论新型农村合作医疗的宣传问题

1/10论新型农村合作医疗的宣传问题宣传是群体性工作必不可少的基础与前提，通过宣传，可以创造良好的氛围，促进各项工作的深入和广泛开展。新型农村合作医疗是一项艰巨复杂的工作，涉及到众多的农户和农村医疗卫生机构，其规范开展与良性运作离不开宣传工作。在当前新型农村合作医疗实施过程中，我们积极传承又有别于传统合作医疗宣传的做法，采取多种措施，开展了多角度、多层次的立体式宣传教育工作，取得了比较明显的成效。1宣传的必要性和长期性新型农村合作医疗政策是在充分调研的基础上制定的，在本质上与广大农民的需要是吻合的，其实施应该也可以得到农民的支持和拥护。在具体的实施过程中，以县为单位要采取统一的标准，相关政策必须让所有相关人员都了解，而不同的社群对政策的理解与满意度不尽一致，需要统一认识，增进合作医疗供、需、管三方的沟通和理解。要解决上述问题，开展合作医疗宣传工作是必然的选择。如何宣传、宣传什么是办好合作医疗的基础之一，宣传工作做好了，干部群众的认知和行为就能趋向一致，合作医疗工作的深入和广泛开展就有了可靠的基础；反之，则会影响合作医疗工作的成功实施。2/10鉴于新型农村合作医疗工作的复杂性和长期性，合作医疗政策和实施方案的不断调整，合作医疗的宣传也要坚持长期性，要打“持久战”，不能打“闪电战”，要使合作医疗的实施和宣传形影相随。在宣传过程中，应针对在不同时期的工作重点来确定宣传内容，使宣传能够发挥最佳效果，比如筹资期间、补偿期间和免费体检期间的宣传内容要有所区别。2宣传的主体和对象新型农村合作医疗宣传的主体是指负责组织和实施合作医疗宣传的单位和人员，他们无论在理论上还是实践上都有义务在自身职权范围内开展合作医疗宣传工作。宣传主体一般地包括政府及有关部门、合作医疗管理与监督机构、定点服务机构等组织及人员，也包括广大农民自己。其中，以卫生部门和合管机构最为重要，所发挥的作用最大。总体上看，所有与新型农村合作医疗有关的人员都是新型农村合作医疗的宣传员同时也是宣传对象，宣传对象具体可以归纳为四类，即县、镇、村及有关部门领导干部、农民、定点服务机构人员和合管人员。农民特别是合管机构中的农民代表既是宣传对象，也有义务宣传。合作医疗的宣传应该是一场长期的人民宣传战争，一切与合作医疗有关的人员都要参与进来。3/103宣传的内容和针对性新型农村合作医疗宣传的内容非常广泛，所有与合作医疗有关的知识都属于其宣传内容，包括新型农村合作医疗相关背景、重大意义、政策规定、具体操作和运作情况等。同时合作医疗宣传要与健康教育相结合，把健康知识和卫生防病知识的宣传教育纳入合作医疗宣传内容。根据不同的宣传对象，合作医疗的宣传内容和侧重点应有所不同。针对县、镇、村干部的宣传应以认识上达成共识为导向，以取得其认同和支持为目的。其中主要应争取政府和有关部门在筹资、机构编制和经费等方面的支持。宣传的主要内容有新型农村合作医疗与传统合作医疗的区别，纠正合作医疗是文革产物的错误认识；合作医疗具有缓解因病致贫、维护农民健康、保护农村生产力、维护农村稳定、促进卫生事业发展的重要功能；合作医疗政策和责任追究制度，尤其是对领导干部的责任追究方式；本县特色做法的可行性和意义等。如赣榆县开展滚动式筹资，经农民同意，镇合管办在当年报销医药费用时，扣缴该户次年参合资金，逐年类推。这种筹资方式在农民知情和自愿的前提下，在农民已经受益的基础上，可以有效解决筹资难，降低筹资成本，防止其它收费方式存在的截留挪用农民参合资金，有利于建立稳定4/10的可持续的低成本的筹资机制。