公路工程施工管理用表

施工监理用表（B表）公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号监理工程师通知（通用）B01致（承包人）事由通知内容监理工程师年月日一式五份（或按需）送承包人一份，自留一份，驻地监理工程师一份，总监理工程师和高级驻地监理工程师各一份。公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号合同外工程通知单B02致（承包人）兹委托你进行下列合同外工程工程内容及细节计价及付款方式附件业主年月日承包人签收承包人年月日一式五份驻地监理工程师、高级驻地监理工程师各一份，叫监理工程师一份，承包人一份，业主一份。公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号计日工通知B03致（承包人）现决定对下列工程项目内容用计日工来完成，请据此执行，特此通知。计日工工作内容及要求计价及付款方式业主年月日承包人签收承包人年月日一式三份驻地监理工程师、高级驻地监理工程师各一份，承包人一份。公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号设计变更通知B04致（承包人）根据现决定对的设计进行变更，请按变更后的图纸组织设计。变更项目内容及细节变更后合同金额的增减估算附件业主年月日承包人签收承包人年月日一式五份总监一份、承包人一份，高级驻地监理工程师一份，驻地监理工程师一份，业主一份。公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号工程检验认可书B05致承包人你以第号工程报验单所报的工程，经检验确认为合格。测量放样认可材料试验认可施工质量认可签字年月日签字年月日签字年月日高级驻地监理工程师（代表）年月日业主代表年月日一式三份高级驻地监理工程师、驻地监理工程师、承包人各一份。公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号分项工程交接证书B06本证书包括的工程本证书未包括的工程对工程质量、合同执行情况的评价，缺留问题处理意见的有关决定内容较多时，可用附件合同交接日期年月日实际交接日期年月日我们保证对上述处理意见按期全部完成。承包人签字年月日高级驻地监理工程师签字年月日总监理工程师或代表签字年月日设计单位代表签字年月日业主签字年月日一式五份业主、总监理工程、高级驻地监理工程师、设计代表、承包人各一份。公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号工程缺陷责任期终止证书B07本证书包括的工程评价意见合同缺陷责任证明签发日期年月日实际缺陷责任证明签发日期年月日承包人签字年月日高级驻地监理工程师签字年月日总监理工程师代表签字年月日项目业主签字年月日一式五份总监理工程师、高级驻地监理工程师、项目业主、承包人、驻地监理工程师各一份。公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号索赔时间/金额审批表B08致（承包人）根据你于年月日以第号索赔申请报表提出的索赔项目，经核实，作以下批准索赔项索赔确认与否工期接受不接受理由金额接受不接受理由高级驻地监理工程师日期年月日索赔确认与否工期接受不接受理由金额接受不接受理由批准索赔工程日历天批准索赔金额元索赔金额和延期累计前期索赔累计本次索赔到本次索赔累计金额元日期天金额元日期天金额元日期天附件审查报告业主年月日一式五份建设局、项目业主代表处、总监理工程师、高级驻地监理工程师各一份，承包人一份。公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号工程暂停指令B09致承包人由于的原因，根据合同条款条，现通知你截止于年月日时起对工程暂停施工，在没有收到我的授权人签发的复工指令前不准复工。高级监理工程师年月日承包人签字承包人年月日一式三份。自留一份，驻地监理工程师一份，承包人一份。公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号复工指令B10致承包人鉴于第号暂停指令所述工程暂停因素已消除，请你于年月日时起对工程恢复施工，根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任1于此日起开始计算你的工期，直到后面的暂停或竣工。2合同期不变，由指令变更的工期延长除外。附第号复工申请。备注高级监理工程师年月日承包人签字承包人年月日一式三份自留一份，驻地监理工程师一份，承包人一份。公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号工作指令B11致承包人或工地代理人请你按下述指令内容立即执行确认本现场指令为正式文件，会同高级驻地监理工程师或其授权的驻地工程师于24小时内发出，如无这种确认，你将对由此产生的后果不负责任。经授权的监理工程师或业主工作人员两人以上年月日承包人或工地代理人签收第号现场指示于年月日收到，我将根据指示内容执行。承包人或工地代理人年月日一式三份总监理工程师代表一份，承包人一份，自留一份。公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号现场指令B12致承包人（工地代理人）请你按指令执行根据合同第条款的规定，请你按下述要求完成你必须履行的义务。高级驻地监理工程师年月日承包人或工地代理人签收承包人或工地代理人年月日一式三份自留一份，承包人一份，驻地监理办一份。公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号变更指令B13变更指令类别数量调整合同外工程修改设计更改范围延长时间致承包人现决定对本合同项目作如下变更调整，请遵照执行。