浅析手术室护理工作常见差错及防范措施

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5浅析手术室护理工作常见差错及防范措施摘要手术室是为患者施行手术治疗、检查、诊断及抢救危重病人的重要场所。随着新的医疗事故处理条例和医疗诉讼举证责任倒置的实施，患者及家属的法制意识、自我保护意识不断增强，面临医疗服务竞争意识的挑战，作为手术室人员必须分析常见差错事故的原因并加强手术室管理，提高护理工作质量，防止工作中任何的疏忽大意，杜绝护理差错事故的发生。现将手术室易出现的护理差错及防范措施总结如下。关键词手术室差错事故防范措施1手术室工作中易出现的护理差错1工作中未认真执行接送患者查对制度，接错患者，弄错手术部位。2未严格执行用药查对制度，用错药物或用错剂量，延误病情甚至危及生命。3术中未严格执行输血查对制度，输错血。4器械及特殊仪器准备不充分，不熟悉各种仪器性能及使用方法，引起医疗事故及纠纷。5术中未严格执行器械、敷料清点制度，导致手术物品遗留伤口或体腔内。6工作中未严格执行无菌技术操作规程，造成院内感染。7术中观察病情不仔细，不坚守护理岗位，交接班不认真，未及时观察到病情变化。8未认真收集标本，导致弄错或丢失标本。9因护理不当，造成患者摔伤、压伤、烫伤或灼伤。10未正确使用止血带，造成患者肢精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5体缺血坏死。2防范措施护士接患者时，带手术通知单，核对病历，核对患者的床号、姓名、性别、住院号、手术名称、部位、血型等，巡回护士等患者接到手术间后，与麻醉师再次核对以上内容并签名，手术医生在手术前，再次核对签名。手术室护士必须加强对药物知识的学习，正确掌握药物浓度、剂量及配制方法，检查药品质量及有效期，熟悉配伍禁忌，及时准确执行医嘱，急救时常执行口头医嘱，必须重复一遍无误后，方可执行，抢救结束后据实补写医嘱及抢救记录，用过的安瓶，应保留，便于抢救后再次核对。局麻需要加肾上腺素时，因查明剂量，准确加入，每个手术间药品要放在固定、方便取用的位置，尽量避免术中发生差错的机会。取血者与发血者均应核对患者姓名、住院号、血型，输血前由巡回护士与医师共同核对血型、交叉配血报告单、血量、采血日期并签名，同时，检查血液质量，注意血液的有效期，输血用的储血袋应保留24小时，并随同患者带回病房。术前应认真检查术中所需器械及特殊仪器性能，新开展的手术，术者或第一助手应在术前一日亲自检查器械情况，手术室常备急救药品、器械及快速灭菌锅，手术室护精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5士要加强对各种仪器相关常识的学习，正确掌握其使用方法和原理，随时检查仪器附件是否齐全，性能是否完好，掌握一般故障的排除方法，定期检查维修，保证各仪器性能完好备用，避免设备使用不当或故障所引起的医疗事故及医疗纠纷。严格执行清点查对制度，每台手术4次清点查对，即手术前查对、关闭体腔前查对，关闭体腔后查对，关闭切口后查对，并准确真实填写手术护理记录单。遇大手术时间长需中途换洗手护士时，必须重新清点器械、敷料等数目，交接清楚并签名，术中增减器械、缝针等，必须反复核对清楚并及时记录，术中如缝针折断及脱落，应及时找到断端及缝针，并核对无误。手术室护士要有严格的无菌观念和慎独精神，严格无菌操作不仅体现手术台上，而且贯穿于手术室的每个环节，打开无菌包，取无菌物品，配制药液等，都应严格执行无菌技术操作规程，对怀疑污染和污染物品均需重新灭菌，对感染性手术，所用器械、敷料及手术间严格按感染规程处理。巡回护士责任重大，术中一定坚持岗位，尽量减少术中外出取物、取药时间，避免延误手术及抢救时间，遇有大手术交接班时，巡回护士要仔细交接手术情况，器械、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5敷料使用情况，各种管道是否畅通，及时发现问题，才能避免差错事故的发生。对手术切除需送病理检查的标本及时用固定液固定，注明病室、床号、姓名、住院号、标本名称，填好送检登记本，由手术室专人负责，根据病理清单核对好标本，按时送至病理科，双方签字，防止遗漏或差错，术中需要做快速冰冻切片检查时，应及时通知病理科，标本取材后应立即送检。接送患者的平车两侧有护栏，定期检查平车车轮，进出电梯门要保持好患者头部肢体，避免患者摔伤，手术室护士必须熟练掌握手术体位的正确安置，安置患者体位时必须操作轻柔，协调一致，术中要勤查勤看，保持手术体位舒适安全，避免应手术体位不当所致的皮肤、神经组织损伤，使用高频电刀时，保证手术室电压稳定，正确安放负极板，定期检查其性能，手术床上铺橡胶棒，患者头发用布包裹以防导电，防止电刀烫伤或灼伤皮肤。正确使用止血带，压力适当，充气时，上肢压力不超过300MMHG，下肢压力不超过600MMHG，准确计时，每次止血带充分时间不超过1小时，如手术持续时间较长，止血带每充气1小时应放气15分钟。医护人员应不断加强相关法律知识学习，提高防范意识，聘请律师，共同完善手术和麻醉同意书的条款，最大精品文档20