县中医院开展“医疗质量管理年活动”工作汇报

1/9县中医院开展“医疗质量管理年活动”工作汇报从二五年三月份以来,我院根据卫生部、国家中医药管理局关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理活动方案、遵义市卫生局印发的遵义市中医医院质量管理评价考核评分办法（试行）和绥阳县卫生局转发贵州省卫生厅贵州省中医药管理局关于开展医疗质量管理年活动的通知的通知文件精神。在上级卫生行政主管部门的统一安排下,全面开展了“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理活动，在市县卫生局的指导和我院职工的共同努力下，取得了一定的成绩，但是还存在一些不容忽视的问题。为了切实整改问题，巩固成绩，现将工作开展情况做如下汇报一、严密部署，精心组织，把医院管理年活动作为医院的头等大事来抓。医院管理年活动是一项加强医院管理，提高医疗质量，惠及广大群众的民心工程。为了使职工进一步提高对开展医院管理年活动的认识，落实各项工作措施，医院在四月初就对此项工作做了详细安排，成立了以付亚林院长为组长，韩忠、刘忠伦副院长为副组长，各科室负责人为成员的医院管理年工作领导小组。设立各专项管理委员会医疗质量管理委员会、病案管理委员会、感染管理委员会、2/9药事管理委员会、输血管理委员会、急救抢险领导小组、设备管理委员会、护理管理委员会。明确了目标任务，落实了责任，并同各科室签订了医疗管理与医疗安全目标管理责任书形成了层层压担子、人人负责任的工作新格局，确保工作顺利开展。二、采取措施，认真整改，全面落实医院管理年活动各项任务。针对市县领导检查指出的存在问题，医院及时召开了领导小组会，将问题逐条逐项分解到各分管领导、责任科室和责任人名下，要求限期整改。科室对照标准，认真进行整改。（一）完善管理制度，规范诊疗行为。各职能科室按照医院管理年活动的具体要求，进一步建立健全了相关工作制度和职责，我们购买了新编医疗卫生小法典，组织相关人员编纂了绥阳县中医院岗位工作制度和职责、绥阳县中医院各科临床诊疗规范、绥阳县中医院应急预案与程序道路交通事故受伤人员临床诊疗指南、处方常用药品通用名目录等资料发放到各科室。利用每周的早会时间，组织医务人员，学习了中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国传染病防治法、医疗机构管理条例、医疗机构管理条例实施细则、中医药条例等法律法规和各项诊疗规范，要求医务人员及时学习，融3/9会贯通，学以致用。（二）加强医护质量，确保医疗安全。1、医疗工作涉及人民群众的切身利益，直接关系到病人的安危。我院始终把医疗质量和医疗安全放在工作的第一位，制定了法律法规学习安排，有计划地组织职工学习了中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国传染病防治法、医疗机构管理条例、医疗机构管理条例实施细则、中医药条例等卫生法律法规，并对所学的医疗法律法规知识进行了考试。2、建立健全病历质量管理组织。严格按照病历书写基本规范（试行）、中医、中西医病历书写基本规范（试行）、医疗机构病历管理规定的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。科室质控小组由科主任、科室的医师、科护士长组成，负责本科室或本病区病历质量检查。医院医疗质量管理委员会、病案管理委员会组织医师负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院管床医师书写或审查签名。手4/9术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。患者入院后，管床医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。3、注重知识水平的全面提升和人才培养。采取举办院内培训班、外出进修、参加各类短期培训等形式，加强人才培养。同时强化医务人员“三基三严”训练，各护理单员每月组织护理人员进行技术操作训练与考核，护理部每季度组织一次全院护理人员业务、技术操作考核，有效5/9提高了护理人员理论水平和技术操作技能。截止今年9月共举办院内各类业务讲座38期，累计参加人员500余人次，医务人员不断地继续学习，不断引进新知识，新技能。拓宽视野，了解掌握诊疗新动态。4、加强护理管理，提高护理水平。护理质量直接关系到医疗质量的提高，在这次活动中，我院定期举办护士长学习班，对新进护士进行岗前培训，坚持护士长查房，注重护理环节质量，定期对护理人员进行三基理论培训和技术操作考试。结合本院护理工作实施情况和医院管理年要求，编印了护士长工作手册，重新修订了各项护理工作制度和质量考评标准，定期检查护理质量，分析讲评检查结果，对检查结果进行通报。