项目号变更项目内容单位数量增或减单位增加金额减少金额变更或合同外工程描述及说明合计合同金额的增减合同工期的增加原合同金额元原合同工期日历天以往变更金额的累计总额本变更令处长工期天数本变更的变更金额,迄今延长合同工期总月数现合同金额现合同工期日历天变更比率现合同金额/原合同金额业主年月日本表一式四份总监理工程师（代表）、高级驻地监理工程师、驻地监理工程师、承包人各一份。公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号工程监理月报告单B14致承包人现将工程监理月报报于你处，请审查。报告内容及附件驻地高级监理工程师或高级驻地监理工程师年月日一式三份自留一份，各级监理工程师逐级上报一份。公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号监理日志B15工程名称分项工程及细目气候开工日期施工时间施工现场负责人施工中的问题及处理经过工地质量检验结果驻地监理工程师年月日一式两份自留一份，高级驻地监理工程师一份。公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号监理工程师报告（通用）B16致事由驻地监理工程师或专业监理工程师年月日抄送公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号监理旬报表B17工程名称气温最高最低工程地点气象本日完成工程数量累计完成工程量降雨量人员工地分段总数工作人员名称型号在场数量工作数量停置数量设备停置原因备注检查和试验材料进场和储存驻地监理工程师评述上级指标和工地纪要公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号工地会议纪要B18时间地点主持人议题参加者监理工程师承包人其他人员记录整理人签名本次会议纪要共页抄送驻地监理工程师签名年月日承包人或其代表签名年月日公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号监理工程师报告（通用）B19致事由监理工程师日期年月日第五章质量检验评定用表（C表）质量检验评定表土建工程JTGF802004（C表1217）公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号工程质量检验评定用表C01基本要求实测值或实测偏差值质量评定项次检查项目规定值或允许偏差12345678910平均、代表值合格率权值实得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期监理工程师检测人记录人年月日公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号分项工程检测记录表C02实测值实测值/误差检测项目规定值允许偏差12345678910平均值合格率监理工程师检测人记录人年月日公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号沥青面层压实度汇总分析评定表分项工程起讫桩号C03压实度压实度左幅右幅左幅右幅桩号左侧右侧左侧右侧桩号左侧右侧左侧右侧施工技术负责人填表监理工程师日期公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号沥青面层压实度汇总分析评定表分项工程起讫桩号C04压实度压实度左幅右幅左幅右幅桩号左侧右侧左侧右侧桩号左侧右侧左侧右侧压实度平均值检测值均方差S代表值合格率质量评定施工技术负责人填表监理工程师日期公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号水泥混凝土路面面层弯拉强度汇总分析评定表一C05分项工程起讫桩号弯拉强度（MPA）压实度（MPA）左幅右幅左幅右幅桩号左侧右侧左侧右侧桩号左侧右侧左侧右侧施工技术负责人填表监理工程师日期公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号水泥混凝土路面面层弯拉强度汇总分析评定表二C06分项工程起讫桩号弯拉强度（MPA）压实度（MPA）左幅右幅左幅右幅桩号左侧右侧左侧右侧桩号左侧右侧左侧右侧平均强度R设计弯拉强度RSZK075070065强度均方差平均强度合格判断值RSZK085RSZ平均强度合格判断值105RSZ质量评定偏差系数CV施工技术负责人填表监理工程师日期公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号水泥稳定土路面基层（底基层）压实度汇总分析评定表C07分项工程起讫桩号压实度（MPA）压实度（MPA）左幅右幅左幅右幅桩号左侧右侧左侧右侧桩号左侧右侧左侧右侧施工技术负责人填表监理工程师日期公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号水泥稳定土路面基层（底基层）无侧限抗压汇总分析评定表C08分项工程起讫桩号抗压强度（MPA）抗压强度（MPA）左幅右幅左幅右幅桩号左侧右侧左侧右侧桩号左侧右侧左侧右侧施工技术负责人填表监理工程师日期公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号水泥稳定土路面基层（底基层）压实度汇总分析评定表C09分项工程起讫桩号压实度（MPA）压实度（MPA）左幅右幅左幅右幅桩号左侧右侧左侧右侧桩号左侧右侧左侧右侧压实度平均值（）K检测值均方差S代表值KKT合格率（）NT质量评定施工技术负责人填表监理工程师日期公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号水泥稳定土路面基层（底基层）无侧限抗压汇总