市推进社区卫生服务体系建设试点实施方案

1/12市推进社区卫生服务体系建设试点实施方案TABLE市推进社区卫生服务体系建设试点实施方案根据国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见和国务院城市社区卫生工作领导小组办公室社区卫生服务体系建设重点联系城市工作方案以及青海省人民政府关于发展城市社区卫生服务的若干意见等文件精神，为全面推进我市社区卫生服务体系建设，向各族群众提供安全、便捷、经济的社区公共卫生和基本医疗服务，结合我市实际情况，制定本试点实施方案。一、指导思想以三个代表重要思想和科学发展观为指导，以群众健康为中心，以维护社会公平、服务群众为出发点，进一步深化城市卫生体制改革，加快社区卫生服务体系建设步伐，逐步建立健全功能合理、便捷、经济的城市社区卫生服务体系和覆盖全体城镇居民的基本卫生保健制度，进一步提高城市居民健康水平，促进经济社会和谐、持续、稳定发展。二、基本原则坚持政府主导、落实政府责任，增强社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平性、效率性和可及性。2/12坚持实行区域卫生规划，因地制宜，稳步推进，资源整合，优化卫生资源配置。坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重。坚持部门协同、社会参与，发展社区卫生服务与社区建设相结合，以块为主、条块结合的社区卫生服务管理体系。三、总体目标（一）强化政府职能。建立以政府投入为主，科学合理的社区卫生服务筹资机制，形成政府对社区公共卫生、基本医疗服务稳定的公共财政经费保障机制。（二）转换运行机制。政府举办的社区卫生服务中心推行收支两条线管理，建立公共财政购买公共卫生服务的机制。社区卫生服务中心和社区卫生服务站全面实行一体化管理。完善社区卫生服务考评制度，建立考评不合格社区卫生服务机构淘汰机制。（三）落实服务功能。全面落实社区卫生服务中心全科团队和社区卫生服务站全科医师服务责任制，完善管理体制。建立社区卫生服务机构与医疗、预防保健、计生服务机构分工合作机制，完善社区卫生服务六位一体功能和分级医疗制度。（四）资源优化整合。合理配置卫生资源，建立区域内社区首诊制和双向转诊制。打造15分钟社区卫生服务3/12圈，形成以政府举办的社区卫生服务中心为主，以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络，实现XX市民户户拥有家庭医生的目标。（五）控制医药费用。社区卫生服务机构实行药品统一招标，统一配送，统一价格，并全面实行社区卫生服务基本用药零差率销售。（六）加强队伍建设。完善社区卫生专业技术人员任职资格制度，落实规范化培训和继续再教育规划，鼓励医学人才进社区。（七）健全考评制度。建立以服务数量、服务质量、居民满意度为主要指标的社区卫生服务机构绩效考评制度。（八）建立信息网络。加强社区卫生信息化建设，建立社区居民电子健康档案系统、社区卫生信息直报系统和社区卫生服务信息管理与评价系统。四、具体工作目标任务（一）强化政府投入和管理。市、区政府按照区域卫生规划要求，严格执行社区卫生服务发展规划，制定社区卫生服务机构综合考核、评价制度，建立不合格社区卫生服务机构和人员的淘汰机制。地方财政对社区卫生服务的投入要逐年增长，建立科学稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。对社会力量举4/12办的社区卫生服务机构提供的公共卫生服务，通过政府购买服务的方式给予补助。社区卫生服务中心和社区卫生服务站全面实行一体化管理。2016年，社区卫生服务中心与站实现行政统一管理、业务统一安排、药品统一采购、收费统一标准、工作统一报表、人员统一管理的六统一管理。社区卫生服务中心和社区卫生服务站一体化管理实施率达100。（二）进一步健全服务网络。依据XX市区域卫生规划和XX市20162016年社区卫生服务发展规划，合理利用、优化配置卫生资源，建立覆盖城区居民、布局合理、设施完善的社区卫生服务网络体系。2016年，社区卫生服务人口覆盖率达95。促进公立二、三级综合医院下沉社区，促进区域内社区首诊制和双向转诊制，为居民提供安全、有效、经济、便捷的公共卫生服务和基本医疗服务。