之，子宫动脉栓塞术用于产后大出血患者，其见效快、止血效果确切、术后副作用小，可保留育龄期妇女生育功能，值得推广应用。参考文献1乐杰妇产科学第7版北京人民卫生出版社，2007832MARCOVICI,ROSENZWEIGBA,BRILLAI,ETALCERRICALPREGNANCYCASEREPORTSAN