妇幼卫生工作督导情况报告

1/8妇幼卫生工作督导情况报告妇幼卫生工作督导情况报告为加强我区妇幼卫生工作管理，提高妇幼卫生工作质量，检查各项妇幼卫生工作规章制度及保健措施的落实情况，区卫生局组织专项工作督导小组按照妇幼卫生工作质量考核标准，通过听汇报、查资料、人员交流、现场考核等方式，对全区间医疗保健机构的妇幼卫生工作进行检查。整个督导工作得到各医院的大力支持和配合，使该项工作顺利完成。现将督导情况报告如下一、好的方面大部分医疗保健机构院领导重视妇幼卫生工作，对本院和辖区妇幼保健工作比较了解。妇幼卫生工作规章制度、医院工作规章制度、监护及抢救常规与程序较健全，妇幼保健人员岗位职责明确，人员配备合理，业务用房基本达到要求，妇幼保健人员对妇幼卫生制度及工作常规比较熟悉，并能认真贯彻执行。管理体系健全，指定一名副院长分管妇幼卫生各项工作，医务科负责日常工作质量监督，质控措施得力，本院产科质量及妇幼保健工作监控，保证工作落实。二重视科研培训工作，制定培训计划并组织实施。把学习相关妇幼卫生工作规章制度纳入全院学习内容，进一步提高依法行医和依法保健的水平，组织异位妊娠的诊2/8断与处理及新生儿窒息新法复苏技术的复训，选派产儿科人员外出进修学习。三大部分医疗保健机构按要求参加区妇幼保健院召开的妇幼卫生工作会议，及时向院领导及相关人员传达会议精神。地段医院也按要求每月召开村级妇幼例会和进行村级培训工作，记录比较详细。按要求开展妇幼保健保偿工作。保偿风险金的管理比较规范，基本做到专人管理、专项记帐、专款专用。保偿记录比较详细，报表上报和保偿金的上缴较及时。四重视对存在问题的整改，对妇幼卫生工作检查和产科质量督导的存在问题，制定整改措施，逐一落实，责任到人。五孕产妇系统管理工作扎实，孕产妇早孕建卡、产前检查、产后访视工作规范。同时按照高危妊娠管理办法制定了本院的管理办法及运转程序，提高高危孕产妇的检出率，保证高危孕产妇转诊工作落实。认真执行孕产妇三级转诊管理办法及重症儿童转诊管理办法，组织机构健全，成立院内产儿科抢救小组，院领导参加危急重症抢救组织工作，记录完整。六健全妇女常见病查治工作制度与常规，与计划生育部门开展共同开展妇女生殖健康检查并做好资料的整理、统计、分析与反馈，取得较好效果。3/8七爱婴医院能按要求开展工作，爱婴医院管理制度比较健全，各医院都制定了本院的爱婴医院质量管理制度、医院母乳喂养规定和为巩固爱婴医院成果制定了一系列措施，并把促进母乳喂养工作纳入产科质量管理。八儿童保健管理组织工作落实，各项儿童保健工作制度健全并落实到位，人员职责明确。1、各儿保医生定期到居委抄录新生儿出生名单，并按要求建立06岁儿童花名册，能认真填报儿童死亡报告卡并及时上报，管理程序清楚，数据来源准确。2、儿童保健系统管理各儿保门诊能认真贯彻儿童保健系统管理规定，认真开展421体检及系统管理，绝大多数体检间隔符合要求，登记表册填写规范，按要求进行血色素检查，对体弱儿按常规要求进行筛查、建卡、追踪管理。3、五官保健管理情况，多数儿保门诊能按区五官保健常规开展五官保健管理工作，各医院社区对发现听力可疑的婴幼儿都能按要求建卡、转诊追踪，大多数儿保门诊能建立建全五官保健登记本，对异常儿童及时进行转诊，早期干预、早期治疗。九信息管理方面1、及时上报各种妇幼卫生信息报表，报表项目填写4/8完整，逻辑关系正确。存档报表集中保管，报表种类与报表数量齐全。对信息资料分类进行分析，对存在问题进行因素分析，及时上报院领导和上交妇幼保健院。2、贯彻落实出生登记报告制度、死亡登记报告制度和漏报调查工作制度，按时完成孕产妇死亡、06岁儿童死亡以及活产数漏报调查工作并进行总结分析，出生资料、死亡资料与街道计生提供的数据基本一致，死亡报告卡等资料填写较规范。3、加强出生医学证明的管理，健全出生医学证明管理制度，领证、盖章、发证分人管理。