分析评定表C10分项工程起讫桩号抗压强度（MPA）抗压强度（MPA）左幅右幅左幅右幅桩号左侧右侧左侧右侧桩号左侧右侧左侧右侧平均强度R标准差S设计抗压强度RDMPA偏差系数CV平均强度合格判断值RD/（1ZCV）质量评定Z1651282施工技术负责人填表监理工程师日期公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号土方路基（上路床）压实度汇总分析评定表一C11分项工程起讫桩号压实度压实度压实度桩号上层下层桩号上层下层桩号上层下层施工技术负责人填表监理工程师日期公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号土方路基（上路床）压实度汇总分析评定表（二）C12分项工程起讫桩号压实度压实度压实度桩号上层下层桩号上层下层桩号上层下层压实度平均值K检测值均方差S代表值KKT合格率NT质量评定施工技术负责人填表监理工程师日期公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号弯沉值汇总分析评定表（一）C13分项工程起讫桩号路基路面弯沉值001MM弯沉值001MM左幅右幅左幅右幅桩号左侧右侧左侧右侧桩号左侧右侧左侧右侧施工技术负责人填表监理工程师日期公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号弯沉值汇总分析评定表（二）C14分项工程起讫桩号路基路面弯沉值001MM弯沉值001MM左幅右幅左幅右幅桩号左侧右侧左侧右侧桩号左侧右侧左侧右侧弯沉值L弯沉值标准差S系数Z20164515弯沉值代表值LZS质量评定施工技术负责人填表监理工程师日期公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号路面结构层厚度汇总分析评定表（一）C15分项工程起讫桩号路基底基层面层厚度CM厚度CM左幅右幅左幅右幅桩号左侧右侧左侧右侧桩号左侧右侧左侧右侧施工技术负责人填表监理工程师日期公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号路面结构层厚度汇总分析评定表（二）C16分项工程起讫桩号路基底基层面层厚度CM厚度CM左幅右幅左幅右幅桩号左侧右侧左侧右侧桩号左侧右侧左侧右侧平均厚度X标准差SNT厚度代表值XLXT合格率质量评定施工技术负责人填表监理工程师日期公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号路基土石方工程检测记录（一）C17分项工程起讫桩号高程左M高程中M高程右M宽度中线实测项目桩子号下层标高本层标高厚度下层标高本层标高厚度下层标高本层标高厚度实测值偏位CMK1000K1200左右监理工程师检测记录年月日公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号路基土石方工程检测记录（二）C18分项工程起讫桩号纵断高程中线偏位实测项目桩号规定值M允许偏差MM左实测值M左偏差MM右实测值M右偏差MM允许值MM左偏位MM右偏位MM累计点数合格点数点数合格点数施工技术负责人质量检查员监理工程师年月日公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号路基土石方工程检测记录（三）C19分项工程起讫桩号平整度MM宽度（M）横坡边坡实测值桩号规定值实测值规定值实测值规定值允许偏差拱高CM左实测值右实测值规定值实测值累计点数合格点点数合格点点数合格点点数合格点施工技术负责人质量检查员监理工程师年月日公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号水泥稳定粒料基层（底基层）检测记录C20分项工程起讫桩号平整度MM宽度（M）纵断高程边坡实测值桩号规定值实测值规定值实测值规定值允许偏差实测值M规定值允许偏差实测值累计点数合格点点数合格点点数合格点点数合格点施工技术负责人质量检查员监理工程师年月日公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号水泥混凝土路面面层检测记录（一）C21分项工程起讫桩号平整度MM抗滑构造深度MM相邻板高差MM纵、横缝顺直度实测值桩号规定值实测值规定值实测值规定值实测值规定值MM实测值纵缝实测值横缝累计点数合格点点数合格点点数合格点点数合格点施工技术负责人质量检查员监理工程师年月日公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号水泥混凝土路面面层检测记录（二）C22分项工程起讫桩号中线偏位MM路面宽度纵断高程横坡实测值桩号累计点数合格点点数合格点点数合格点点数合格点施工技术负责人质量检查员监理工程师年月日公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号砌体砂浆抗压强度汇总分析评定表C23评定工程项目名称施工日期组数实测值MPA施工日期组数实测值MPA组数N平均强度强度最低值质量评定施工技术负责人质量检查员监理工程师年月日公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号水泥稳定土路面基层（底基层）无侧限抗压强度质量评定表C24抗压强度MPA左幅右幅分项工程起讫桩号作业段起讫桩号工程量M3试件组数左侧右侧左侧右侧平均强度R标准差S设计抗压强度RDMPA偏差系数CV平均强度合格判断值RD/1ZCV质量评定Z16451282施工技术负责人填表监理工程师日期注本表用于施工过程，二级路只填左、右幅。