再如该县实行预防为主原则，确立了合医药合防保的模式，扩大受益人群与补偿范围，将非计免药苗、甲乙类传染病、妇幼保健保偿、婚前医学检查等费用纳入补偿范围，对当年无病的免费体检。通过拓宽服务范围，可以促进预防为主方针的落实，全方位地引导广大农民掌握卫生知识，改变生活陋习，降低发病率，并使农民的医药卫生支出和合作医疗资金支出大为减少，降低合作医疗成本，反过来促进合作医疗的良性循环和健康发展。针对农民的宣传应以提高其认识水平为导向，以取得较高的人口覆盖率为目的。宣传侧重点主要为“新合”实施办法和农民受益内容和数量。例如耐心解释新型农村合作医疗与传统合作医疗的区别，清除传统合作医疗的负面影响；通过农民缴费与受益的对比，引导农民算经济帐，如各级政府对合作医疗的补助资金远远超过了农民缴纳资金，赣榆县扩大合作范围，农民得到更多的实惠；通过对本镇村大病受益者的宣传，现身说法，吸引更多的亲属和邻居参合；实事求是宣传农民在合作医疗中的权利和义务，使其理解和支持保障适度的原则，遵守基本药物和诊疗目录，对合作医疗制度不要有过分的要求；宣传为方便农民而采取的一些得力措施；解释合作医疗政策和责任追究制度，告诉5/10农民政府答应农民的事一定要办，以取信于民；有针对性地宣传药物、诊疗目录和服务程序等容易让人误解的环节，耐心解释不予报销的原因，取得农民的理解；宣传本县的特色做法，如赣榆县开展滚动式筹资是为了防止基层捆绑收费、搭车收费、截留和挪用农民保命钱等新的不负责任的行为，同时也是针对部分农民不愿出现（现金）的心理、缺乏对自身健康投入的意识和缺乏互助共济的精神心态所采取的措施。针对定点服务机构人员的宣传应以其服务规范、服务水平的提高和农民的便利为目的。新型农村合作医疗是一种低水平、广覆盖、支付风险大的社会保障制度，切实降低医疗费用，维持收支平衡，达到略有节余，是合作医疗可持续运作的又一个关键。合管办与医院必须促进基金的合理流动，防止过度医疗服务，要向医院讲清楚，合作医疗是为农民服务的，不是解决医院生存问题的，要突出解决县以上医院对合作医疗基金的不合理使用，坚持基本医疗原则和基本药物目录等制度，真正把农民的保命钱用好；服务机构要突出服务，不以局部利益或卫生部门利益为重，首位的是解决农民的医疗、防疫和保健问题；服务机构要坚持合理用药、合理检查、合理入出院等制度，严禁乱收费、搭车药、搭车检查等错误行为，严禁增加农民医药费负担；要深入宣传与定点服6/10务机构有关的合作医疗规章制度，确保药物和治疗目录、转诊等制度规范执行，收费凭据、费用清单等材料规范提供，促进服务机构和合管机构的配合与协调；服务机构要加强内部管理，不断提高服务水平和能力；要提高认识，树立病人至上的观念，为他们提供各种可能的便利条件。针对合管机构人员的宣传应以县内合作医疗管理行为的统一、规范为目的。合作医疗管理机构人员要认真落实“三个代表”重要思想，树立与时俱进的新理念，坚持以人为本，深化服务，给农民更多的权利和方便；要通过深入的培训，确保各项合作医疗规章制度在全县范围内得到全面贯彻，不断提高管理的科学化程度；要提高合作医疗管理机构人员接受监督的意识，虚心接受意见和建议，耐心接待群众，促进各方监督尤其是群众监督的深入落实；要深入调查研究，及时完善制度，及时调整合作医疗实施办法中的不适应条目，如赣榆县为防止沉淀资金，提出报销比例的四个提高和确保质量的免费体检等政策；要加强对镇合管办宣传的指导与监督；要注重宣传本地特色做法和外地做法等。