医务人员职业暴露处理流程考核试题与答案

医务人员职业暴露处理流程考核试题与答案选择题（每题5分，共50分）1.以下哪种情况不属于医务人员职业暴露？A.护士在为患者抽血时被针头刺伤B.医生在给患者进行口腔检查时被患者咬伤C.保洁人员在清扫病房时接触到患者的痰液D.护士在配置化疗药物时，药物溅到眼睛里答案：C。职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。保洁人员不属于医务人员，其接触患者痰液不属于医务人员职业暴露。2.当医务人员发生锐器伤时，应立即采取的措施是？A.挤血、冲洗、消毒B.报告科室负责人C.填写职业暴露登记表D.进行相关血清学检测答案：A。发生锐器伤后，应立即从近心端向远心端轻轻挤压受伤部位，挤出伤口的血液，然后用流动水冲洗，再用碘伏等消毒剂进行消毒。后续才是报告科室负责人、填写登记表和进行血清学检测等。3.医务人员发生乙肝职业暴露后，如已知暴露者HBsAg阳性或抗HBs阳性，则？A.可不予特殊处理B.立即注射乙肝免疫球蛋白C.立即接种乙肝疫苗D.注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗答案：A。如果暴露者HBsAg阳性或抗HBs阳性，说明其本身有对乙肝的免疫力，可不予特殊处理。4.被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在（）小时内注射乙肝免疫球蛋白。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C。被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并同时接种乙肝疫苗。5.医务人员发生艾滋病职业暴露后，应在（）小时内开始预防性用药，最好在（）小时内实施，最迟不得超过（）小时。A.4，1，24B.8，2，48C.12，3，72D.24，4，96答案：C。医务人员发生艾滋病职业暴露后，应在12小时内开始预防性用药，最好在3小时内实施，最迟不得超过72小时。6.以下关于职业暴露后血清学检测的时间点，错误的是？A.暴露当时B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12个月答案：C。职业暴露后血清学检测时间点为暴露当时、暴露后4周、8周、12周及6个月、12个月。7.处理职业暴露局部伤口时，如黏膜暴露，应用（）反复冲洗。A.生理盐水B.肥皂水C.碘伏D.酒精答案：A。黏膜暴露应用生理盐水反复冲洗。8.医务人员发生职业暴露后，应向（）报告。A.医院感染管理科B.医务科C.护理部D.以上都是答案：D。医务人员发生职业暴露后，应向医院感染管理科、医务科、护理部等相关部门报告。9.对于暴露源为艾滋病病毒阳性的职业暴露，以下哪种情况属于一级暴露？A.暴露源的病毒载量水平为轻度B.暴露源的病毒载量水平为重度C.暴露类型为暴露源的血液或体液污染了有损伤的皮肤，损伤程度较重D.暴露类型为暴露源的血液或体液污染了无损伤的皮肤答案：D。一级暴露是指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较短；或者暴露源沾染了无损伤的皮肤，但暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。10.以下哪种消毒剂不适合用于职业暴露伤口的消毒？A.碘伏B.酒精C.过氧化氢D.含氯消毒剂答案：D。含氯消毒剂刺激性较强，一般不用于职业暴露伤口的消毒，碘伏、酒精、过氧化氢可用于伤口消毒。判断题（每题3分，共30分）1.医务人员职业暴露只包括生物性暴露，不包括化学性暴露。（×）医务人员职业暴露包括生物性暴露（如细菌、病毒等病原体）、化学性暴露（如化疗药物、消毒剂等）和物理性暴露（如辐射、锐器伤等）。2.发生职业暴露后，应立即停止操作，进行伤口处理。（√）发生职业暴露后，首先要停止可能继续导致暴露的操作，然后及时处理伤口。3.只要暴露源为HBV阳性，无论暴露者情况如何，都需要注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。（×）如前面所述，若暴露者HBsAg阳性或抗HBs阳性，可不予特殊处理。4.艾滋病职业暴露后预防性用药应连续服用28天。（√）艾滋病职业暴露后预防性用药方案一般要求连续服用28天。5.职业暴露后血清学检测结果为阴性，就可以完全排除感染的可能。（×）因为存在窗口期，即使血清学检测结果为阴性，也不能完全排除感染的可能，需要在规定时间内多次检测。6.处理职业暴露伤口时，挤压伤口应从远心端向近心端进行。（×）应从近心端向远心端轻轻挤压受伤部位，挤出伤口的血液。7.医务人员发生职业暴露后，应自行处理，不需要报告。（×）医务人员发生职业暴露后，必须及时向相关部门报告，以便进行规范的处理和追踪。8.对于艾滋病职业暴露，二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度时，应使用强化用药程序。（√）二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或一级暴露且暴露源病毒载量水平为重度时，应使用强化用药程序。9.被污染的针头刺伤属于皮肤暴露。（√）被污染的针头刺伤是锐器伤导致皮肤破损，属于皮肤暴露。10.医院感染管理科负责对职业暴露事件进行调查、分析和总结。（√）医院感染管理科有职责对职业暴露事件进行调查、分析和总结，以采取措施预防类似事件的发生。简答题（每题10分，共20分）1.简述医务人员发生锐器伤后的处理流程。答案：（1）立即处理伤口：①从近心端向远心端轻轻挤压受伤部位，挤出伤口的血液，但禁止进行伤口的局部挤压；②用流动水（肥皂水或清水）冲洗伤口；③用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，并包扎。（2）立即报告科室负责人和医院感染管理科、医务科、护理部等相关部门。（3）评估暴露源：了解暴露源患者的诊断、病情、治疗情况，检测其乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相关指标。（4）评估暴露级别和暴露源病毒载量水平：根据暴露情况确定暴露级别（一级、二级、三级）和暴露源病毒载量水平（轻度、重度、暴露源不明）。（5）进行血清学检测：暴露者在暴露当时、暴露后4周、8周、12周及6个月、12个月分别进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相关血清学检测。（6）预防性用药：根据暴露级别和暴露源病毒载量水平，必要时在规定时间内进行预防性用药。（7）追踪和随访：医院感染管理科对暴露者进行追踪和随访，了解其健康状况。2.请说明医务人员发生艾滋病职业暴露后预防性用药的原则。答案：（1）用药时间：应在12小时内开始预防性用药，最好在3小时内实施，最迟不得超过72小时。（2）用药方案：一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序，一般选用两种逆转录酶抑制剂，如齐多夫定和拉米夫定。一级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或二级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或三级暴露时，使用强化用药程序，即在基本用药程序的