到2016年，形成以政府举办的社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。社区卫生服务机构设置以中心为主，中心能够覆盖的区域不再设置社区卫生服务站。原则上按38万居民或以街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心，形成15分钟社区卫生服务圈。社区卫生服务中心业务用房面积不得少于1500平方米，社区卫生服务站业务用房面积不得少于150平方米。社区卫生服务人口覆盖率达100。5/12（三）完善人员聘用、考核和收入分配机制。政府举办的社区卫生服务中心实行收支两条线管理，加强社区卫生服务中心服务项目的成本控制和财务监管，规范收支行为。政府举办的社区卫生服务中心取得的收入全额上缴各区财政专用帐户，支出按照预算管理要求，由区级卫生行政部门会同财政部门予以核定。社区卫生服务中心全面实行人员聘用制，按照工作需要和精干、效能的原则，实行公开招聘、按岗聘用、合同管理。完善岗位竞争上岗和聘用合同制管理机制，建立公开招聘和岗位责任制度，实行竞争上岗、双向选择、择优上岗、评聘分离等，促进人才合理流动。全面推行岗位绩效工资制。在不降低医务人员收入的基础上，改革社区卫生服务中心的收入分配机制和考核机制，实现职工收入与医疗机构经济效益和科室经济效益双脱钩。实行以工作数量与质量指标、效率指标与效果指标考核为基础，并适度向关键岗位和优秀人才倾斜的新型分配制度。实施以服务人次、服务质量、服务项目为重点的综合考评机制，建立第三方评估机制。2016年，社区卫生服务中心主任聘任制实施率达100，任期目标责任制实施率达100。社区卫生服务中心全员聘用制实施率达100，岗位绩效工资制实施率达100。（四）推行药品零差率销售。社区卫生服务基本用6/12药实行统一集中采购、统一配送、统一价格，减少药品流通环节，弱化药品收入对社区卫生服务机构的补偿作用。2016年，推行社区卫生服务机构基本用药零差率销售，品种要达到120种以上。2016年，零差率药品品种要达到200种。2016年，零差率药品品种要达到300种。（五）发挥综合服务功能。建立以全科医师为主体的服务团队，完善服务功能，改革服务模式，开展主动服务、上门服务、连续服务。实行居民健康管理，为居民提供基本医疗服务和公共卫生服务，做到预防为主、因病施治。社区居民以家庭为单位，健康档案建档率达到80以上，社区居民健康知识知晓率达到80以上，适龄儿童计划免疫接种率保持在95以上，社区卫生服务机构开展慢性病管理的疾病种类不少于5种，高血压、糖尿病和精神疾病等病人管理率达到80以上，社区居民孕产妇保健系统管理率达到95以上，儿童保健系统管理率达到95以上，60岁以上老年人保健管理率达到90以上，残疾人、慢性病人等在社区接受康复指导的比例达到80以上。（六）加快全科医生队伍建设。2016年，鼓励和引导高等医学院校毕业生、优秀退休医生到社区工作。完善全科医师、护士等社区卫生专业技术人员任职资格制度，积极推动规范化培训和继续教育，XX市全科医学培训中心作为市级社区卫生服务培训基地，要不断提高培训能力和7/12培训质量，提高全科团队的服务能力和服务质量。落实健康服务责任，为社区居民提供公共卫生和基本医疗服务。2016年，每万名城镇居民拥有全科医师2人，护士2人，公共医师1人，城市社区卫生服务人员岗位培训率、培训合格率分别达95以上，拥有执业医师资格以上的全科医师达95以上，社区卫生服务专业技术人员均达到岗位资格要求。（七）完善医疗保障制度。进一步发挥社区卫生服务机构在城镇职工和居民医疗保险、新型农村合作医疗等保障制度中的作用。实行社区首诊制，调整社区卫生服务机构支付范围，降低参保人员在社区卫生服务机构就诊的个人自付比例，引导参保人员充分利用社区卫生服务资源，逐步做到一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病在社区诊治。逐步与在社区定点就诊的医保对象建立约定服务关系和社区卫生服务中心与二、三级医院之间的双向转诊制度。（八）建立分工合作机制。明确社区卫生服务机构与预防保健、专科、综合医疗机构的职责分工，把适宜社区开展的公共卫生服务项目调整到社区。认真落实社区首诊制和双向转诊工作，实现合理的分级医疗。