发展农村社会事业(养老、医疗、就业)经验交流材料

1/9发展农村社会事业养老、医疗、就业经验交流材料2016年区财政不断调整支出结构，规范管理措施，进一步完善了适应财政形势发展的社会保障资金管理体制。以新型农村合作医疗制度建设为突破口，深化农村养老保险制度改革，不断加大公共财政对农村的投入力度，统筹城乡发展，建立健全我区农村社会保障体系，促进社会主义新农村建设。一、增加财政投入，积极稳妥推行新型农村合作医疗制度。我区辖4个镇、2个街道办事处和1个高新技术产业区，总人口24万人，其中农业和集体农转非人口万人。为有效解决农民医疗保障问题，2016年，区委、区政府从战略和全局的高度出发，把群众最直接、最关心、最现实的利益问题摆到了首要位置，将推行新型农村合作医疗制度当作为民服务“实事工程”之一来抓。（一）、加大公共财政支持力度，不断提高补贴标准，靠公共财政支撑起合作医疗基金的主体。2016年，我区经过反复研究，决定建立以财政补助为主、农民缴费为辅的医疗基金筹措机制，尽可能地减轻2/9农民负担。在省市财政补助每人12元的基础上，区财政对每名参合农民补助20元，农民自筹15元，新农合筹资额达到每人47元，累计716万元，其中财政补助占68。在补助范围的确定上，对建国前的老党员、门楼水库库区村民、农村低保户、五保户、残疾人和重点优抚对象等3万余人实行财政全额补贴政策，仅此一项就增加补助资金46万元。2016年，全区参合人数达到万人，参合率达到87。为让发展成果更多地惠及于民，我区又决定对2016年的新农合补助标准予以调整，在农民自筹标准不变的基础上，区财政对每名参合农民的补助再增加10元，达到30元，基金筹集数额每年又增加了200多万元，加省市补助后，财政补助占基金总额的比重将达到75以上，逐步建立起了以公共财政保障为主体的合作医疗基金筹措机制。2016年，全区参合农民万人，参合率达到91，分别较上年增加约7000人、提高了4个百分点。（二）、不断扩大报销范围，提高报销额度，让积累的基金更多地用之于民针对2016年上半年报销比例较低、基金沉淀数额较大的情况，下半年，我区及时对报销方案进行了适当调整，门诊报销比例由原来的10提高到20，住院费用最高提高了20个百分点。调整后，在镇街卫生院、区级医院和市级医院最高报销比例分别达到70、60和30。同时，根据3/9新标准对已报销人员进行了补报。截止2016年底，全区参合农民共报销医疗费用494万元，占基金总额的，受益农民8万多人次，其中达到报销封顶线的21人。2016年，根据我区实际，对参合农民实施了更加有利的报销办法。一是进一步调整了报销方案。将一氧化碳中毒和经皮肤吸收急性农药中毒纳入报销范围，并采用新版药品目录；依据市有关规定，增加区外就医报销药品及诊疗项目1000多个；最高报销限额由原来的1万元提高到2万元。二是实行了医疗费用大额补助政策。参合农民可报销费用超出最高限额的部分，按30比例给予一次性补助。三是建立了家庭账户制度。以户为单位，从参合人员个人交纳的15元中提取5元存入家庭账户，报销时先从统筹资金中按比例报销，其余可报销费用再由家庭账户予以补报。通过以上方案的调整，进一步提高了参合农民的受益范围和受益程度。（三）、不断简化报销程序，尊重农民意愿，让好的政策更加方便于民为了确保新农合制度这项民心工程能真正解民所难、帮民所需，我们围绕运行中的各个环节，不断简化程序，优化服务，最大限度地方便群众。首先，投入启动资金70多万元，配套建立了覆盖全区定点医疗机构的信息管理系统和合作医疗专用网络，全部实行微机管理。管理系统设计了现场直报和网上审核程序，参合农民在区内定点医院4/9就诊结束或办理出院手续时，直接报销，避免了农民往返多次。同时，不设转诊制度，参合农民可根据病情需要自愿选择任何一家定点医疗机构就诊，充分尊重农民的自主选择权；外出打工人员在当地医院发生的医疗费用也可参照同类医院标准报销，既方便了群众，又增强了定点医疗机构自我提高的危机感和压力感。2016年，我区还根据实际情况，进一步简化了就医报销程序，对凡在辖区范围内镇街卫生院门诊发生的费用，不论是否属于参合人员户口所在地，均可按标准直接报销，更加方便了参合农民。（四）、不断提升医疗机构的软硬件水平，以更好的医疗环境服务于参合农民。我区坚持把实施新型农村合作医疗作为提升卫生医疗水平的难得机遇，不断强化软、硬件医疗服务，全方位改善卫生医疗环境。一是加强医疗设施配套建设。投资8000万元的区医院综合大楼已经投入使用；投资700万元对全区8处卫生院进行了全面改造，累计改造病房100余间，新建规范化手术室4处，配套万元以上医疗设备120台件，累计投入近亿元，推动全区卫生医疗硬件设施水平迈上了一个新台阶。二是建立了参合群众共享区镇医疗服务机构资源共享机制。一方面，在镇街卫生院就诊的病人，如需做CT、彩超、动态心电图等项目，可直接凭卫生院开具的申请单到区医院进行检查，所产生的费用，按在镇级5/9医疗机构的报销比例进行结算。另一方面，病人如需手术，在具备条件的情况下，卫生院可向区医院、甚至再上一级医院请求技术支援，实现专家共享，除收取院外会诊费外，医疗费用全部按镇级医疗机构比例报销，既满足了农民的就医需求，又最大限度地降低了医疗费用。