公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号水泥混凝土路面面层弯拉强度质量评定表C25抗压强度MPA左幅右幅分项工程起讫桩号作业段起讫桩号工程量M3试件组数左侧右侧左侧右侧平均强度R设计弯拉强度RSZK075070065强度均方差平均强度合格判断值RSZK质量评定平均强度合格判断值105RSZ质量评定偏差系数CV施工技术负责人填表监理工程师日期注本表用于施工过程，二级路只填左、右幅。公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号水泥稳定土路面基层（底基层）无侧限抗压强度质量评定表C26结构名称和编号试件组数实测值MPA结构名称和编号试件组数实测值MPA试件组数N设计强度等级RMPA平均值RN标准差SN合格判断值RNK1SNK2RRMIN115R095R质量评定施工技术负责人填表监理工程师日期注本表用于施工过程,二级路只填左,右幅公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号A01土方路基质量检验评定表C27工程名称施工时间2015320桩号及部位K1000K1200检验时间2015425规定值或允许偏差其他公路项次检验项目高速公路、一级公路二级公路三、四级公路检验点数合格点数合格率（）权值自评分监理评分003094零填及挖方M0080969544100300809695940801509494931压实度填方M5093929032弯沉（001MM）不大于设计要求值3纵断高程MM10,1510,2043752154中线偏位MM5010044100225宽度MM符合设计要求43752156平整度MM152022100227横坡0305437510758边坡符合设计要求4410011合计131175外观鉴定线型流畅。减分质量保证资料资料齐全减分工程质量等级评定合格得分90等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号石方路基质量检验评定表C28工程名称施工时间桩号及部位检验时间规定值或允许偏差项次检验项目高速公路一级公路其他公路检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1压实度层厚和碾压遍数符合要求32纵断高程MM10,2010,3023中线偏位MM5010024宽度MM符合设计要求25平整度MM203026横坡03051坡度符合设计要求7边坡平顺度符合设计要求1合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号砂砾垫层质量检验评定表C29工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1砂垫层厚度不小于设计32砂垫层宽度不小于设计13反滤层设置符合设计要求14压实度902合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号袋装砂井、塑料排水板质量检验评定表C30工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1井板间距MM15022井板长度M不小于设计33竖直度1524砂井直径MM10,015灌砂量52合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号碎石桩砂桩质量检验评定表C31工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1桩距MM15012桩径MM不小于设计23桩长M不小于设计34竖直度1525灌石砂量不小于设计2合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号粉喷桩质量检验评定表C32工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1桩距MM10012桩径MM不小于设计23桩长M不小于设计34竖直度1515单桩喷粉量符合设计要求36强度KPA不小于设计3合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号加筋工程土石合成材料质量检验评定表C33工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1下承层平整度拱度符合设计施工要求12搭接宽度MM50,023搭接缝错开距离MM符合设计、施工要求24锚固长度MM符合设计、施工要求3合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号隔离工程土工合成材料质量检验评定表C34工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1下承层平整度拱度符合设计施工要求12搭接宽度MM50,023搭接缝错开距离MM符合设计、施工要求24搭接处透水点MM不多于1个点3合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号过滤排水工程土工合成材料质量检验评定表C35工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1下承层平整度拱度符合设计、施工要求12搭接宽度MM50，033搭接缝错开距离MM符合设计、施工要求3合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号防裂工程土工合成材料质量检验评定表C36工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1下承层平整度拱度符合设计、施工要求1横向502搭接宽度MM纵向15033粘结力N203合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