颈椎病责任制整体护理

,大纲,颈椎病的定义,颈椎病的病因及分型,颈椎病的临床表现,颈椎病的处理原则,颈椎病的护理要点,重点,颈椎病（cervical spondylosis）指颈椎病间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损伤的相应症状和体征。,定义,2018/3/13,病因,发病情况,年龄50岁常见疾病,性别 ：男多于女,好发部位 ：C4-5、C5-6、C6-7,分型及临床表现,一、神经根型颈椎病 1、病因： 椎间盘向后外侧突出，钩 椎关节或椎增生、肥大， 刺激或压迫单侧或双侧神 经根所致。,分型及临床表现,2、症状 颈痛、颈部僵硬、上肢 皮肤感觉异常、肌力及 握力减退3、体征：上肢牵拉试验阳性,分型及临床表现,（二）、脊髓型颈椎病1、病因 约占颈椎病的10%-15%由于后突的髓核、椎体后缘的骨赘、肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫脊髓所致,分型及临床表现,2、症状 手部发麻、精细活动失调、下肢无力、踩棉花感3、体征 随病情加重可发生上运动神经元性瘫痪,分型及临床表现,（三）、椎动脉型颈椎病 1、病因 颈椎横突孔增生狭窄，上关节突增生肥大和颈椎失稳等直接刺激、牵拉或压迫椎动脉所致,分型及临床表现,2、症状 眩晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐等一过性脑或脊髓缺血的表现，头部活动可加重，体位改变可缓解3、体征 颈部压痛、活动受限,分型及临床表现,（四）交感神经型 1、病因 颈椎结构病变刺激或压迫椎旁的交感神经节后纤维所致,分型及临床表现,2、症状及体征 ：交感神经兴奋型 头痛、头晕、恶心、呕吐、心跳加速、血 压升高等：交感神经抑制型 头晕、眼花、心动过缓、血压下降、胃胀 气等,常见治疗方案,非手术治疗,原理：解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增大椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位，缓解和解除神经根受压与刺激，促进神经根水肿吸收，解除对椎动脉的压迫，恢复颈椎的正常功能。,一般用于颈椎病的急性发作期，以控制关节过度活动，减轻关节摩擦对神经根的进一步刺激，有利于病情缓解，使无菌性炎症得到吸收。同时用于颈椎错位复位后的稳定与恢复。,小针刀原理：对局部粘连、瘢痕等具体病灶进行松解、剥离、切割，使受压的软组织、神经、血管得到松解，促进神经传导功能的恢复，有利于炎症代谢产物的吸收、消散，从而达到治愈颈椎病的目的。,手术治疗 适于诊断明确、经非手术治疗无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者,护理要点,一、常见护理诊断 疼痛：与椎间盘突出压迫周围组织有关 躯体活动障碍：与神经根受压有关 焦虑：与担心疾病预后有关 知识缺乏： 缺乏颈椎病发生及健康保健知识,护理要点,：尽量避免给患者增加外源性的疼痛刺激,二、护理措施 1、疼痛的护理要点,：准确评估疼痛与记录,：采取及时、恰当的止痛措施,：止痛效果的评价,：精神安慰及心理支持,护理要点,二、护理措施,2、躯体活动障碍的护理要点：体位与休息：生活习惯的改变：跌倒的预防,护理要点,二、护理措施,3、焦虑的护理要点,：支持性干预,：认知的干预,：分阶段干预,：行为的干预,护理要点,4、知识缺乏的护理要点：功能锻炼的指导,二、护理措施,2.保持良好的睡姿,保持良好的睡姿，选择合适的枕头。,符合颈椎生理曲线要求，质地柔软。,2018/3/13,3.姿势,不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要再行驶的车上看书/报。,2018/3/13,4.避免损伤,避免和减少提、扛、抬重物，不要急刹车等。,2018/3/13,5.避免受凉,注意局部保暖，防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨吹空调、电扇。,2018/3/13,6.用电脑,长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在一水平线上，避免过低或过高。,2018/3/13,7.锻炼,1、前后点头2、左顾右盼3、摇头晃脑4、悬肩舒颈5、头手相抗慢、松、静、恒,2018/3/13,：用药的指导：选择合适的枕头,应用外用型的药物忌用于皮肤损伤或开放性创口处，并禁止接触眼部和粘膜部位,护理要点,评价,小结,1、颈椎病是指颈椎病间盘退行性变及继发性椎间关节退 行性变所致_、_、_损伤的相应症状和体征2、颈椎病分型_、_、_、_、_。3、颈椎病的护理要点有哪些？,参考文献,1 王拥军，施杞等。颈椎病危险因素的病例对照研究J.中国中医骨伤科杂志,1997.5(2):12-16.2 柯尊华，王静怡。颈椎病流行病学及发病机理研究进展J.颈腰痛杂志,2014,35(1):62-64.3席凡捷，蒋运兰等.颈椎病的中西医护理研究进展J.全科护理,2016,14(1):18-204刘文玉