按要求打印“出生医学记录”并装订存档，出生医学证明的存根按编号顺序装订保管。医务科对出生医学证明的发放情况实施监控管理，4、地段妇幼保健机构按省厅规定要求做好妇幼保健资料的上墙工作，图表比较规范，指标计算准确。十各医疗保健机构重视群体的健康教育工作，改善了健康教育的环境，添置了健康教育设备，使用统一教材，任教老师持证上岗，并进行效果评价，孕妇学校、家长学校管理不断规范。二、存在问题一对母婴保健工作的重要意义及依法开展母婴保健服务的认识不足，妇幼卫生规章制度不够落实。如死亡5/8登记报告制度方面，死亡资料有漏存档、漏记录现象；出生医学证明有关管理制度方面，制定了质控措施但没有实施监控；孕产妇保健管理有关制度方面，个别产科没有按要求把产检情况及产检中孕妇贫血情况记录在孕产妇保健管理手册上；高危妊娠管理办法制度方面，个别存在超范围监护现象，动态追踪不足够落实；在落实统计法律法规有关制度方面，报表上报前没有认真执行审核制度，存在漏报、错报现象；巩固爱婴工作制度不健全，产儿科合作制度不落实，儿科医生未到产科查房等。二培训力度不足够，尤其是相关科室如内儿科、门诊急诊人员对死亡报告登记制度等妇幼卫生规章制度不了解。三大部分产科医院门诊人流室的布局欠合理，达不到三通道要求。四抽查产科病历书写不规范如有缺漏项，产后出血量前后记录不一致，临产记录涂改现象，医嘱书写不规范等记录问题；病历上的诊断顺序较乱，高危病人治疗计划不完善；三级查房制度不够落实，个别病历没有上级医生签名；催产素引产观察不严密等。五母乳喂养培训讲义内容不够详细，母乳喂养知识与技巧掌握欠熟练，部分医院指导母乳喂养知识与技巧不到位。6/8六儿童保健工作存在问题1、儿童出生死亡登记情况个别儿保门诊未制定本社区儿童保健制度及妇幼人员工作职责及出生、死亡登记报表制度，制度落实不到位。个别未能及时到居委抄录新生儿名单及建册，未能及时掌握本辖区儿童基本情况；个别儿保点死亡有漏报，死亡名单未及时到居委核实上报，报告卡填写有漏项。2、儿童保健管理个别社区卫生服务站管理率较低，原因为一是人员更换频繁，更换期间工作未能延续；二是计免与儿保医生工作欠协调，造成部份儿童未能及时参加保健；三是在外区体检儿童资料未能及时追踪过录，血色素未按要求进行筛查，登记本填写欠规范。3、五官保健管理个别儿保社区开展不理想，五官保健登记无内容，或填写不规范，有2间听力筛查仪故障，使听力筛查工作受影响；有的医院筛查1000多例未发现一例有问题，提示应加强对听力筛查的质控，个别儿保门诊未能及时将听力异常结果追踪回来，未建立听力异常档案。4、体弱儿管理个别儿保医生对业务欠熟悉，对体弱儿的定义管理不清楚，对佝偻病、和中度以上贫血的结案标准未掌握。对无体弱儿专科门诊的社区未能将体弱儿上送区妇幼保健院，对贫血的患儿应询问家族史，做地贫7/8筛查，以区别营养性贫血与地贫，便于更有效的治疗。5、信息管理个别儿保社区7岁以下儿童年报表错误较多，主要是对母乳喂养的调查和统计不了解，个别有逻辑关系的错误，上报时未能认真核对报表的逻辑关系；6、家长学校个别儿保社区无独立的宣教室，健教设备不齐，诊室无上墙宣教资料，缺教材及教学大纲，记录欠规范，绝大多数儿保社区无问卷及效果分析评价。三、改进措施提高依法开展母婴保健服务的意识，抓好各项规章落实工作。特别是出生登记报告制度、死亡登记报告制度、高危妊娠管理办法等，进一步提高妇幼卫生工作质量。二妇幼保健院加强基层指导及人员培训力度，及时掌握全区妇幼工作动态，不断完善管理制度，提高保健水平。三加强孕产妇保健管理，特别是流动人口孕产妇管理，提高流动人口孕产妇管理水平。四加强产科质量的监控与管理工作，探索产科管理新模式，进一步提高产科质量。五儿童保健方面及时建立听力异常档案，做好结果追踪；掌握体弱儿的建卡及结案标准；加强对儿童家长的宣传教育工作，严格按家长学校常规开展健教工作。8/8六信息管理方面加强妇幼卫生信息管理工作，特