风疹知识医学PPT

风 疹,内容,病原学流行病学临床表现诊断鉴别诊断 治疗原则预防原则,什么是风疹,风疹是由风疹病毒（rubella virus）感染所引起的常见急性传染病，以低热、全身皮疹为临床征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。如发生在孕妇，尤在妊娠早期可致胎儿畸形。,病原学,风疹病毒 - 小球形包膜病毒 - 含单股RNA，属披膜病毒科 - 在体外抵抗力弱，对紫外线、乙醚、氯仿、甲醛 及5630分钟等均可灭活 - 对寒冷及干燥有一定的耐受力。,流行病学,传染源 病人是唯一的传染源 - 轻型病人和隐性感染者 - 患者口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便 传染性 - 发病前57天和病后35天 - 起病前1日和发病当日传染性最强,流行病学,传播途径 - 飞沫传播为主 - 宫内传播及密切接触均有可能易感人群 - 多见于59岁儿童 - 在流行期中青年、成人和老年人中发病也不少见易发季节 - 发病季节以冬、春季为多 - 可在幼儿园、学校中引起流行,临床表现,自然感染的风疹潜伏期平均18天（1421天） 前驱期 - 约12天，低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力、咳嗽等轻度上呼吸道炎症出疹期 - 通常于发热12天后即出现皮疹，为充血性斑丘疹,临床表现,出疹期 - 初起于面颈部，后迅速向下蔓延，1日内布满躯干和四肢，但手掌和足底通常无疹。 - 皮疹初起呈细点状淡红色斑症、斑丘疹或丘疹，直径23mm，躯干尤其是背部皮疹密集呈向心性分布。 - 皮疹消退不留色素沉着,一般持续14天。 - 常伴有低热、轻度上呼吸道炎症、脾肿大及全身浅表淋巴结肿大，其中以耳后、枕后、颈部淋巴结肿大最具有特征性。,先天性风疹综合征,胎儿被风疹病毒感染后重者可导致死胎、流产、早产；轻者可使胎儿发育迟缓，且易患多种畸形。,诊 断,流行病学资料 对诊断更为重要 - 接触过风疹病人还未患过风疹者，特别是孕妇，一定要密切观察。临床表现 - 前驱期短，上呼吸道症状轻，低热、充血性斑丘疹，耳后枕部淋巴结肿痛 - 风疹视网膜炎 诊断先天性风疹重要的甚至是唯一的有诊断意义的体征,实验室检查 - 病毒分离 - 血清抗体测定 风疹特异性IgM抗体有诊断性价值 IgM抗体于发病48周后消失 此后只留有IgG抗体,诊 断,鉴别诊断,风疹应与常见出疹性疾病相鉴别常见出疹性疾病麻疹猩红热 幼儿急疹肠道病毒感染：如柯萨奇病毒及埃可病毒（ECHO）等感染时亦可伴有皮疹败血症、斑疹伤寒、药物疹、过敏性皮疹等,治疗原则,一般治疗 - 症状轻者不需特殊处理 - 症状较重者卧床休息并对症治疗并发症的治疗 - 合并脑炎者按病毒性脑炎处理，重症脑炎者按流行性乙型脑炎治疗 - 有出血者可输血或输血小板 - 必要时试用肾上腺皮质激素抗病毒药物治疗 - 可缩短病程、减轻病情，但尚无特效的抗风疹病毒药物 - 可试用干扰素、利巴韦林（病毒唑）等,预 后,大多预后良好 - 并发脑炎、血小板减少所致颅内出血死亡者 为数不多妊娠初3月内妇女若感染了风疹病毒预后严重 - 胎儿可发生先天性风疹，引起流产、早产及 胎儿患各种先天畸形,预防原则,着重在于预防先天性风疹病毒感染，孕妇尤其是妊娠3个月内应避免该病毒感染。 隔离检疫 - 病人应隔离至出疹后5天 - 一般接触者不需检疫 - 妊娠期特别是妊娠早期