通过加强质量管理，有效的提高了我院整体医疗服务水平，基本达到了医院管理年活动的目标和要求（三）、开展优质服务，构建和谐的医患关系。医院管理年活动的目的就是要使医疗服务更加贴近患者，贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。为此，医院开展了一系列优质服务举措。、规范职工言行。为弘扬医院文化，我们首先规范了服务用语和诊疗用语并编纂了绥阳县中医院精神建设指导手册，下发科室，要求每个医务人员熟记在心，张口成习，礼貌待人，文明接物并在门诊大厅设立了导诊6/9咨询台，为患者提供导医、咨询服务，大大缩短了病人就诊时间。对每个入院新病员，护士保证“零分钟”接待，介绍入院须知，医师及时到位；推行整体护理，责任护士随时与病人沟通，及时解答病人的疑问；建立良好的医患沟通关系，完善知情同意书。、落实便民措施。医院管理年要求把方便留给患者，把实惠让给患者。为行动不便的患者上门服务等人性化的便民措施。推行出院病人回访制度，住院病人出院时均发放出院康复指南，告知患者出院后休息、饮食等方面的注意事项和科室电话号码，以便随时联系主治医师和护士对出院病人主动进行电话回访，指导其康复保健和功能恢复。根据病人需要又推出了六条便民措施，即坚持上门回访住院患者，为其提供义务健康检查和健康指导；向社会各界公布临床科室电话号码，提供义务咨询；认真开展了廉价就医服务和单病种质量费用综合管理工作。推行单病种包干收费项目；医院开设了占全院10的病床为“廉价病房”，免挂号费，检查、检验费、治疗费和床位费优惠20。对患者上门回访，指导患者康复，征求意见。这些便民措施让许多久病不治的农村患者看到了希望，也尝到了甜头。使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，让人民群众用比较低廉的费用享受到比较优质的医疗服务。、严格医疗费用管理。严格执行医疗收费标准，7/9在门诊大厅将常用药品价格、医疗服务项目收费标准予以公示，医技检查科室的收费标准均在各相关科室门口公示，坚持住院患者一日清单制，提高了收费透明度，让患者明明白白消费。坚持药品定点采购，严把药品质量关和价格关。4、加强医德医风教育，强化医疗行业作风建设。2016年医院被遵义市消费者协会评为“百姓放心医院”，充分调动广大职工的积极性，改进行业作风。一是在医院开展党员示范岗创建活动，共产党员的先锋带头作用，充分调动了医务人员的积极性，增强了全体职工的危机感和荣辱感，使医疗质量有了明显提高；二是强化监督机制，建立医德医风考评制度，对职工实行挂牌上岗，在门诊、住院部设立了意见箱、意见本，公开社会监督电话，定期向患者发放满意度调查表，聘请了五位行风监督员，征求他们对医院的意见和建议；实行院级领导接待日制度，建立完善投诉管理制度，对反馈投诉的问题及时处理。三是完善了医德医风奖惩办法，严格制止医药购销领域商业贿赂行为。对收受红包、开展提成者一经查实，按照医院规定，给予严厉的惩罚。通过一系列制约措施，收到良好的效果，全院无收受红包、接受吃请等不良现象。经调查病员满意度在90以上。5、改善医疗环境。拆除了一些不合理建筑，在医8/9院种植花草100多平方米，绿化美化了环境，医院正在兴建医疗废水处理工程，日处理量为30立方米，在年底竣工并正式投入使用。我院管理年活动在市、县卫生局的领导和支持下，通过全体职工近三年的努力，取得了一定的成绩，2016年全年共接待门急诊患者40620人次，较去年同期增加14，收治住院患者1802人，已出院1774人次，较去年同期增加，其中治愈956人次，治愈率为，好转684人次，好转率为，治愈好转率为，死亡14人，死亡率为，开展外科、妇科手术共计363例次（其中介入治疗手术17例次），开放病床99张，病床使用率62，病床周转次数为次/床年，院内感染率为，疫情报告登记合格率为100。2016年医疗业务收入515万元，较2016年增长25以上，其中医疗收入259万元，药品收入242万元，其它收入14万元，药品收入占总收入的47。2016年全年共接待门急诊患者46501人次，较去年同期增加，收治住院患者2131人次，较去年同期增加，其中治愈1289人次，治愈率为，好转778人次，好转率为，治愈好转率为97，死亡20人，死亡率为，开展外科、妇科手术共计460例次，较去年同期增加，开放病床99张，病床使用率65，较去年同期增加3，院内感染率为，疫情报告登记合格率为100。全年完成医疗业务收入9/9586万元，较2016年增长其医疗收入和药品收入的比例为。创建了我院成立以来的最好成绩。截止今年9月，共接待门急诊患者40603人次，开展外科、妇科手术共近400台次，完成医疗业务收入500万元，医疗收入280万元，药品收入220万元。开展“医疗质量管理