预防保健机构、二、三级医院要与社区卫生服务机构建立稳定的对口帮扶支援机制，加强对社区卫生服务机构的技术支持、业8/12务指导和人员培训。落实预防保健、专科、综合医疗机构医务人员晋升中级以上职称前到社区（农村）服务规定期限的工作制度。（九）提高科学管理水平。成立XX市社区卫生服务指导中心，全面负责XX市社区卫生服务的监督、管理和业务指导工作。严格社区卫生服务机构、服务人员和技术服务准入，加强社区卫生服务机构管理，加大督促检查力度，建立社会广泛参与的监督制度。社区卫生服务机构要严格执行技术操作规范，强化质量控制，规范服务行为。2016年，居民对社区卫生服务的满意度达到80以上。2016年，居民对社区卫生服务的满意度达到85以上。2016年，居民对社区卫生服务机构的综合满意率达到90以上。（十）强化部门职责。民政、卫生、劳动保障、残联、计生、规划建设等部门在履行社区卫生服务体系建设中各自职责的同时，加强协调合作，形成共建社区卫生服务基础设施，共享社区卫生资源的格局。（十一）促进社区中医药发展。加强社区卫生中医药服务能力建设，发挥中医药技术在预防、医疗、康复、健康教育等方面的特色和优势。2016年，80以上社区卫生服务机构开设中医适宜技术。2016年，85以上社区卫生服务机构开设中医适宜技术。2016年，90以上社区卫生服务机构开设中医适宜技术。9/12（十二）加强信息化建设。开发启动以居民家庭健康档案为基础的社区卫生服务信息管理系统，实现六位一体服务信息化。2016年，建立社区居民电子健康档案系统、社区卫生信息直报系统和社区卫生服务信息管理与评价系统。建立以卫生行政部门社区卫生服务中心社区卫生服务站为平台的信息互通机制。2016年，城市社区卫生服务中心信息化管理率达到100，社区卫生服务站信息化管理率达到95以上。五、实施步骤（一）宣传动员阶段2016年9月2016年2月，认真调研和广泛征求意见，制定XX市推进社区卫生服务体系建设试点实施方案，报市政府批准实施。市级有关部门要建立和完善各项配套方案。2016年3月，召开全市推进社区卫生服务体系建设动员会，全面部署工作任务。（二）方案实施阶段2016年3月2016年12月，按照试点实施方案和各项配套方案开展工作，加强实施推进的常规监测与督导。（三）总结完善阶段2016年1月6月，总结、评估社区卫生服务体系建设及运行情况。六、保障措施（一）健全组织机构，落实工作任务成立分别由市、区政府分管领导任组长，相关职能10/12部门负责人为成员的XX市市、区两级推进社区卫生服务体系建设领导小组，负责推进社区卫生服务体系建设工作的组织、协调和监督管理工作。市、区卫生行政部门成立推进工作小组，根据XX市推进社区卫生服务体系建设试点实施方案，具体负责此项工作。（二）强化政府职能，明确部门责任落实各级政府和部门责任，将推进社区卫生服务体系建设具体工作目标纳入年度目标责任管理体系。市、区两级财政按照有关政策，落实专项经费，确保全市推进社区卫生服务体系建设工作的正常运转。市、区财政已列入每年度预算的公共卫生补助经费主要用于购买社区卫生服务过程中的预防、保健、健康教育和健康促进等服务。市卫生部门负责修订完善相关规划与工作制度，加强对各区工作的指导，统筹推进社区卫生服务体系建设工作。制订包括分配方案、岗位设置、准入标准、淘汰办法、考核办法、收支两条线、全科服务和执业监督等在内的一系列的相关配套办法。市发改委负责社区卫生服务基础设施建设项目的审查和立项，制订和调整社区卫生服务收费价格。市财政部门研究制订社区卫生服务的相关补助政策。11/12市人事部门要制订社区卫生服务机构全科医师、护士等卫技人员职业资格认定和专业技术聘任办法。市民政部门将社区卫生服务基础设施建设纳入社区建设，指导社区居委会对社区卫生服务进行民主监督。市劳动和社会保障部门制订参保人员到社区卫生服务机构就医办法。市计生部门负责社区卫生服务机构开展计划生育政策的宣传教育和技术服务的指导监督。市食品和药品监管部门负责社区卫生服务机构使用的药品和医疗器械的监督管理。市审计部门负责政府对社区卫生服务各项资金投入使用的审计监督。市残联负责制订社区卫生服务开展残疾人社区康复工作的具体实施办法，推进残疾人社区康复工作。市城市规划建设部门按照国家有关规定，负责将社区卫生服务基础设施纳入城市建设规划，在新建或改建城市居民小区时，建设社区卫生服务机构的业务用房。市文