号管节预制质量检验评定表C37工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1混凝土强度MPA在合格标准内32内径MM小于设计23壁厚MM不小于设计壁厚324顺直度矢度不大于02管节长15长度MM5,01合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号管道基础及管节安装质量检验评定表C38工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1混凝土抗压强度或砂浆强度MPA在合格标准内32管轴线偏位MM1523管内底高程MM1524基础厚度MM不小于设计1肩宽MM10，55管座肩高MM101宽度不小于设计抹带厚度不小于设计2合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号检查雨水井砌筑质量检验评定表C39工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1砂浆强度MPA在合格标准内32轴线偏位MM5013圆井直径或方井长、宽MM2014井底高程MM151雨水井0，55井盖与相邻路面高差MM检查井0，42合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号土沟质量检验评定表C40工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1沟底高程MM0，3022断面尺寸MM不小于设计23边坡坡度不陡于设计14边棱直顺度MM501合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号浆砌排水沟质量检验评定表C41工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1砂浆强度MPA在合格标准内32轴线偏位MM5013沟底高程MM1524墙面顺直度或坡度MM30或不陡于设计15断面尺寸MM3026铺砌厚度MM不小于设计17基础垫层宽、厚MM不小于设计1合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号盲沟质量检验评定表C42工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1沟底高程MM1512断面尺寸MM不小于设计1合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号排水泵站沉井质量检验评定表C43工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1混凝土强度MPA在合格标准内22轴线平面偏位MM10井深13垂直度MM10井深14底面高程MM502合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号砌体挡土墙质量检验评定表C44工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1砂浆强度MPA在合格标准内32平面位置（MM）5013顶面高程MM2014竖直度或坡度0515断面尺寸MM不小于设计36底面高程MM501块石20片石307表面平整度MM混凝土块、料石101合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号干砌挡土墙质量检验评定表C45工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1平面位置MM5022顶面高程MM3023竖直度或坡度0514断面尺寸MM不小于设计25底面高程MM5026表面平整度MM501合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号悬臂式和扶壁式挡土墙质量检验评定表C46工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1混凝土强度MPA在合格标准内32平面位置MM3013顶面高程MM2014竖直度或坡度0315断面尺寸MM不小于设计26底面高程MM3017表面平整度MM51合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号筋带质量检验评定表C47工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1筋带长度或直径MM不小于设计22筋带与面板连接符合设计23筋带与筋带连接符合设计14筋带铺设符合设计1合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号锚杆、拉杆质量检验评定表C48工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1锚杆、拉杆长度MM符合设计要求22锚杆、拉杆间距MM2013锚杆、拉杆与面板连接符合设计要求24锚杆、拉杆防护符合设计要求25锚杆抗拔力KN抗拔力平均值设计值最小抗拔力09设计值3合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号面板预制质量检验评定表C49工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1混凝土强度MPA在合格标准内32边长MM5或05边长23两对角线差MM10或07最大对角线长14厚度MM5，325表面平整度MM4或03边长16预埋件位置MM51合