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第十五章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理,第三节 化疗病人的护理,【概念】,指对于肿瘤的化学药物治疗。已成为治疗恶性肿瘤的主要方法之一。,滋养细胞肿瘤对化疗最敏感,【作用机制】,1. 影响DNA合成2. 干扰RNA复制3. 干扰转录、抑制mRNA合成4. 阻止纺锤丝形成5. 阻止蛋白质合成,【药物种类】,烷化剂：抗瘤新芥、消瘤芥抗代谢药物：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶抗生素：放线菌素D抗肿瘤植物药：长春碱、长春新碱,【常见药物毒副反应】,骨髓抑制：外周白细胞和血小板消化道反应：恶心，呕吐，口腔溃疡神经系统损害药物中毒性肝炎泌尿系统损伤皮疹、脱发,1. 健康史用药史：化疗史、药物过敏史肿瘤疾病史既往药物不良反应及应对,【护理评估】,2. 身体状况抑制造血系统：白细胞和血小板减少消化系统损害：恶心、呕吐神经系统损害：指趾麻木、肌肉软弱、复视药物中毒性肝炎：转氨酶升高泌尿系统损害：膀胱、肾的损害皮疹和脱发,【护理评估】,3. 心理状况恐惧、焦虑、悲观4.相关资料血常规、尿常规、肝肾功能。,【护理评估】,【护理诊断/问题】,营养失调 与化疗所致的消化道反应有关。有感染的危险 与化疗引起的白细胞减少有关。焦虑：与担心治疗效果与化疗副作用有关自我形象紊乱 与化疗所致头发脱落有关。,【预期目标】,1. 病人能满足机体的营养需要。2. 病人未发生严重感染。3.病人焦虑减轻或消失，能积极配合治疗4. 病人能接受自己形象的改变。,【护理措施】,1. 心理护理介绍成功案例，增强信心鼓励患者克服化疗的副作用讲解常识，教会自我护理,【护理措施】,2. 用药护理准确测量体重并做记录严格三查七对 正确溶解和稀释药物，现配现用注意保护静脉 遵嘱调整正确的滴速药物外渗的处理腹腔内化疗者要让患者经常变动体位,3. 药物毒副反应护理口腔溃疡的护理恶心、呕吐骨髓抑制的护理： WBC 1.0109/L者进行保护性隔离,【护理措施】,4. 相关知识教育化疗相关知识，可能发生的毒副作用及应对措施。饮食指导：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。避免去公共场合，注意保暖，预防感冒。,【护理措施】,【结果评价】,1. 病人 能坚持进食，保证摄入量，未发生水电解质紊乱。2. 病人焦虑减轻或消失，积极配合治疗
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