4宣传的形式和方法宣传内容要有合适的形式多样的载体，如有关合作医疗的各级文件和实施办法的宣传小册、宣传单、合同书、简报、录音带、专题片等宣传材料。赣榆县卫生局编印的7/10宣传材料有新型农村合作医疗知识问答、新型农村合作医疗知识简介、赣榆县新型农村合作医疗知识宣传单、新型农村合作医疗和改水工作简报、新型农村合作医疗资料汇编、合作医疗知识录音带、专题片等。县卫生局王靖元局长还亲自撰写新型农村合作医疗宣传文章，在连云港日报和赣榆通讯等报刊上发表。该县各镇也自行编印了许多合作医疗宣传材料。新型农村合作医疗宣传的形式应该多种多样，要采取多角度、多层次的立体式宣传教育形式，以达到最大效果。可以采取的形式有口头、会议、广播、电视、报纸、咨询、授课、合同、宣传栏、公示栏、卫生下乡、标语口号、互联网以及进村入户等。赣榆县除了采取以上各种形式外，又建立了县、镇、村三级农民健康促进学校，为更深入开展健康教育工作提供了有力的载体。各种宣传形式都有各自的优缺点，如会议传达信息准确清楚、媒体宣传面广量大但二者成本较高，村广播宣传成本低但力度较小，各地应在注重实效的前提下灵活采用。新型农村合作医疗宣传的方法多种多样，如先试点再推广、抓两头带中间、重点宣传和一般宣传相结合、突击宣传和定期宣传相结合、群体宣传和个别辅导相结合等。在合作医疗宣传过程中，宣传主体要有清晰的宣传思路，应根据合作医疗工作的实际情况，针对不同的宣传对象的8/10需要，灵活应用各种宣传形式和方法。各种宣传形式可以单独使用，也可以联合使用；县、镇、村要上下联动、密切配合；要把镇卫生院、村卫生室和学校作为宣传的主阵地；宣传材料要发放到全县每户农民手中；要借鉴做思想政治工作的方法，向干部和农民耐心讲解合作医疗知识，开展面对面的知识交流，提高他们的认识水平和重视程度；可通过学生健康教育课简单讲授合作医疗知识，间接提高家长的认识；要把合作医疗宣传与健康教育结合起来，互相促进；要发挥村医的特殊身份和地位，调动村医的积极性，坚持日常看病防病中的宣传，同时坚决清理个别村医站在自身利益角度的恶意误导现象，如中伤新合药品贵、报销少等。5宣传的计划和实施县、镇、村三级在新型农村合作医疗宣传实施之前，应按照实际情况，综合各方面的条件和需要制订宣传计划，计划的内容应包括宣传的目标、对象、内容、形式、方法、组织、经费、评价、奖惩等方面。计划要经过认真详细的多轮讨论才能定稿，必要时可以先在局部地区或部门开展小范围试点，之后再出台正式计划方案。要配套出台宣传工作制度，以保证计划的落实，促进合作医疗宣传工作得到规范开展。合作医疗宣传计划出台后，就要进行具体严格的实9/10施，这是一个实质性的直接影响宣传效果的关键环节。在实施过程中，政府和有关部门应加强领导和协调，提供有力支持；有关单位和人员要精心组织，狠抓落实；要建立责任制，把计划任务分解到具体的人员；要加强检查、指导和监督，确保计划得到认真执行；要理论联系实际，不断改革工作方法，不断克服困难，促进宣传工作的深入开展。新型农村合作医疗宣传的实施需要经费支持。根据减轻农民负担的指导思想和上级有关政策规定，宣传经费应由各级财政负担。在实践中，还可以辅以单位自筹和接纳社会捐助的形式，扩大经费来源。要确定科学的宣传经费使用计划，加强对经费收支的管理和监督，确保以最少的经费投入取得最大的宣传效果。6宣传的评价通过实施新型农村合作医疗宣传，能够提高干部群众的合作医疗知识知晓水平，促进合作医疗工作的顺利运作。新型农村合作医疗宣传的评价就是要对宣传的实施和效果作出定性及定量的描述，肯定成绩，发现问题，促进工作。在评价之前，首先要确定综合