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号面板安装质量检验评定表C50工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1每层面板顶高程MM1012轴线偏位MM1023面板竖直度或坡度0，0514相邻面板错台MM51合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体质量检验评定表C51工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分路堤式50，1001墙顶和肋柱平面位置MM路肩式502路堤式502墙顶和柱顶高程MM路肩式3023肋柱间距MM1514墙面倾斜度MM05H且不大于50，1H且不大于10025面板缝宽MM1016墙面平整度MM151合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土质量检验评定表C52工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1距面板1M范围以内压实度901合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号抗滑桩质量检验评定表C53工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1混凝土强度MPA在合格标准内32桩长MM不小于设计23孔径或断面尺寸MM不小于设计14桩位MM1001钻孔桩1桩长，且不大于5005竖直度MM挖孔桩05桩长，且不大于20016钢筋骨架底面高程MM501合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号喷锚防护质量检验评定表C54工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1混凝土强度MPA在合格标准内32砂浆强度MPA在合格标准内33锚孔深度MM不小于设计14锚杆索间距MM10015锚杆拔力KN拔力平均值设计值，最小拔力09设计值36喷层厚度MM平均厚设计厚，60检查点的厚度设计厚，最小厚度05设计厚，且不小于设计规定27锚索张拉应力MPA符合设计要求38张拉伸长率符合设计规定；设计未规定时采用629断丝、滑丝数每束1根，且每断面不超过钢丝总数的12合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号锥、护坡质量检验评定表C55工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1砂浆强度MPA在合格标准内32顶面高程MM5013表面平整度MM3014坡度不陡于设计15厚度MM不小于设计26底面高程MM501合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号浆砌砌体质量检验评定表C56工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1砂浆强度MPA在合格标准内3料、块石152顶面高程MM片石201料、块石033竖直度或坡度片石052料石20块石304断面尺寸MM片石502料石10块石205表面平整度MM片石302合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号干砌片石质量检验评定表C57工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1顶面高程MM3012外形尺寸MM10023厚度MM5034表面平整度MM502合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号导流工程质量检验评定表C58工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1砂浆强度MPA在合格标准内32平面位置MM3023长度MM不小于设计长度10014断面尺寸MM不大于设计2基底不大于设计5长度MM顶面302合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号石笼防护质量检验评定表C59工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1平面位置MM在合格标准内12长度MM不小于设计长度30013宽度MM不小于设计长度20014高度MM不小于设计15底面高程不高于设计1合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级评定得分等级监理意见日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号水泥混凝土面层质量检验评定表C60工程名称施工时间桩号及部位检验时间规定值或允许偏差项次检验项目高速公路一级公路其他公路检验点数合格点数合格率权值自评分监理评分1弯拉强度MPA在合格标准内3代表值52板厚度MM极值103（MM）1220IRIM/KM20323平整度最大间隙H524抗滑构造深度MM一般路段不小于07且不大于11；特殊路段不小于08且不大于12一般路段不小于05且不大于10；特殊路段不小于06且不大于1125相邻板、高差MM2326纵、横缝顺直度MM1017中线平面偏位MM2018路面宽度MM2019纵向高程MM1015110横坡0150251合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见工程质量等级评定得分等级日期施工技术负责人质检工程师监理工程师公路建设项目项目法人承包单位合同号监理单位编号沥青混