三是加强对医疗机构的管理。专门研究出台了关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构诊疗服务管理的意见，对镇街卫生院136种常用药品进行集中招标采购，统一药品价格，药品降价幅度达20，使医疗机构药品价格与药店零售价格保持同步；对12种常见病和多发病进行了单病种最高限价，并制作了公示栏向社会公开；医生使用报销目录以外的药品，必须征得病人同意，等等。一系列完备的制度和过细的工作，保证了新农合的有效开展，受到了农民的欢迎和好评并取得了良好的社会效益。二、提高保障力度，探索建立财政补贴机制，改革农村养老保险事业现状。医疗、养老是当前农民普遍关心的热点问题，也是社会主义新农村建设的重点内容，新型农村合作医疗制度的实施有效的缓解了农民“看病难、看病贵”的问题，但“养老难”仍然是农村社会发展较为薄弱的环节，随着园区化、工业化、城市化的快速推进，传统的家庭养老、土地养老的功能已日趋弱化。就我区农村养老保险工作前段6/9时间开展情况来看，由于政策及体制原因存在覆盖率低、投保额少、保障乏力的缺陷，2016年以前，全区万农民,年续保人数不足2万人,年投保覆盖屡仅11,达龄领取养老金的农民中有83月领取额不足10元,远远达不到实现农民“老有所养”的目的针对这些情况,2016年末,区委、区政府申时度势，按照建设社会主义新农村、构建和谐社会的要求，决定2016年开始实施农村社会养老保险财政补贴制度，以财政补贴的“杠杆橇动”作用，改革农村养老保险现状，真正解决广大农民养老问题。（一）、探索建立财政补贴机制，不断增强农村养老保险制度吸引力。本着“低标准起步、逐步调整提高”的原则，以科学的办法测定的农村最低生活保障标准为依据，分年龄段限定最低投保额，进一步加大财政对农村养老保险的支持力度，出台了2016年度农村社会养老保险区级财政补贴办法，对全区2059周岁的农业人口及集体农转非的失地农民参加农村养老保险由区级给予财政补贴，补贴标准为2059周岁的保户年缴费达到100元、补贴5元，达到200元、补贴10元；4059周岁的保户年缴费达到400元、补贴30元；5059周岁的保户年缴费达到600元、补贴60元；年缴费低于100元的，不享受政策补贴。同时辅以大额缴费的封顶补贴政策年缴费达到6000元、2039周岁的补7/9贴150元；4049周岁的补贴200元；5059周岁的补贴260元。镇级财政按照区级标准也出台了相应补贴政策。（二）加强宣传引导，提高农民参保的积极性。随着补贴政策的出台，针对大多数农民自保意识差、不了解农村社会养老保险政策的现状，劳动和社会保障等相关部门积极运用各种宣传煤体，采取农民喜闻乐见的方式，通过算帐对比的方法，有的放矢的进行农民参保意识教育和政策宣传。同时强化农村保险工作组织考核，确保新的补贴政策执行到位。实践证明，补贴政策的出台极大的调动了我区农民参加农村养老保险的积极性，根据目前各镇（街）农民参保情况统计，缴费额由上一年的不足800万元提高到今年的2370万元，投保率由上一年的11提高到今年的近40，参保人数由以往的2万余人增加到4万多人，财政补贴的“杠杆橇动”作用显而易见，区镇两级财政用于农村养老保险的补贴数额达300万元，可以说是“花了小钱，办了大事”。三、强化职业技能培训，加快推进农村劳动力转移。我区毗邻老市区和经济开发区，长期以来人多地少的矛盾相当突出，人均耕地占有量不足亩，万农村劳动力中，40岁以下的青壮年劳动力有万人，一方面随着城市化、8/9工业化进程的加快，劳动力就业机会不断增加，另一方面，区委、区政府也高度认识到要想从根本上富裕农民，增加农民收入，提高农村社会保障水平，必须加大职业技能培训力度，使他们跳出农业领域，拓宽增收门路，实现“培训一人，致福一家”的目的。一是正确把握形势，切实把职业技能培训作为农村劳动力转移的关键环节。近年来，随着农业产业化、标准化的推进，促进了农业结构的优化和高效农业的发展，使农民的收入水平也有所提高，但与城市居民相比，收入增长还相当缓慢，难以实现城乡统筹发展，要破解这一难题，关键在于强化技能培训，实现农村劳动力的有序转移和就业。区政府出台了关于进一步强化职业技能培训，推进农村劳动力转移和就业的意见以及一系列优惠政策，确定了以园区建设为重要载体，以职业教育为重要桥梁，以劳务输出为重要途径，不断加快农村劳动力转移步伐，从2016年至今，全区共转移农村劳动力15000人，输出3800人，全区仅在区高新技术产业区务工的农村青壮年每年总收入就达到6000万元。二是强化措施，积极引导，扎实做好农村劳动力技能培训工作。首先把农村剩余劳动力引出来。在农村剩余劳动力中，中高考落榜生为数不少，也将他们纳入就业服务体系内，引导他们上职业学校接受技能培训，同时加大9/9公共财政对技能培训的补贴力度，由区财政每年拨出专项资金对参加职业教育培训的农村学生给予鼓励扶持，也就是说政府掏钱搞培训，对进入职业学校学习的区籍农村学生给予每人每年500元的补助。四年间，先后拨付补助资金近600万元培训，建立了“补、减、免、奖”等一系列补助体系，2016年，全区85的农村中考落榜生进职业学校接受了职业技能培训，同时依托职业学校和培训基地对其他农村剩余劳动力进行免费定向就业培训，让