县新型农村合作医疗的作法和体会

1/6县新型农村合作医疗的作法和体会近年来，我县始终将新型农村合作医疗作为一项为民办实事工程来抓，全县上下联动，齐抓共管，合作医疗管理体系基本建立并不断完善，农民参合率不断提高。截止8月31日，第三个运行年度共有458615人参加合作医疗，占总农业人口的，参合率比去年提高个百分点，实现了大多数农民参加新型农村合作医疗的目标，受到省卫生厅表彰。随着试点工作的稳步推进，新型农村合作医疗政策的优越性日益深入人心，越来越受到广大农民的欢迎。我们的主要做法和体会是一、组织领导到位是做好新型农村合作医疗工作的关键。一是在思想上高度重视。站在实践“三个代表”重要思想、构建和谐社会的高度，把这项工作作为解决“三农”问题的重要内容，纳入农村工作的总体部署；将这项政策作为完善农村社会保障体系和惠农政策的重要方面，精心组织实施。县委、县政府主要领导在每次全县性的大型会议上都要对这项工作进行强调。出台了关于进一步加强新型农村合作医疗工作的决定等一系列文件，把合作医疗工作提升到与计划生育、社会治安综合治理同等重要的位置，纳入乡镇综合目标考核内容。二是在组织上领2/6导到位。成立书记挂帅、县长任主任的合作医疗管理委员会。县“四家”分管领导亲力亲为，在抓好组织协调工作、深入乡镇调研的同时，进村入户宣传解释相关政策，其他联系乡镇的县级领导也都深入乡村，亲自指导督促；各乡镇党政主要领导率先垂范，带头抓好所联系村的合作医疗工作，从而形成了全县各级党政领导抓合作医疗工作的强大合力。三是在行动上部门联动。财政、宣传、审计等县直部门充分发挥本部门的职能作用，积极支持配合做好合作医疗工作。卫生部门在积极当好参谋、加强组织协调和宣传指导的基础上，加大对定点医疗机构监管力度，确保了合作医疗工作的良性发展。二、宣传发动到位是做好新型农村合作医疗工作的重要基础。一是全方位动员。县、乡、村、组层层召开宣传动员会，乡镇党政领导带头入户做群众思想工作，乡镇村组干部全员出动全方位动员，党团员、人大代表、政协委员、乡村医生、复退军人、在外工作人员等带头参合或动员家属亲戚参合，有力地促进了合作医疗工作的深入开展。二是多形式宣传。专门配备一台宣传车，录制宣传磁带，在各乡镇的赶集日进行集中宣传。印制各种宣传资料20余万份发放到农户家中，在村组主要路段书写固定标语，利用3/6新闻媒体全方位系统地报道工作开展情况，将受益群众的典型事例录制成光碟在各乡镇广播电视站反复播放，同时组织各医疗机构到乡镇开展义诊活动。在县城醒目处设立县级合作医疗报帐公示栏，定期公示报销金额在2000元以上的参合农民报帐情况。各乡镇、村组也都设立本级报帐公示栏，定期公布本乡镇、本村组参合农民的住院报帐情况。通过各种形式的宣传，让农民感觉到参加合作医疗能获得实实在在的好处，从而有效地激发了广大农民参加合作医疗的积极性，从“要我参加”逐渐转变到“我要参加”的观念上来。三、不断创新是做好新型农村合作医疗工作的动力源泉。一是在筹资上创新。在进村入户宣传动员农民主动缴纳参合资金的同时，不断探索新的筹资方式村组集体经济较好的乡镇，由村组出钱资助农户参合；在充分尊重农户意愿的前提下，引导农户将粮食直补资金转换成参合资金，动员农户将去年返回的个人家庭门诊帐户未动用的资金转为大病统筹资金。通过创新筹资方式，加之深入细致的宣传发动，今年筹资难度大为下降。二是在管理上创新。遵循“先筹后用、专户储存、独立核算、专款专用”的原则，实行收支分离、管用分开、封闭运行，做到银行管钱不管账，经办机构管账不管钱。在就医管理上，严格4/6实行“五看”制度，即由合管办定期到定点医疗机构查看，看患者是否人证相符、看病历是否与病种相符、看用药是否合理、看患者对服务是否满意、看参合患者与其他患者收费是否相同。同时，县合作医疗管理委员会、县合作医疗监督委员会定期对各定点医疗机构进行评议，以促使定点医疗机构不断加强管理，提高服务水平。三是在服务上创新。实行“首问负责制”，即前来办理手续的农民不管问到哪一位工作人员，工作人员都必须负责到底，指导或直接为其办理有关手续。此外，根据农民群众的意愿和要求，适度调整和扩大了部分慢性病门诊备案报销范围，同时要求全县所有医疗机构给予参合的门诊病人510的门诊优惠，使他们也能获得实实在在的利益。四是在体制上创新。建立管理与服务分离、精简高效的管理体制。县级合管办设县卫生局，为相对独立的全额事业机构，承担合作医疗工作的组织协调、管理、监督和报帐审核等职责；乡镇合管办设在乡镇政府，实行“双重管理”，即在行政上受乡镇政府领导，人员、经费、办公用房和办公设备由乡镇政府解决，县级财政给予适当补助；在业务上由县合管办指导和监督，并对乡镇定点医疗机构实时监督，做到了乡镇“有人办事、有钱办事、有址办事”。四、加强服务监管是做好新型农村合作医疗工作的5/6重要保障。一是强化医疗服务。强化定点医疗机构的监管，提高定点医疗机构的管理水平和服务能力，严格控制费用的不合理增长，切实维护农民的利益。制定了定点医疗机构考核管理细则，要求定点医疗机构对参合农民使用高档药品和自费药品、进行特殊检查和特殊治疗必须实行告知制，对住院费用实行“日清单”制，让农民明明白白消费。同时引入竞争机制，允许病人自由选择定点医疗机构，促使医疗机构降低费用，提高服务质量。建立乡、县、市、省定点医疗机构服务网络，取消定点医疗机构之间的转诊制度，以减少农民就医的中间环节。二是建立督查制度。实行定期专项督查与经常性督查相结合、明查与暗访相结合，并将督查情况以通报和整改书的形式，由县委、县政府主要领导签发后通报全县，联系乡镇县级领导负责督促整改落实，对发现的个别问题，提出有针对性的整改要求，限期整改；对发现的共性问题，研究制定办法，加以完善和规范。去年，在督查中发现部分乡镇在合作医疗工作管理上重视不够，资料管理混乱，参合群众不能及时得到住院医药费补助。对此，县委、县政府进行了立案查处，对三名副科以上干部给予了党内严重警告处分或行政记过处分。三是加强资金监管。成立由县人大、政协、审计、监察等部门和农民代表组成的合作医疗监督委员会，各乡镇6/6也成立相应的监